李旭

[摘要] 目的 對血常規(guī)檢測中不同采血部位的影響進(jìn)行探討。方法 方便選擇該院2017年1—12月收治80例患者作為觀察對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和常規(guī)組，每組40例。應(yīng)用日本希森美康公司生產(chǎn)的XS-1000i全自動血液分析儀、EDTA-K2真空抗凝管、配套清洗液和稀釋液進(jìn)行血常規(guī)檢測。結(jié)果 實驗組RBC、PLT、Hb、HCT為（3.9±0.7）×1012/L、（223.5±62.4）×109/L、（114.6±16.2）g/L、（43.5±17.7）%，顯著高于常規(guī)組的（3.5±0.6）×1012/L、（200.3±55.9）×109/L、（102.7±11.6）g/L、（31.6±14.7）%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組WBC（5.9±1.5）×109/L，顯著低于常規(guī)組的（6.8±1.7）×109/L，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組MCHC、MCH、MCV對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均接受兩次采血，實驗組RBC、PLT、Hb等指標(biāo)CV值均顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血常規(guī)檢測能夠顯示血液中細(xì)胞形態(tài)和細(xì)胞數(shù)量變化情況。臨床進(jìn)行血常規(guī)檢測應(yīng)采集靜脈血，靜脈血液的應(yīng)用價值更高，獲得的檢測結(jié)果更加準(zhǔn)確和穩(wěn)定，具有較高推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 血常規(guī)檢測;末梢血;靜脈血

[中圖分類號] R446.11? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）09（a）-0179-03

[Abstract] Objective To investigate the effects of different blood collection sites in routine blood tests. Methods 80 patients from our hospital from January to December 2017 were convenient enrolled in the study. According to the random number table method， they were divided into experimental group and routine group， with 40 cases in each group. The XS-1000i automatic blood analyzer， EDTA-K2 vacuum anticoagulation tube， supporting cleaning solution and diluent were used for blood routine testing. Results The RBC， PLT， Hb and HCT of the experimental group were （3.9±0.7）×1012/L， （223.5±62.4）×109/L， （114.6±16.2）g/L， （43.5±17.7）%， which was significantly higher than the conventional group （3.5±0.6）×1012/L， （200.3±55.9）×109/L， （102.7±11.6） g/L， （31.6±14.7）%， the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. The experimental group WBC （5.9±1.5）×109/L， significantly lower than the conventional group （6.8±1.7）×109/L， the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in MCHC， MCH and MCV between the two groups （P>0.05）. The blood samples were taken twice in both groups. The CV values of RBC， PLT and Hb in the experimental group were significantly lower than those in the conventional group （P<0.05）. Conclusion Blood routine testing can show changes in cell morphology and cell number in the blood. The routine blood test should collect venous blood， and the application value of venous blood is higher. The obtained test results are more accurate and stable， and have higher promotion value.

[Key words] Blood routine test; Peripheral blood; Venous blood

臨床中主要通過采集末梢血、采集靜脈血兩種方式進(jìn)行血常規(guī)檢測，其中應(yīng)用最為普遍的是采集末梢血，由于其痛苦小患者接受度更高。在現(xiàn)代檢驗技術(shù)發(fā)展過程中，臨床血常規(guī)檢測中開始廣泛應(yīng)用血細(xì)胞計數(shù)儀，檢測中主要采集靜脈血。相關(guān)研究[1]認(rèn)為，血常規(guī)檢測中應(yīng)采集靜脈血，這樣能夠獲得更加準(zhǔn)確的檢測結(jié)果。為進(jìn)一步明確不同采血部位對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響，該研究方便選擇該院2017年1—12月收治的80例患者作為觀察對象，隨機分為實驗組和常規(guī)組，分別采取采集末梢血、采集靜脈血的方式為其進(jìn)行血常規(guī)檢測，統(tǒng)計分析不同采血部位的血常規(guī)檢測結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的80例患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～65周歲;知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病患者;哺乳期女性、妊娠期女性[2]。該研究報請該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情并同意參與研究。80例患者中包括女31例、男49例;年齡范圍24～65歲，平均（42.5±3.7）歲;其中內(nèi)科患者34例，外科患者33例，皮膚科患者13例。隨機分為實驗組和常規(guī)組，每組40例。常規(guī)組包括女15例、男25例;年齡范圍24～62歲，平均（42.3±3.7）歲;其中內(nèi)科患者17例，外科患者16例，皮膚科患者7例。實驗組包括女16例、男24例;年齡范圍25～65歲，平均（42.8±3.4）歲;其中內(nèi)科患者17例，外科患者17例，皮膚科患者6例。兩組患者一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 儀器和試劑

應(yīng)用日本希森美康公司生產(chǎn)的XS-1000i全自動血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測，采用EDTA-K2真空抗凝管，清洗液和稀釋液為配套試劑。

1.3? 檢查方法

護(hù)理人員按照血液采集標(biāo)準(zhǔn)，于患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行采血。采集靜脈血方法：血液采集部位為患者左手肘部靜脈，對其周圍皮膚常規(guī)消毒后，連接好真空抗凝管和一次性采血針，并進(jìn)行針刺采血。采集量為5 mL，完成采集后按壓采血部位。為避免出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，將稀釋液加入真空抗凝管中并搖勻。末梢血采集方法：采血部位為患者左手食指或無名指內(nèi)側(cè)，對其周圍皮膚常規(guī)消毒后，應(yīng)用一次性采血針采集血液。采集量為50 μL，完成采集后按照采血部位。在抗凝管中存放采集好血液，同時搖勻。檢驗人員需依據(jù)儀器操作規(guī)程應(yīng)用全自動血液分析儀進(jìn)行標(biāo)本檢測。

1.4? 參考指標(biāo)

①白細(xì)胞計數(shù)（4.0～10.0）×109/L為正常;②男性紅細(xì)胞計數(shù)（4.0～5.5）×1012/L、女性紅細(xì)胞計數(shù)（3.5～5.5）×1012/L為正常;③血小板計數(shù)（100～300）×109/L為正常;④男性血紅蛋白含量120～160 g/L、女性血紅蛋白含量110～150 g/L為正常;⑤男性紅細(xì)胞壓積0.40～0.50、女性紅細(xì)胞壓積0.37～0.45為正常;⑥平均紅細(xì)胞平均體積81～93 fL為正常;⑦紅細(xì)胞平均血紅蛋白質(zhì)量27～34 pg為正常;⑧紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度320～360 g/L為正常。

1.5? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并對比兩組血常規(guī)檢測中RBC（紅細(xì)胞計數(shù)）、WBC（白細(xì)胞計數(shù)）、PLT（血小板計數(shù)）、Hb（血紅蛋白）、HCT（紅細(xì)胞比容）、MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）、MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白量）、MCV（平均紅細(xì)胞體積）。

1.6? 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血液標(biāo)本血常規(guī)指標(biāo)對比

實驗組RBC、PLT、Hb、HCT為（3.9±0.7）×1012/L、（223.5±62.4）×109/L、（114.6±16.2）g/L、（43.5±17.7）%，顯著高于常規(guī)組的（3.5±0.6）×1012/L、（200.3±55.9）×109/L、（102.7±11.6）g/L、（31.6±14.7）%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組WBC（5.9±1.5）×109/L，顯著低于常規(guī)組的（6.8±1.7）×109/L，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組MCHC、MCH、MCV對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2? 兩組血液標(biāo)本血常規(guī)組指標(biāo)CV值對比

兩組患者均接受兩次采血，實驗組RBC、PLT、Hb等指標(biāo)CV值均顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

血液主要成分包括血漿、血細(xì)胞、細(xì)胞因素，機體組織器官病理改變可通過血液各種組分變化反應(yīng)出來[3-4]。當(dāng)前主要通過靜脈采血、末梢采血的方式進(jìn)行血常規(guī)檢測，其中末梢采血是對耳垂或手指末梢血進(jìn)行采集，稀釋后進(jìn)行分析，在患者化療期間能夠?qū)崿F(xiàn)對血液組分變化的密切監(jiān)測[5-6]。該研究選擇該院收治進(jìn)行血常規(guī)檢測患者80例，隨機分為實驗組和常規(guī)組。兩組均應(yīng)用日本希森美康公司生產(chǎn)的XS-1000i全自動血液分析儀、EDTA-K2真空抗凝管、配套清洗液和稀釋液進(jìn)行血常規(guī)檢測。常規(guī)組采集末梢血，采血部位為患者左手食指或無名指內(nèi)側(cè)，實驗組采集靜脈血，血液采集部位為患者左手肘部靜脈，檢驗人員需依據(jù)儀器操作規(guī)程應(yīng)用全自動血液分析儀進(jìn)行標(biāo)本檢測，統(tǒng)計并對比兩組血常規(guī)檢測中RBC、WBC、PLT、Hb、HCT、MCHC、MCH、MCV。該研究中靜脈血血小板（223.5±62.4）×109/L，顯著高于末梢血的（200.3±55.9）×109/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;標(biāo)本中白細(xì)胞會因擠壓而破裂，進(jìn)而出現(xiàn)白細(xì)胞短暫上升，靜脈血白細(xì)胞（5.9±1.5）×109/L，顯著低于末梢血的（6.8±1.7）×109/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由于末梢血本身限制，無法將患者全身血液情況正確反映出來，其對應(yīng)的血常規(guī)檢測結(jié)果易造成誤診[7]。

該研究中，實驗組RBC、PLT、Hb、HCT為（3.9±0.7）×1012/L、（223.5±62.4）×109/L、（114.6±16.2）g/L、（43.5±17.7）%，顯著高于常規(guī)組的（3.5±0.6）×1012/L、（200.3±55.9）×109/L、（102.7±11.6）g/L、（31.6±14.7）%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組WBC（5.9±1.5）×109/L，顯著低于常規(guī)組的（6.8±1.7）×109/L，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組MCHC、MCH、MCV對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。可見，血常規(guī)檢測中進(jìn)行末梢采血會造成RBC、PLT、Hb、HCT降低、WBC上升。兩組患者均接受兩次采血，實驗組RBC、PLT、Hb等指標(biāo)CV值均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。可見，采集靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢測，檢測結(jié)果更加穩(wěn)定[8]。

綜上所述，臨床進(jìn)行血常規(guī)檢測應(yīng)采集靜脈血，靜脈血液的應(yīng)用價值更高，獲得的檢測結(jié)果更加準(zhǔn)確，具有較高推廣價值。

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（收稿日期：2019-06-06）