親歷者

王婕 天津一國企財務(wù)人員

1978年，20歲的王婕進(jìn)入天津某國有企業(yè)，在辦公室負(fù)責(zé)人事工作，從業(yè)40年，王婕和公司一起，見證了中國社保制度的改革和升級。

“80年代，員工看病費(fèi)用100%報銷，子女報銷50%”

改革開放初期的社會保障制度與計劃經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)，“企業(yè)保險”制度建立在計劃經(jīng)濟(jì)體制之上。制度安排具有典型的國家負(fù)責(zé)、單位（集體）包辦、板塊結(jié)構(gòu)、全面保障、封閉運(yùn)行等特征。

“那時候，員工的勞動關(guān)系都是在編制內(nèi)的，俗稱終身制的‘鐵飯碗，單位要管你一輩子。社會保險是全民‘視同繳費(fèi)，只算工齡，并不交錢，員工的福利全部依靠單位的營收情況?！?/p>

據(jù)王婕回憶，當(dāng)時，只有極少數(shù)員工，單位會與其簽署勞動合同，“像我們單位當(dāng)初600人里只有三四個人是這樣的，他們是要按比例，由單位出錢給他們繳養(yǎng)老金的?！?/p>

最讓王婕記憶深刻的是，當(dāng)時員工看病就醫(yī)用的“三聯(lián)單”。三聯(lián)單其實就是三頁薄薄的白紙，記錄著就診人的個人信息和單位編號等，“我們當(dāng)時都說這就是‘圣旨，因為有了三聯(lián)單，看病的費(fèi)用單位就全包了，員工本人的費(fèi)用全部報銷，子女還能報銷50%。醫(yī)生只要看三聯(lián)單上的編號，就知道你是哪個單位的了”。

與現(xiàn)在不同的是，當(dāng)時員工生病了都是先去單位或者廠子里的衛(wèi)生所，處理不了的才會去醫(yī)院，“那個時候有急救的事情，就叫廠子里面?zhèn)渲募本溶嚕f一本廠的急救車不在了，還能叫鄰廠的急救車，不像現(xiàn)在直接打120……”王婕說。

同時，單位全部報銷醫(yī)藥費(fèi)的方式，也帶來了醫(yī)療浪費(fèi)的問題，王婕表示，“當(dāng)時員工看病都不花錢，有個別和醫(yī)生關(guān)系好的人，沒什么大毛病也會去醫(yī)院開出來各種藥，除了治療頭疼腦熱的家用常備藥，更有價格稍微高些的稀缺藥品，再偷偷地私下送給或者賣給別人”。

“90年代，員工拿著醫(yī)藥單沒法報銷，退休領(lǐng)不到退休金”

上世紀(jì)90年代，國企改革進(jìn)入深水區(qū)，大量企業(yè)關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)，部分企業(yè)職工手中大量醫(yī)療票據(jù)無法報銷。政府實施多年的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療已無法為職工健康提供保障。

“剛開始員工都比較年輕，后期員工生病看病的情況增多，單位這部分的成本大幅上漲，甚至我聽說有效益不好的廠子，被迫關(guān)停了衛(wèi)生所，有人手里拿著醫(yī)藥單卻無法報銷”。

據(jù)王婕回憶，受退休人數(shù)增加、企業(yè)自身效益下滑等影響，員工退休時從單位領(lǐng)不到退休金的情況，越來越頻繁。

“上世紀(jì)90年代，我國經(jīng)濟(jì)改革正處于計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的過渡期。傳統(tǒng)的勞動保險制度，由企業(yè)包攬勞動者生老病死傷殘等所有福利，企業(yè)負(fù)擔(dān)過重，企業(yè)之間負(fù)擔(dān)不均，難以輕裝上陣參與市場競爭。”中國社會科學(xué)院世界社保研究中心主任鄭秉文表示。

為了改變這種情況，1991年至1997年，在中國養(yǎng)老保險制度改革歷史上先后出臺了3份重要文件。

1991年6月，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定》，這是改革開放以來國家就養(yǎng)老保險問題第一次作出重大決策，明確基本養(yǎng)老保險費(fèi)實行國家、企業(yè)、個人三方共同負(fù)擔(dān)。

1995年3月，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的通知》，確立了社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的養(yǎng)老保險制度模式。

1997年7月，國務(wù)院出臺《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》，規(guī)范企業(yè)和職工個人繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)的比例，養(yǎng)老保險統(tǒng)賬結(jié)合模式走向統(tǒng)一，并為行業(yè)統(tǒng)籌移交地方管理創(chuàng)造了條件。

醫(yī)療社會保險改革的基本途徑形成，即社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合。

“1998年開始，企業(yè)負(fù)擔(dān)降低了，員工保障提高了，社保工作簡便了”

“1993年1月1日起，天津市企業(yè)員工開始實行全員實際繳納養(yǎng)老保險，這對大規(guī)模企業(yè)的辦公室來說，增加了不少工作量，甚至需要另外單獨(dú)設(shè)立人事科或者招聘新人來處理這部分工作?！蓖蹑紝Α吨袊?jīng)濟(jì)周刊》表示，每年年初核算員工繳費(fèi)基數(shù)時工作量尤為突出，這也是他們經(jīng)常加班的時候。

1998年開始，各項社會保障改革與制度建設(shè)取得實質(zhì)性進(jìn)展，國家財政投入逐年加大，中央政府開始主導(dǎo)全國的社會保障改革，“1998年5月，我們天津市組建了勞動和社會保障局（以下簡稱為社保局），主管全市勞動和社會保障行政事務(wù)，每個月26日至次月8日，我們都需要去社保局申報單位員工當(dāng)月的社保情況”。

在王婕看來，從那時開始，企業(yè)員工的醫(yī)療費(fèi)用再也不是由單位包攬了，而是轉(zhuǎn)向國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān)，這相對之前的方式，醫(yī)療保障資金的來源更加穩(wěn)定，也更好地控制了醫(yī)療資源過度浪費(fèi)的情況。

進(jìn)入新世紀(jì)，黨中央、國務(wù)院提出“到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系基本建立，人人享有基本生活保障”。隨著企業(yè)規(guī)模擴(kuò)大，王婕記錄員工社保繳費(fèi)情況的本子越來越厚，每位員工的繳費(fèi)項目表也是越來越長。

1993年11月，十四屆三中全會要求通過建立現(xiàn)代企業(yè)制度，使企業(yè)成為自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、自我發(fā)展、自我約束的法人實體和市場競爭主體。隨后，國有、集體企業(yè)開始實施“減員增效”，王婕所在的企業(yè)產(chǎn)生了大批需要安置的人員。當(dāng)時，在向市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)軌過程中，天津曾出現(xiàn)不少企業(yè)處于停產(chǎn)半停產(chǎn)狀態(tài)，大批失業(yè)職工的基本生活一時無法保障，“那段時間，幾乎每個月都要和親戚朋友借點(diǎn)兒錢才能周轉(zhuǎn)開日常開銷?！蓖蹑蓟貞浀?。

1999年1月，《失業(yè)保險條例》發(fā)布實施，由再就業(yè)中心、失業(yè)保險、城市居民最低生活保障構(gòu)成的“三條保障線”以及“兩個確保”政策，“像天津市的話，如果失業(yè)了，按照工齡計算，最長可以按月領(lǐng)取24個月的失業(yè)津貼，每個月大約1000多元，多少能幫助到失業(yè)家庭?！蓖蹑颊f。

除了失業(yè)有了基本保障，看病問題也變得更加方便?！?001年11月，天津?qū)嵭嗅t(yī)?？?，開始刷卡看病，雖然也需要職工先行墊付再回單位報銷，但是相比‘三聯(lián)單時期，更加有了保障，起碼一定會給報銷。

近些年，醫(yī)保卡升級了，看病時直接在醫(yī)院就能算出職工自付的部分，員工在醫(yī)院結(jié)算時可以直接通過后臺計算，得出自己承擔(dān)的部分，無需再像以前，先墊付再由企業(yè)報銷了，我們的工作也簡化不少?！蓖蹑急硎尽?/p>

據(jù)人社部統(tǒng)計，至2018年11月，中國基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)9.26億人，參保率90%，醫(yī)療保險參保人數(shù)13.5億人，參保率95%。我國建成了世界上最大養(yǎng)老保障網(wǎng)絡(luò)、健康保障網(wǎng)絡(luò)，參保率分別達(dá)到90%、95%。

“回想這40 年，隨著社保制度的越來越完善，我最大的感受就是，社保比單位更靠譜。”王捷說。

（本文為《中國經(jīng)濟(jì)周刊》2018年的報道）

編輯：賈璇? jiaxuan@ceweekly.cn? ? 美編：孟凡婷