梅放

[摘要]目的 觀察口腔潰瘍治療中復(fù)合維生素B的應(yīng)用效果。方法 選取2018年6月～2019年6月我院收治的80例口腔潰瘍患者作為研究對象，根據(jù)門診就診日期單雙號分為研究組與對照組，每組40例。研究組患者使用復(fù)合維生素B，對照組使用維生素B6，對比兩組的治療效果。結(jié)果 研究組的臨床總有效率為97.5%，高于對照組的82.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的VAS疼痛評分低于對照組，癥狀消失時間、治療總時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)合維生素B在口腔潰瘍的治療中發(fā)揮著重要作用，能促進(jìn)潰瘍愈合，縮短治療時間，盡快減輕病癥和疼痛感，臨床中值得普及推廣。

[關(guān)鍵詞]復(fù)合維生素B;口腔潰瘍;維生素B6

[中圖分類號] R781.5 ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）9（b）-0131-03

Clinical effect of Multivitamin B in the treatment of oral ulcer

MEI Fang

Department of Stomatology， the Third Affiliated Hospital of Gannan Medical College， Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China

[Abstract] Objective To observe the application effect of multivitamin B in the treatment of oral ulcer. Methods A total of 80 patients with oral ulcers admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as research subjects. According to the outpatient date， there were divided into the study group and the control group， 40 cases in each group. The study group used Multivitamin B， and the control group used Vitamin B6， the therapeutic effects of the two groups was compared. Results The total effective rate of the study group was 97.5%， which was much higher than 82.5% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The VAS pain score of the study group was lower than that of the control group， the time of symptom disappearance and the total treatment time of the study group were shorter than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Multivitamin B plays an important role in the treatment of oral ulcers， which can promote the healing of ulcers， shorten the treatment time， and alleviate the symptoms and pain as soon as possible. It is worthy of popularization in clinical practice.

[Key words] Multivitamin B; Oral ulcer; Vitamin B6

在臨床中，口腔潰瘍是常見的口腔疾病，常發(fā)生于舌緣、頰、唇等黏膜上。目前，本病尚無明確的病因，常認(rèn)為與感冒、精神緊張、消化不良、維生素缺乏等有著一定關(guān)系[1]。當(dāng)機(jī)體缺乏維生素、葉酸、微量元素時，身體免疫力會降低，進(jìn)而提高了口腔潰瘍的發(fā)生[2]?？谇粷儗儆谧韵扌约膊?，一般10 d便可自愈，不過有著復(fù)發(fā)性和周期性。另外，口腔潰瘍的產(chǎn)生反映著機(jī)體有著潛在系統(tǒng)性疾病，如自主神經(jīng)功能紊亂、維生素B族吸收障礙、肝炎、腸炎、胃潰瘍等[3]。臨床上，本病常采用對癥治療，以提升免疫力、消除病因，在藥物選擇方面一般會使用促進(jìn)潰瘍愈合、鎮(zhèn)痛、消炎的藥物，常用藥物有復(fù)合維生素B、冰硼散、抗生素等，既有局部給藥，也有口服用藥，能有效改善潰瘍引起的疼痛[4-5]，特別是復(fù)合維生素B，其屬于人體必需的營養(yǎng)化合物。本研究旨在進(jìn)一步明確復(fù)合維生素B在口腔潰瘍治療中的作用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月～2019年6月我院收治的80例口腔潰瘍患者作為研究對象，依據(jù)門診就診日期單雙號分為研究組與對照組，每組各40例。研究組中，男20例，女20例;年齡18～76歲，平均（43.62±4.57）歲;病程1～14 d，平均（6.73±3.54）d。對照組中，男21例，女19例;年齡18～75歲，平均（43.42±4.19）歲;病程2～13 d，平均（6.67±3.39）d。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織（WHO）口腔潰瘍標(biāo)準(zhǔn)[6];本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批;所有患者對本研究知情，并自愿簽訂知情協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能異常者;研究相關(guān)藥物過敏史者;營養(yǎng)不良者;嚴(yán)重消化道潰瘍者;使用其他藥物治療者。

1.2方法

兩組患者都使用溶菌酶（山東魯北藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字 H37023880）治療，每次口服2片，3次/d，連續(xù)用藥7 d。同時，做好口腔護(hù)理，注意口腔清潔，飲食前后用溫水漱口;還要多食用新鮮的蔬果，食物盡量清淡、溫度適中;并保持愉悅的心情，不要過度疲勞。對照組再口服維生素B6（華中藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H42020613），每次服用劑量10 mg，3次/d，連續(xù)用藥7 d。研究組再口服復(fù)合維生素B（華中藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H42021412），每次服用2片，3次/d，連續(xù)用藥7 d。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者的疼痛等癥狀消失時間、治療總時間、治療前后疼痛程度、治療效果。①疼痛程度評估標(biāo)準(zhǔn)：使用視覺模擬評分法（VAS），在紙上劃1條10 cm橫線，每1 cm為1分，0分代表無疼痛，1～3分代表輕度疼痛，4～7分代表中度疼痛，8～10分代表重度疼痛[7]。②治療效果評估標(biāo)準(zhǔn)：用藥1～2 d，疼痛消失或明顯改善，潰瘍面積縮小1/2以上，第3天完全愈合則為顯效;用藥3～4 d，疼痛消失或緩解，潰瘍面積明顯縮小，第6天完全愈合則為有效;達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無效[8]。總有效=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果的比較

研究組的臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后VAS疼痛評分的比較

兩組患者治療前的VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后的VAS評分均明顯降低，研究組治療后的VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者癥狀消失和治療總時間的比較

研究組患者的癥狀消失時間和治療總時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

目前，人們不良的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣嚴(yán)重?fù)p傷了身體健康，而口腔疾病最常見，其中口腔潰瘍屬于最普遍、發(fā)生率最高的一種，表現(xiàn)為口腔局部黏膜組織潰爛、紅腫、周圍充血，伴隨疼痛感，嚴(yán)重者會影響正常的飲食和說話，降低人們的生活質(zhì)量[9]，還容易誘發(fā)淋巴腫大、便秘、慢性咽炎、口臭等并發(fā)癥。特別要注意的是，如果舌上的潰瘍大而深、久治不愈，可能是一種癌前病損，有著極高的癌變概率，需要及時進(jìn)行確診和治療。

口腔潰瘍的產(chǎn)生與維生素B缺乏有著較大關(guān)系。維生素B屬于人體所需的微量元素，而維生素B缺乏會降低新陳代謝，提升口腔潰瘍發(fā)生率，所以口腔潰瘍患者要適量補(bǔ)充維生素B[10]。維生素B包括維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、泛酸鈣、煙酰胺等，能保護(hù)細(xì)胞內(nèi)葉酸的存儲和轉(zhuǎn)移，還能維持神經(jīng)系統(tǒng)健康、促進(jìn)甲基轉(zhuǎn)移等。其中泛酸鈣在蛋白質(zhì)、脂肪、糖代謝過程中發(fā)揮作用，能夠進(jìn)行?；鶄鬟f;煙酰胺包括輔酶Ⅰ、Ⅱ，能夠在生物氧化過程中傳遞氫;維生素B1能轉(zhuǎn)化為焦磷酸硫胺，加速糖代謝，確保機(jī)體能量供給;維生素B2能轉(zhuǎn)化為黃霉素輔酶，促進(jìn)唇、舌、口、生殖器等位置的炎癥消退;維生素B6能產(chǎn)生各種酶輔基，提升其生理活性，促進(jìn)脂肪、氨基酸代謝;維生素B12能參與骨髓紅細(xì)胞的制造，起到預(yù)防貧血的作用[11]。

在口腔潰瘍的治療中通常會使用復(fù)合維生素B，其屬于復(fù)方藥劑，包含泛酸鈣、煙酰胺、維生素B6、維生素B2、維生素B1，在多種維生素的共同作用下，能加速機(jī)體新陳代謝，保護(hù)皮脂腺、黏膜組織，并促進(jìn)黏膜修復(fù)和再生，抑制炎癥繼續(xù)發(fā)展，也能更快地讓潰瘍愈合，在口腔潰瘍、口角炎治療中都有著良好的作用[12]。

在本研究中，使用復(fù)合維生素B治療的研究組患者的臨床總有效率明顯高于單純使用維生素B6的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示該藥在促進(jìn)創(chuàng)面愈合、疼痛改善方面效果顯著，與關(guān)玉萍[13]等的相關(guān)研究結(jié)果相一致，治療有效率均達(dá)到了90%以上，其研究中也提示維生素B能抑制膽堿酯酶活性，促進(jìn)細(xì)胞再生，減輕黏膜炎的炎癥，提升治療效果。經(jīng)過治療，研究組患者的VAS疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示復(fù)合維生素B在改善口腔潰瘍疼痛方面優(yōu)勢較大，該結(jié)果與王芳等[14]的相關(guān)研究結(jié)果具有一致性。但是在本研究中，研究組患者經(jīng)過7 d治療就達(dá)到輕度疼痛水平，而其他研究聯(lián)合使用了其他藥物才達(dá)到此效果，提示在口腔潰瘍治療中復(fù)合維生素B發(fā)揮的作用較大。此外，研究組患者的癥狀消失時間、治療總時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與董柱清[15]的研究結(jié)果相一致，平均治療時間均為6 d左右，這是因?yàn)閺?fù)合維生素B屬于多種維生素，在促進(jìn)潰瘍愈合的同時，還能增強(qiáng)身體免疫力，加強(qiáng)身體的自愈能力，也就縮短了康復(fù)時間。本研究進(jìn)一步證實(shí)，復(fù)合維生素B在口腔潰瘍治療效果和疼痛改善等方面有著突出效果。另外，本研究還發(fā)現(xiàn)因口腔潰瘍引發(fā)的局部充血、紅腫等癥狀能快速改善，讓患者更快地恢復(fù)口腔健康。

本次研究中對照組使用維生素B6，盡管也能達(dá)到一定療效，但是該藥物在堿性環(huán)境下容易被破壞，且功效單一，效果欠佳。另外，兩組患者治療中都使用了溶菌酶，該藥物屬于天然酶，有著抗病毒、消炎等功效，是通過溶解細(xì)胞壁，讓病毒細(xì)胞失活，進(jìn)而達(dá)到抗菌作用。溶菌酶是口腔潰瘍治療的輔助藥物，與復(fù)合維生素B聯(lián)合使用，能達(dá)到藥效互補(bǔ)作用，前者進(jìn)行消炎、后者進(jìn)行整合調(diào)理，進(jìn)而加快潰瘍愈合。

綜上所述，復(fù)合維生素B在口腔潰瘍治療中發(fā)揮著重要作用，能快速改善患者疼痛的癥狀，還能加速潰瘍愈合，縮短病程，臨床中值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-02-21? 本文編輯：祁海文）