田亞文

【摘 要】 目的：探討個體化階梯式疼痛管理模式在腫瘤晚期患者中的應用效果。方法：選取2017年4月到2019年1月我院收治的110例腫瘤晚期患者，依據(jù)不同的就診順序?qū)⑵浞譃閷φ战M（n=53）與試驗組（n=57），對照組施以常規(guī)管理模式，試驗組施以個體化階梯式疼痛管理模式，觀察兩組患者干預前與干預1個月后的疼痛強度評分情況。結(jié)果：干預前，兩組患者的疼痛強度評分無差異（P>0.05）;干預1個月后，試驗組的疼痛強度評分明顯降低，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：個體化階梯式疼痛管理模式在腫瘤晚期患者中的應用具有顯著的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 個體化階梯式疼痛管理;腫瘤晚期;疼痛強度評分

【中圖分類號】 R643 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-293-01 ?隨著生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，近年來腫瘤疾病的發(fā)病率不斷上升，并且隨著病程的不斷發(fā)展，諸多患者產(chǎn)生較為強烈的疼痛感，在較大程度上降低生存質(zhì)量[1]。因而為有效的緩解患者的癌痛，提升其生存質(zhì)量，則需要采取及時有效的措施進行護理管理[2]。隨著護理管理模式的不斷發(fā)展，目前臨床中多使用個體化階梯式疼痛管理模式，能夠獲得顯著效果[3]。本文將探討個體化階梯式疼痛管理模式在腫瘤晚期患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月到2019年1月我院收治的110例腫瘤晚期患者，依據(jù)不同的就診順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與試驗組。對照組53例，男29例，女24例，年齡為54-67歲，平均年齡為（60.5±4.9）歲;試驗組57例，男30例，女27例，年齡為55-67歲，平均年齡為（60.9±5.1）歲。

1.2 納入標準：①均存在嚴重的疼痛癥狀;②征得家屬的完全同意。

1.3 排除標準：①存在嚴重的溝通與意識障礙現(xiàn)象;②患有嚴重的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

家屬了解相應的護理方式后簽署知情同意書，患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.4 方法 依據(jù)WHO癌癥疼痛三階梯止痛原則，對輕度疼痛患者予以非阿片類止痛藥物止痛;對中度疼痛患者予以弱阿片類止痛藥物止痛;對重度疼痛患者予以阿片類止痛藥物止痛。

對照組在上述基礎(chǔ)上予以常規(guī)護理管理，即了解患者的疼痛情況，并予以對癥處理。

試驗組在上述基礎(chǔ)上予以個體化階梯式疼痛管理模式：①由護士長組成疼痛管理小組，包括主治醫(yī)師、護師與護士等，并且通過查閱相關(guān)的臨床資料與文獻，同時依據(jù)對患者的評估結(jié)果制定疼痛管理計劃，之后進行小組討論，以確保其具有可行性。②小組成員運用問卷或一對一方式對患者進行健康宣教，包括癌痛分類、癌痛評估方法、癌痛三階梯止痛原則、藥物不良反應與應對措施等，從而能夠加強患者的認知度。③制定階梯式目標。小組成員依據(jù)患者的實際情況與WHO癌癥疼痛三階梯止痛原則為患者制定階梯式目標，對于疼痛強度處于目標水平以上的患者，及時遵醫(yī)囑為患者用藥，并對其進行活動肢體與調(diào)整呼吸等護理;對于疼痛強度處于目標水平以下的患者，對其予以非藥物止痛方式緩解其疼痛。

1.5 觀察指標 干預前與干預1個月后的疼痛強度評分情況，依據(jù)美國國立成人癌痛臨床實踐指南2010年版疼痛強度[4]中的相關(guān)標準進行評分，滿分為10分，分數(shù)越高，說明疼痛越強烈。

1.6 統(tǒng)計學處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，患者的疼痛強度評分為計量資料且符合正態(tài)分布，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間計量資料的比較采用成組設計資料的t檢驗，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預前與干預1個月后的疼痛強度評分比較 干預前，兩組患者的疼痛強度評分無差異（P>0.05）;干預1個月后，試驗組的疼痛強度評分明顯降低，與對照組相比差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

通過查閱相關(guān)的臨床研究資料可知，隨著腫瘤進程的不斷增加，將會對機體神經(jīng)組織造成較為嚴重的侵入，從而使患者產(chǎn)生強烈的疼痛，在較大程度上降低生活質(zhì)量與生存質(zhì)量，因此需要采取有效的措施進行止痛。

隨著護理管理模式的不斷發(fā)展與經(jīng)驗的不斷積累，目前臨床中多采用個體化階梯式疼痛管理模式，此種模式能夠針對患者的實際疼痛情況為其制定具有針對性的化階梯式的護理管理方案，從而能夠使其獲得個性化的、針對性的止痛護理，并且護理人員加強對患者的健康宣教，從而能夠提升患者關(guān)于癌痛的知曉程度，因而能夠獲得患者積極配合，從而使患者獲得良好的止痛效果[5]。依據(jù)實驗結(jié)果顯示，患者的疼痛強度評分明顯降低，原因在于個體化階梯式疼痛管理模式能夠為患者提供個性化的護理管理措施，并且能夠針對患者的實際疼痛情況予以針對性的護理與治療，因而能夠有效的降低疼痛強度評分。

綜上所述，本研究為個體化階梯式疼痛管理模式在腫瘤晚期患者中的應用具有顯著的臨床效果，可作為緩解腫瘤晚期患者疼痛的首選模式。但護理人員仍然需要加強對此種方案的完善，以獲得進一步的止痛效果。

參考文獻

[1] 宋建銘，李濱.個體化階梯式疼痛管理模式在癌痛護理中的應用價值分析[J].護理實踐與研究，2017，14（20）：101-103.

[2] 王一閩，朱萍釵.個體化口腔護理在頜面部惡性腫瘤患者應用中的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（20）：120-121.

[3] 竇延麗.個體化護理干預在甲狀腺腫瘤圍術(shù)期患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（24）：83-85.

[4] 王新蘭，張志秀，李海霞，等.個體化口腔護理在頜面部惡性腫瘤患者應用中的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（6）：91-93.

[5] 李智慧，胡愛萍，朱華琴，等.跨理論模型的個體化指導在癌性疼痛患者健康教育中的應用[J].護理與康復，2013，12（8）：797-798.