姬秋林 馮倩

【摘 要】 目的：探究消毒供應室實施風險管理的實際效果。方法：對本院2017年整年度（風險管理前）以及2018年整年度（風險管理后）消毒供應室服務工作質量和滿意度進行觀察和對比，總結風險管理對策并對其應用價值予以客觀評價。結果：風險管理后，濕包發(fā)生率由8.06%降至1.67%，精密器械清洗不合格發(fā)生率由11.11%降至0.56%，外標簽粘帖失誤率由1.39%降至0%，醫(yī)務人員服務滿意度由84.34%升至97.80%，前后數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。結論：消毒供應室質量管理環(huán)節(jié)存在諸多安全隱患，結合實際開展風險管理可減少工作失誤，改善器械清洗、消毒質量，杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生，對服務滿意度和醫(yī)療質量的提升具有重要的現(xiàn)實意義。

【關鍵詞】 風險管理;消毒供應室;安全管控;滅菌標準

【中圖分類號】 R821.4+2 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-284-02 ?風險管理是現(xiàn)代化重要管理理念之一，其目的是通過評估風險因素并圍繞風險因子落實管理措施將風險損害降至最低水平。消毒供應室是醫(yī)療單位的后勤部門，其服務工作不僅可覆蓋臨床各個科室，還涉及就診患者的利益，若器械的清洗、消毒、滅菌、發(fā)放等環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題勢必會影響醫(yī)療工作的順利開展，甚至會對醫(yī)務人員及患者的生命健康和安全構成威脅，故在消毒供應室加強風險管理具有迫切的現(xiàn)實意義。本院在實際過程中將風險管理理念運用于消毒供應室的管理工作中，效果滿意，現(xiàn)就對照研究成果作如下報道和總結。

1 資料與方法

1.1 基線資料 2017年整年度本院消毒供應室沿用舊有管理模式，2018年整年度實施風險管理方案，隨機抽調兩個年度各科室醫(yī)務人員364例參與滿意度調查，并抽查360個工作日內工作失誤情況。

1.2 方法 2017年整年度按照常規(guī)管理模式開展日常管理工作，而2018年整年度全面落實風險管理方案，風險管理的具體步驟如下：

1.2.1 完善管理規(guī)章和制度 完善管理規(guī)章和制度，建立健全各項質量管理制度，制定各項質量控制標準及具體的質量控制措施和改進方案。建立與臨床科室密切聯(lián)系的制度，提供主動服務。根據(jù)臨床需要調整工作時間及工作流程，保證節(jié)假日，突發(fā)事件的無菌物品供應。

1.2.2 建立長效培訓機制 院內需要對全科護理人員進行定期培訓，集中學習《醫(yī)療事故處理條例》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等法律規(guī)范。

科室對全科護理人員制定培訓計劃。每月進行專業(yè)知識培訓、醫(yī)院感染預防與控制培訓并考核。使其深刻意識到開展消毒衛(wèi)生風險管理的必要性和迫切性。同時，開展崗前培訓、安全培訓。從多方面入手使得在崗工作人員掌握精湛的清洗、消毒、包裝、滅菌、監(jiān)測等技能[1]，并在工作中善于利用新技術;科室范圍內定期探討消毒供應室各工作環(huán)節(jié)存在的安全隱患、管理薄弱環(huán)節(jié)進行匯總，并提出改進思路和辦法，將改進內容融入到培訓工作中。

1.2.3 強化質量管理 科室成立護理質控小組，建立質量安全管理手冊，按照護理質量標準逐項進行檢查，行每周的護理質量控制活動，每月對存在的問題進行分析，提出整改措施，并對效果進行追蹤評價。年底對全年工作情況進行總結，評價，對質量控制存在的問題有整改措施、效果評價。

科室成立醫(yī)院感染管理小組，負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，建立醫(yī)院感染管理工作手冊，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。按照“ws310-2016醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范、清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準”指導醫(yī)療器械的清洗消毒滅菌及監(jiān)測工作，確保消毒滅菌合格率100%。

1.3 觀察指標

對風險管理方案實施前后醫(yī)務人員服務滿意度以及工作質量問題發(fā)生率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 統(tǒng)計風險管理前后工作質量指標的變化，見表1。

2.2 統(tǒng)計風險管理前后醫(yī)務人員服務滿意度，見表2。

3 討論

風險管理方案的完美落地需要全員的共同努力，首先管理層應完善規(guī)章制度，以此作為工作落實的依據(jù)和標桿，在消毒供應室的風險管理中敢于追求完美，爭取零缺點，對待安全問題應秉承零容忍的態(tài)度，始終將工作質量和安全放在首位。另外，管理措施的執(zhí)行離不開各層級工作人員的協(xié)作和配合，更為重要的是需要強化風險防范意識[3]。通過本研究我們發(fā)現(xiàn)，在工作中缺乏對安全隱患的預見和緊急應對能力，醫(yī)療器械和設備運用、維護能力，職業(yè)安全防范意識以及工作責任和使命的客觀認知是消毒供應室管理工作中的風險因素，而圍繞上述風險因素開展強化培訓、安全教育、質量監(jiān)控等能夠切實改善消毒供應室工作質量。

綜上所述，消毒供應室質量管理環(huán)節(jié)存在諸多安全隱患，結合實際開展風險管理可減少工作失誤，改善器械清洗、消毒質量，杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生，對服務滿意度和醫(yī)療質量的提升具有重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻

[1] 劉艷芹，蔡金金.風險管理在消毒供應室工作中的應用[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（12）：254-256.

[2] 伯淑維.護理風險管理在消毒供應中心中實施的臨床評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（25）：73-75.

[3] 高心愛.消毒供應室的風險管理分析探討[J].中外女性健康研究，2016（6）：242-242.