王芬

【摘 要】 目的：探究護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用。方法：選取我院2018年2月至2019年4月的護(hù)理人員共28例，按照隨機(jī)、平均分組原則分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組護(hù)理人員14例，對(duì)照組給予常規(guī)管理模式，觀(guān)察組給予護(hù)士分層級(jí)管理模式，對(duì)比兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度和質(zhì)量、考核分?jǐn)?shù)。結(jié)果：觀(guān)察組的滿(mǎn)意度為100.00%，對(duì)照組滿(mǎn)意度為71.42%。對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯低于觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度，且P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀(guān)察組的實(shí)操分?jǐn)?shù)、理論分?jǐn)?shù)、整體護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理分別為95.86±3.29、95.39±2.12、96.26±2.61、95.29±5.41，對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量與考核分?jǐn)?shù)明顯低于觀(guān)察組且P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用明顯，護(hù)理的管理質(zhì)量得到提高，具有值得在臨床上推廣和運(yùn)用的優(yōu)越價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士;分層級(jí)管理;護(hù)理管理質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R249 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-282-02 ?隨著社會(huì)的快速發(fā)展，護(hù)士分層級(jí)管理模式在護(hù)理管理中應(yīng)用的較多，是一種新的護(hù)理管理模式，護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能分?jǐn)?shù)和實(shí)踐技能操作分?jǐn)?shù)可以得到顯著提高，從而更好地為患者提供服務(wù)[1]。可以更好的發(fā)揮了護(hù)士的能力，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，促進(jìn)其高質(zhì)量地完成護(hù)理工作任務(wù)[2]。目前大家對(duì)醫(yī)療服務(wù)都不是很滿(mǎn)意，所以我們一直在探究更新的管理模式，使資源配置得到優(yōu)化，醫(yī)患關(guān)系緩和。在本次研究中，分析護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用，現(xiàn)將不同的管理模式的應(yīng)用效果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月至2019年4月的護(hù)理人員共28例，本次實(shí)驗(yàn)與研究均為護(hù)理人員自愿參加，按照隨機(jī)、平均分組原則分為對(duì)照組和觀(guān)察組，職稱(chēng)為護(hù)士的有4例，職稱(chēng)為護(hù)師的有9例，職稱(chēng)為主管護(hù)師的有15例。給予常規(guī)管理模式設(shè)為對(duì)照組，該組共有14例護(hù)士，研究人員全都是女性，年齡介于21-53歲之間，工齡為2-38年。給予護(hù)士分層級(jí)管理模式設(shè)為觀(guān)察組，該組共有14例護(hù)士，研究人員全都是女性，年齡介于22-54歲之間，工齡為3-39年。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，以輪班為基礎(chǔ)進(jìn)行管理崗位，依據(jù)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)，定期考核護(hù)士的工作任務(wù)和質(zhì)量，建立完善的管理制度。

觀(guān)察組：給予護(hù)士分層級(jí)管理模式①成立管理小組，由科護(hù)士長(zhǎng)成立小組，制定適合全員護(hù)理人員的培訓(xùn)方案，增加護(hù)理人員的責(zé)任心。②管理崗位，實(shí)施責(zé)任制管理，根據(jù)職稱(chēng)、學(xué)歷、工作年限及考核成績(jī)分為4個(gè)不同的層次，一級(jí)為助理護(hù)士，主要負(fù)責(zé)對(duì)患者的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理;二級(jí)為執(zhí)行護(hù)士，主要負(fù)責(zé)有創(chuàng)技術(shù)操作及對(duì)一級(jí)助理護(hù)士進(jìn)行工作指導(dǎo);三級(jí)為責(zé)任護(hù)士，主要負(fù)責(zé)有創(chuàng)治療和處置、健康教育、心理指導(dǎo)等工作[3]，四級(jí)為責(zé)任組長(zhǎng)，指導(dǎo)和監(jiān)督小組工作，制定健康教育相關(guān)內(nèi)容，總結(jié)每日護(hù)理工作，提出整改意見(jiàn)，并定期組織疑難病例討論會(huì)議。③職責(zé)，由護(hù)士長(zhǎng)管理所有的護(hù)士，每個(gè)小組有責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，責(zé)任人護(hù)理危重患者，給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。④排班，按工作需要靈活安排，按照“忙時(shí)人不少，閑時(shí)人不多”的原則合理安排各班次的人力銜接，實(shí)行彈性排班，加強(qiáng)薄弱時(shí)段護(hù)理人員的配置及安全管理。⑤設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，做到有獎(jiǎng)就有罰。定期進(jìn)行培訓(xùn)，并且在培訓(xùn)后進(jìn)行相應(yīng)的考核，了解護(hù)理人員的掌握情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度和質(zhì)量、考核分?jǐn)?shù)。讓患者填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量、考核分?jǐn)?shù)：對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量與考核分?jǐn)?shù)明顯低于觀(guān)察組，且P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組的滿(mǎn)意度：對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯低于觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度，且P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

從醫(yī)院目前來(lái)看，對(duì)病人的服務(wù)方面還存在較大的問(wèn)題，例如責(zé)任的不夠明確，法律和責(zé)任意識(shí)低，態(tài)度不友好，容易引發(fā)醫(yī)患矛盾，不利于醫(yī)院的快速發(fā)展。常規(guī)的管理不能使人力合理配合，工作內(nèi)容較多，并且很繁瑣，護(hù)士的工作積極性不高，責(zé)任不夠明確，很容易發(fā)生護(hù)理糾紛，醫(yī)患關(guān)系處于更加緊張的狀態(tài)。為了提高護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用分層護(hù)理管理，以患者為中心，以提升護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)，不同層級(jí)的護(hù)理人員承擔(dān)不同程度的工作和責(zé)任，從上至下形成指導(dǎo)、監(jiān)督機(jī)制，從而逐層提升護(hù)理質(zhì)量，定期的培訓(xùn)，護(hù)士合理安排時(shí)間，理論基礎(chǔ)更加扎實(shí)、實(shí)踐操作能力得到提升，更好的服務(wù)病人。

在本研究中，對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量與考核分?jǐn)?shù)明顯低于觀(guān)察組，且P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯低于觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度，且P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與耿文麗等的研究相符，護(hù)士的自我價(jià)值得到了認(rèn)可，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生，滿(mǎn)意度得到提高，有利于醫(yī)院后期快速發(fā)展。

總而言之，護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用明顯，具有值得在臨床上推廣和運(yùn)用的優(yōu)越價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊霞.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用分析[J].臨床心身疾病雜志，2016，5（s1）：180.

[2] 王硯麗，邢彩霞.層級(jí)護(hù)理管理模式提高 ICU 護(hù)士心理狀態(tài)和護(hù)理質(zhì)量的實(shí)踐效果[J].護(hù)理管理雜志，2016，16（10）：752-754.

[3] 劉紅燕.分層級(jí)護(hù)理管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016，18：51+54