韓璐 劉銘

【摘 要】 目的：分析細(xì)節(jié)管理在醫(yī)院供應(yīng)室消毒及滅菌中的作用。方法：所在醫(yī)院于2018年開始對醫(yī)院供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)管理，分別對2017年度和2018年度供應(yīng)室消毒及滅菌管理情況進(jìn)行分析，并作相應(yīng)對比。結(jié)果：2018年度消毒質(zhì)量評分、滅菌質(zhì)量評分均高于2017年度（P<0.05）;從抽檢樣品情況看，實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，換藥、拆線、特殊包、手術(shù)器械、腔鏡消毒滅菌合格率（99.33%）高于管理前（94.00%），差異明顯（P<0.05）。結(jié)論： 完善細(xì)節(jié)管理，對提高醫(yī)院供應(yīng)室消毒及滅菌質(zhì)量具有重要幫助，可強(qiáng)化日常工作質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院;供應(yīng)室;消毒;滅菌

【中圖分類號】 R817.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-281-01引言

醫(yī)院供應(yīng)室是重要的后勤保障部門，負(fù)責(zé)為臨床科室提供物品消毒、滅菌，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重紕漏，則會增肌安全風(fēng)險(xiǎn)，對醫(yī)院產(chǎn)生不良影響。為進(jìn)一步保證醫(yī)院供應(yīng)室服務(wù)質(zhì)量，需要對其日常管理工作進(jìn)行不斷優(yōu)化。本研究對供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理前后消毒及滅菌管理質(zhì)量進(jìn)行對比，詳細(xì)報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 所在醫(yī)院供應(yīng)室共有30名工作人員，年齡30-54歲，平均年齡（37.23±3.26）歲。所有工作人員均持證上崗，受過專業(yè)理論與技能培訓(xùn)。由于本院為三甲醫(yī)院，醫(yī)院每天就診患者人數(shù)多，供應(yīng)室每天至少要為臨床提供換藥、拆線、特殊包數(shù)量500余個(gè)，手術(shù)器械清洗數(shù)量300余個(gè)，腔鏡消毒數(shù)量80余個(gè)。

1.2 研究方法 所在醫(yī)院于2018年開始對供應(yīng)室開展優(yōu)化管理，實(shí)施細(xì)節(jié)管理，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，將工作人員分為質(zhì)量監(jiān)控小組，負(fù)責(zé)對供應(yīng)室質(zhì)量管理進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)，定期檢查供應(yīng)室物品包裝、消毒、滅菌情況，一旦發(fā)現(xiàn)不合理或不完善的環(huán)節(jié)，要及時(shí)做好反饋，并結(jié)合實(shí)際情況給予相應(yīng)改善。對消毒及滅菌操作流程進(jìn)行優(yōu)化，嚴(yán)格按照科室制度，對物品進(jìn)行回收和處理。在實(shí)際工作中，要不斷對設(shè)備、器械處理不完善的原因進(jìn)行分析，總結(jié)影響因素，進(jìn)而對高危因素進(jìn)行干預(yù)。規(guī)范日常工作行為，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)。分析風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因，結(jié)合高危因素，提出更加完善的護(hù)理對策，做好各項(xiàng)處理，改進(jìn)措施，從而降低風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒物品發(fā)放程序，避免混淆，做好區(qū)分，強(qiáng)化工作質(zhì)量及效率。此外，每月安排一次理論學(xué)習(xí)和實(shí)際操作培訓(xùn)，講解科室工作配合要點(diǎn)，每周開一次小規(guī)模會議，總結(jié)工作體會，總結(jié)問題，提出整改措施。只有這樣，才能不斷強(qiáng)化服務(wù)意識，提高臨床滿意度。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 對2017年度和2018年度供應(yīng)室消毒質(zhì)量、滅菌質(zhì)量進(jìn)行評分，參與評價(jià)的主要包括臨床各個(gè)科室護(hù)士長，共100分，得分越高質(zhì)量越高[1]。分別抽取細(xì)節(jié)管理前后各1d內(nèi)包裝及清洗物品，采用抽樣檢查法，樣品包括換藥、拆線、特殊包、手術(shù)器械、腔鏡等，數(shù)量均為150個(gè)，對實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后物品包裝及清洗效果進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用spss16.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年度質(zhì)量管理評分對比 2018年度消毒質(zhì)量評分、滅菌質(zhì)量評分均高于2017年度，組間差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 物品合格率對比 從抽檢樣品情況看，實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，物品包裝及滅菌合格率（99.33%）高于管理前（94.00%），差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理效果直接與醫(yī)院醫(yī)療水平掛鉤，若出現(xiàn)消毒滅菌不合格現(xiàn)象，嚴(yán)重增加臨床診療風(fēng)險(xiǎn)。為此，針對供應(yīng)室存在的不良因素，要加以分析和總結(jié)。通過研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)質(zhì)量問題的主要原因在于工作人員缺乏高度的責(zé)任心，沒有深刻意識到供應(yīng)室失誤的危害[2]。開展細(xì)節(jié)管理后，要求所有工作人員在積極學(xué)習(xí)的同時(shí)，進(jìn)一步從細(xì)節(jié)處著手，不斷規(guī)范工作行為，為臨床科室提供更加安全且有保障的服務(wù)。

通過對比分析發(fā)現(xiàn)，2018年度（開展細(xì)節(jié)管理后）消毒質(zhì)量評分、滅菌質(zhì)量評分均高于2017年度（開展細(xì)節(jié)管理）;而從抽檢樣品情況看，細(xì)節(jié)管理后換藥、拆線、特殊包、手術(shù)器械、腔鏡消毒滅菌合格率（99.33%）高于管理前（94.00%），差異明顯（P<0.05）。上述研究結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)[3]報(bào)道內(nèi)容基本一致，充分說明改進(jìn)工作行為，推行細(xì)節(jié)管理，可提高消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理效果，從而優(yōu)化科室內(nèi)部管理。

綜上，完善細(xì)節(jié)管理，是提高醫(yī)院供應(yīng)室消毒及滅菌質(zhì)量的有效途徑，其效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 米明，崔毅.失效模式與效應(yīng)分析對消毒供應(yīng)室手術(shù)器械集中式管理質(zhì)量及醫(yī)院感染率的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2019，28（02）：137-140.

[2] 尹小麗，張細(xì)英，陳幼雪.細(xì)節(jié)管理在集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019（03）：161-162.

[3] 劉瑩瑩.消毒供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)管理評估及防范方法[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（24）：169-170.