陸樂
【摘 要】 目的:觀察腎上腺色腙片(安絡血)應用無痛人流后陰道出血時間、出血量及月經(jīng)恢復的療效。方法:將86例患者隨機分為兩組,每組43例。無痛人流手術后,對照組給予抗生素和益母草膠囊口服治療,觀察組在對照組的基礎上加用腎上腺色腙片,比較兩組療效。結果:觀察組患者出血時間、出血量及月經(jīng)平均復潮時間顯著短于對照組,具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結論:腎上腺色腙片聯(lián)合抗生素、益母草膠囊治療人流后的陰道出血臨床效果顯著,值得推廣和應用。
【關鍵詞】 人流術后;腎上腺色腙片;安絡血;止血,子宮內膜修復
【中圖分類號】 R821.4+2 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019(2019)19-260-02 ?人流作為避孕失敗意外妊娠的補救措施,也用于因疾病不宜繼續(xù)妊娠、為預防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者[1]。而無痛人流是在麻醉的前提下而采用的吸宮流產(chǎn)手術,它有無痛、歷時短、恢復快、副作用小、安全、對身體傷害小等特點,現(xiàn)已經(jīng)成為意外懷孕終止妊娠的首選。但往往患者會因為痛苦小,而忽視術后修養(yǎng),常常導致出陰道流血時間延長、流血量增加、腹痛時間久等癥狀。為縮短出血時間,減少出血量,減少并發(fā)癥,促進月經(jīng)恢復,我院給無痛人流患者服用安絡血聯(lián)合抗生素抗感染,促宮縮藥物治療流產(chǎn)后出血,療效顯著,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2018年6月-2018年12月收治的86例要求終止妊娠的孕婦,根據(jù)隨機數(shù)字表平均分為觀察組和對照組。觀察組43例,平均年齡(24.3±2.6)歲,平均孕齡(48.7±5.4)d,平均胎次(2.1±1.3)次;對照組43例,平均年齡(24.7±2.3)歲,平均孕齡(48.4±5.8)d,平均胎次(1.8±1.7)次。兩組孕婦的年齡、孕齡、胎次等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 給藥方法 對照組:無痛人流術后給予阿奇霉素分散片或頭孢地尼分散片口服,連用7天;益母草膠囊 1粒,每日3次,連用7天。觀察組:在對照組聯(lián)合用藥的方法上,再服用腎上腺色腙片(商標名:安絡雪,江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司)5~10mg,每日3次,連用7天。
1.3 觀察項目 觀察人流術后陰道出血量(以自身正常月經(jīng)量為標準,分為少于或等于、多于2種情況)、陰道出血時間(陰道流血時間≤4 d為顯效;5~7d為有效;≥8d為無效)、月經(jīng)平均復潮時間。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量數(shù)據(jù)進行t檢驗和x2檢驗,P<0.05具有統(tǒng)計學差異。
2 結果
兩組出血時間的比較:觀察組總體有效率95.5%,對照組總體有效率79.0%,觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
兩組出血量的比較:觀察組治療后的陰道出血量顯著少于對照組,兩組出血量、月經(jīng)平均復潮時間有差異顯著(P<0.05),見表2。
3 討論
無痛人流利用麻醉藥快速代謝的特點,讓手術在患者睡眠中完成,克服了患者恐懼的心理,減少了患者身體的疼痛[2]。此外,無痛人流可以準確地尋找附著在子宮內壁上的孕囊及蛻膜組織,清晰定位、迅速吸除孕囊,?有效避免傳統(tǒng)手術操作的盲目性,對子宮內膜損傷小,有效避免子宮穿孔、吸宮不全、漏吸等并發(fā)癥的發(fā)生,術后恢復快,是近年來興起的人流方式,也是現(xiàn)階段臨床終止早期妊娠的主要手段。
但是無痛人流使用的吸宮術會使子宮內膜受損,會影響月經(jīng)、術后出血;其次對子宮進行麻醉,抑制了前列腺素的釋放,子宮的平滑肌在手術時不能有效的收縮,輸卵管也失去了防御的機制,這樣術后并發(fā)癥的發(fā)生機率增加,同時也大大增加了出血的可能性,因此臨床術后會采用藥物繼續(xù)治療。
筆者自擬腎上腺色腙片與抗生素、益母草膠囊聯(lián)用,在治療無痛人流后的出血,療效顯著??诜股貙ο滓志?、防止宮腔內感染等病癥療效良好。益母草膠囊為中成藥,有活血化瘀、行氣止血的功效,可促進子宮收縮,有利于殘留物的排出與子宮的恢復[3]。合用腎上腺色腙片,可穩(wěn)定毛細血管及周圍組織中的酸性黏多糖,強化毛細血管,降低毛細血管通透性,減少無痛人流術后陰道出血出血量,縮短出血時間。同時該藥減少炎癥細胞因子和自由基的釋放,抑制炎癥因子對于毛細血管內皮細胞的收縮作用,使毛細血管抵抗炎癥因子的能力增加1.3倍,加速受損毛細血管斷端回縮,促進子宮內膜的修復。
腎上腺色腙片是一款只作用于毛細血管的止血藥,副作用小,不作用于血液中的任何成分,不影響凝血和抗凝系統(tǒng),也無血栓風險,單獨使用無需監(jiān)測凝血四項。對于子宮內膜息肉、子宮腺肌瘤、平滑肌肌瘤、腫瘤、內分泌異常、子宮內膜局部異常、放置宮內節(jié)育器等各種原因導致的異常子宮出血,孕期由于早產(chǎn)、流產(chǎn)、宮頸息肉、糜爛;前置胎盤、胎盤早剝等各種原因引起的陰道出血,均可使用腎上腺色腙片進行治療。
總之,無痛人流手術患者在服用口服抗生素、益母草膠囊的基礎上,加用腎上腺色腙片可以顯著減少出血時間和出血量,加速術后子宮修復,臨床療效滿意,應用安全,值得臨床推廣。
參考文獻
[1] 徐美云. 超聲引導下無痛人工流產(chǎn)術的效果[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2015(1):31.
[2] 吳會生, 劉丹彥, 鄒磊,等. 氟比洛芬酯對人流術后子宮收縮痛的影響[J]. 重慶醫(yī)科大學學報, 2009, 34(9):1254-1256.
[3] 李江萍. 復方益母草膏對子宮平滑肌藥理作用的研究[J]. 中外健康文摘, 2010, 7(3):264-265.