努爾比耶·阿日普

【摘 要】 目的：探究胎膜早破與難產(chǎn)之間的相關(guān)性及臨床處理對策。方法：選定本院收治胎膜早破產(chǎn)婦52例作為試驗組，選定正常產(chǎn)婦52例作為對照組，研究時段自2017年1月至2018年12月，對產(chǎn)婦資料進(jìn)行回顧性分析，比較難產(chǎn)、產(chǎn)婦感染和新生兒窒息發(fā)生率。結(jié)果：試驗組難產(chǎn)率、產(chǎn)婦感染率、新生兒窒息率與對照組相比較高，P<0.05。結(jié)論：胎膜早破與難產(chǎn)發(fā)生相關(guān)性較為明顯，需配合科學(xué)有效的臨床處理對策，保證母嬰安全。

【關(guān)鍵詞】 難產(chǎn);胎膜早破;相關(guān)性;處理對策

【中圖分類號】 R249 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-263-01 ?胎膜早破臨床發(fā)生率較高，產(chǎn)婦臨產(chǎn)前（妊娠小于37周）胎膜自然破裂，是妊娠晚期常見并發(fā)癥之一，由多種因素相互作用所致，產(chǎn)婦胎膜張力、彈性回縮力減低，使得胎膜變薄，當(dāng)宮腔壓力超出胎膜抵御能力時，誘發(fā)胎膜破裂情況 [1]。胎膜早破會引起早產(chǎn)、母嬰感染等問題，干擾妊娠結(jié)局，甚至?xí)斐呻y產(chǎn)，但具體誘發(fā)機(jī)制尚未明確，處理對策尚未統(tǒng)一，需結(jié)合臨床實際情況做進(jìn)一步分析。鑒于上述研究背景，本文探究了胎膜早破與難產(chǎn)相關(guān)性和處理對策，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定本院收治胎膜早破產(chǎn)婦52例作為試驗組，選定正常產(chǎn)婦52例作為對照組，研究時段自2017年1月至2018年12月。對照組年齡24-38歲，平均（31.23±3.61）歲，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，孕周36-40周，平均（38.11±3.01）周;試驗組年齡25-38歲，平均（31.76±3.44）歲，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，孕周37-40周，平均（38.54±3.12）周。全部產(chǎn)婦均為單胎分娩，兩組產(chǎn)婦一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 方法 對產(chǎn)婦資料進(jìn)行回顧性分析，了解產(chǎn)婦基本情況，對比分析產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，其中胎膜早破診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：產(chǎn)婦突然出現(xiàn)陰道液體流出情況，混合胎糞和胎脂，肛診清晰可見陰道流液增多，窺陰器檢查結(jié)果顯示陰道后穹窿出現(xiàn)羊水聚集情況，宮口流出羊水，陰道pH值超過6.5。同時對于胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行針對性處理，具體對策如下：判斷產(chǎn)婦基本情況，醫(yī)護(hù)人員觀察產(chǎn)婦胎位和頭盆情況，了解記錄產(chǎn)婦胎盤附著位置，測量子宮厚度，判斷產(chǎn)婦是否可進(jìn)行順產(chǎn)，若可以順產(chǎn)則做好待產(chǎn)準(zhǔn)備;針對性處理，對于孕周低于36周產(chǎn)婦，產(chǎn)婦接受檢查時性左側(cè)臥位，檢查時將產(chǎn)婦臀部抬高，詳細(xì)觀察胎心和羊水情況，并配合預(yù)防感染措施;若孕周超過37周產(chǎn)婦，判斷是否可在短時間進(jìn)行分娩，不能則安排引產(chǎn)，無剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦，可在胎膜早破2-12h內(nèi)引產(chǎn)，引產(chǎn)過程中可使用縮宮素，若產(chǎn)婦宮頸條件不成熟，可加用前列腺制劑，促子宮成熟后再引產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 對產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行分析，統(tǒng)計比較兩組難產(chǎn)率、產(chǎn)婦感染率和新生兒窒息率，其中難產(chǎn)具體指無法自然分娩，需剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，分析計數(shù)資料，表示形式為[n/（%）]，通過分析x2值進(jìn)行檢驗，以P<0.05為統(tǒng)計學(xué)差異評估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

試驗組難產(chǎn)產(chǎn)婦10例，難產(chǎn)率19.23%，試驗組產(chǎn)婦感染9例，產(chǎn)婦感染率17.31%，試驗組新生兒窒息8例，新生兒窒息率15.38%;對照組難產(chǎn)產(chǎn)婦2例，難產(chǎn)率3.85%，試驗組產(chǎn)婦感染1例，產(chǎn)婦感染率1.92%，試驗組新生兒窒息1例，新生兒窒息率1.92%，試驗組難產(chǎn)率、產(chǎn)婦感染率、新生兒窒息率與對照組相比較高，P<0.05。

3 討論

胎膜早破臨床發(fā)生率較高，是一種妊娠晚期常見并發(fā)癥之一，臨床大量研究指出此種情況會增加難產(chǎn)發(fā)生率，但具體誘發(fā)機(jī)制尚未完全明確，但從難產(chǎn)產(chǎn)道、產(chǎn)力、產(chǎn)婦和胎兒四因素理論角度出發(fā)，與胎盤早破危險因素（宮內(nèi)壓力過大、頭盆不對稱）相關(guān)，二者存在互為促進(jìn)、互為因果可能性。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組難產(chǎn)率、產(chǎn)婦感染率、新生兒窒息率與對照組相比較高，P<0.05。具體原因分析如下：本次研究證實胎膜早破產(chǎn)婦難產(chǎn)率較高，與胎位異常、產(chǎn)道異常等因素相關(guān)，上述異常因素會增加宮內(nèi)壓力，導(dǎo)致宮頸內(nèi)口處胎膜變薄，誘發(fā)胎膜早破，宮內(nèi)環(huán)境異常會增加難產(chǎn)率，且胎膜破裂時間越早、持續(xù)時間越長則產(chǎn)婦順產(chǎn)幾率越低，大部分產(chǎn)婦需接受陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，增加了難產(chǎn)發(fā)生率。同時臨床有研究[2]指出胎膜早破與難產(chǎn)互為因果，但通常胎膜早破在先，因此可通過催胎膜糟粕進(jìn)行有效處理，以此降低難產(chǎn)發(fā)生率，具體應(yīng)對時可詳細(xì)做好常規(guī)檢查，根據(jù)產(chǎn)婦孕周及是否感染等情況，做針對性處理，必要時按照嚴(yán)格規(guī)定予以引產(chǎn)，規(guī)范陰道初產(chǎn)和剖宮產(chǎn)操作，保證母嬰安全。

綜上，胎膜早破與難產(chǎn)發(fā)生相關(guān)性較為明顯，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破情況，會增加難產(chǎn)發(fā)生率，并影響母嬰結(jié)局，需配合科學(xué)有效的臨床處理對策，保證母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡曉蓉， 楊無恙， 張顯蓉， 等. 未足月胎膜早破與妊娠結(jié)局相關(guān)性分析及臨床治療對策[J]. 西部醫(yī)學(xué)， 2013， 25（9）：1352-1354.

[2] 杜書華， 劉照平， 楊莉， 等. 未足月胎膜早破的相關(guān)危險因素及新生兒結(jié)局的臨床分析 [J]. 中國婦幼保健， 2017，32（2）：311-313.