孫宏帥 單志芬 劉洋

【摘 要】 目的：分析銀離子敷料在慢性傷口中的應用效果。方法：選取我院收治的60例慢性傷口患者，納入時間為2018年1月～2019年5月。將其隨機分為2組：使用普通敷料30例作為對照組，使用銀離子敷料30例作為試驗組，評定臨床療效。結果：試驗組傷口恢復有效率為93.3%，高于對照組的73.3%，差異顯著（P<0.05）。治療2周后，患者VAS評分降低、WBS評分提高，且試驗組評分優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：銀離子敷料用在慢性傷口中療效確切，可以促進創(chuàng)面恢復、減輕疼痛程度，值得推廣。

【關鍵詞】 慢性傷口;銀離子敷料;VAS評分;WBS評分

【中圖分類號】 R5 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-246-02 ?慢性傷口的形成原因，主要是傷口感染、靜脈功能不全、外傷性瘢痕等，由于新生肉芽的生長受限，導致傷口延遲愈合或不愈合。該類患者在治療期間，合理選擇敷料種類，加快傷口愈合速度，成為醫(yī)生關注的重點。相關研究稱，銀離子敷料的使用，可以改善傷口愈合效果[1]。為了進一步探究銀離子敷料的應用價值，本文選取60例患者分組對比，結果總結如下：

1 資料與方法

1.1 基本信息 選取我院收治的慢性傷口患者60例，時間段為2018年1月～2019年5月。隨機分成2組：30例對照組中，包括男性18例（60.0%），女性12例（40.0%）;年齡位于33-78歲，平均（61.5±7.3）歲;傷口類型：壓瘡12例、下肢潰瘍3例，切口不愈合10例，脂肪液化5例。30例試驗組中，包括男性16例（53.3%），女性14例（46.7%）;年齡位于34-79歲，平均（62.0±7.8）歲;傷口類型：壓瘡14例、下肢潰瘍2例，切口不愈合8例，脂肪液化6例。2組基本信息無明顯差距（P>0.05），可開展比較。

1.2 納排標準 參照《外科學》[2]，納入標準：（1）年齡30-80歲之間，傷口形成時間至少6周;（2）符合保守治療指征;（3）知曉本次研究，有良好的依從性。排除標準：（1）精神病史患者;（2）合并皮膚疾病患者;（3）免疫系統(tǒng)缺陷患者等。

1.3 方法 患者入院后，首先清理傷口表面，徹底清除結痂、壞死組織，充分暴露出創(chuàng)面，并使用生理鹽水沖洗。對照組使用普通敷料，試驗組使用銀離子敷料，每3天換藥一次，時間共計2周。其中，感染傷口使用銀離子敷料同時使用抗生素;其余患者部分使用抗生素。根據患者的體征變化，適當增加維生素、蛋白質攝入量，滿足機體營養(yǎng)需求。

1.4 觀察指標 （1）觀察傷口恢復情況，判定標準如下[3]：顯效：創(chuàng)面I級愈合，結痂脫落、皮膚光滑;好轉：創(chuàng)面縮小基本愈合，滲液量明顯減少，可見新生肉芽組織;無效：治療前后創(chuàng)面改善不明顯或進一步擴大，滲液量增多。（2）分別在治療前、治療2周后，利用VAS量表評估傷口疼痛程度，分值在0-10分之間，0分代表無痛，10分代表最痛;利用WBS量表評估創(chuàng)面恢復程度，包括傷口水腫、傷口深度、滲出液、愈合皮緣、周邊紅腫度、粉紅色傷口面積等內容，滿分16分，得分越高代表恢復程度越好。

1.5 統(tǒng)計學處理 將數(shù)據錄入Excel表格，統(tǒng)計學處理利用SPSS最新版軟件。其中，計數(shù)資料以（n，%）表示、進行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示、進行t檢驗。P<0.05，代表差異顯著。

2 結果

2.1 傷口恢復效果比較 試驗組傷口恢復顯效15例、好轉13例、無效2例，共計有效率為93.3%;對照組傷口恢復顯效12例、好轉10例、無效8例，共計有效率為73.3%。對比差異顯著（χ2=4.320，P=0.037）。

2.2 疼痛評分比較 治療前，試驗組VAS評分為（7.6±1.5）分，WBS評分為（6.9±2.4）分;對照組VAS評分為（7.4±1.3）分，WBS評分為（7.0±2.6）分，對比差異不大（t=0.552/0.154，P=0.583/0.877）。治療2周后，試驗組VAS評分為（2.4±0.3）分，WBS評分為（14.2±3.1）分;對照組VAS評分為（3.1±0.7）分，WBS評分為（12.1±2.7）分。差異顯著（t=5.034/2.797，P=0.001/0.007）。

3 討論

近年來，隨著慢性疾病患者人數(shù)增加，慢性傷口的發(fā)生率也在持續(xù)提高，由于發(fā)病原因復雜，臨床處理成為一個重難點[4]。相比于普通傷口，慢性傷口的愈合速度緩慢，治療不當或不合理，會降低患者的生活質量。以往臨床上使用的普通敷料，需要頻繁更換，不僅影響創(chuàng)面愈合，還會增加患者的痛苦，不滿足人性化醫(yī)療服務的理念，必須研究應用新型敷料。

本次研究中，選取60例患者分組對比，其中試驗組使用銀離子敷料，相比于普通敷料的優(yōu)勢如下：①可以代替損傷皮膚的部分功能，能抵抗外界機械性因素的損害，減少化學刺激，防止傷口污染;②創(chuàng)面處于濕環(huán)境下，可避免熱量和電解質流失;③銀離子具有清創(chuàng)作用，可調節(jié)IL-6、IL-12、TNF-α等炎性因子的水平，抑制過度免疫反應。文中結果顯示，試驗組傷口恢復有效率高于對照組（93.3%vs73.3%），治療2周后的VAS評分、WBS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，和周惠珍的研究結果一致。說明：相比于普通敷料，銀離子敷料的應用價值更高。

綜上，銀離子敷料用在慢性傷口中療效確切，可以促進創(chuàng)面恢復、減輕疼痛程度，值得推廣。

參考文獻

[1] 張耀榮，朱曉霞，支靜.探討銀離子敷料在慢性感染傷口護理中的臨床價值[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（36）：281.

[2] 吳孟超，吳在德，黃家駟.外科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，1（12）：1387-1388.

[3] 馮麗影，葉雪梅，李海燕.銀離子敷料在慢性傷口療效及炎性因子變化的觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2017，25（24）：65-67.

[4] 王峰峰.慢性傷口感染病原菌分布與銀離子抗菌敷料應用探討[J].中外醫(yī)療，2017，36（24）：45-46，49.