蘇玉花 黨永飛

【摘 要】 目的：觀察研究早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦卒中患者治療康復(fù)療效和運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法：從2016年5月到2018年5月來(lái)我院進(jìn)行治療的100例急性腦卒中患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。兩組患者均采用常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組的患者在體征穩(wěn)定之后的24-48小時(shí)之后采取早期綜合康復(fù)治療措施，在治療之后的3個(gè)月應(yīng)用FMA評(píng)定患者的運(yùn)動(dòng)功能，用MBI評(píng)定患者的日常生活活動(dòng) 功能。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的MBI和FMA評(píng)分都要比對(duì)照組高，實(shí)驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（p<0.05）。結(jié)論：急性腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)治療對(duì)提升治療效果和增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能方面有著十分重要的意義，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 急性腦卒中;早期康復(fù)治療;運(yùn)動(dòng)功能;日常生活功能

【中圖分類號(hào)】 R249 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-246-01 ?急性腦卒中是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，具有較高的死亡率和殘疾率。急性腦卒中包含出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩種，雖然在患病之后及時(shí)采取有效措施予以治療，但是在治療之后不可避免的會(huì)對(duì)患者的生活帶來(lái)不利影響，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等不良現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)研究證明，早期康復(fù)治療對(duì)恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng) 功能、生活功能等方面具有十分重要的意義，為此，文章選取2016年5月到2018年5月來(lái)我院進(jìn)行治療的100例急性腦卒中患者作為研究對(duì)象，就急性腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)治療的價(jià)值及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)問(wèn)題進(jìn)行探究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2016年5月到2018年5月來(lái)我院進(jìn)行治療的100例急性腦卒中患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。所有患者均符合腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)要求，經(jīng)過(guò)MRI和CT確診。實(shí)驗(yàn)組患者有24例男性，26例女性，患者年齡在44-78歲之間，平均年齡為57.5±1.5歲，病程為5天到4個(gè)月，平均病程為（1.5±0.9）個(gè)月;對(duì)照組患者有25例男性，25例女性，患者年齡在42-75歲之間，平均年齡為54.5±2.5歲，病程為7天到4個(gè)月，平均病程為（1.7±0.4）個(gè)月，兩個(gè)小組的性別、年齡、病程等不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（p>0.05）。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者均采取常規(guī)治療，具體包含脫水降顱壓、降血粘度、改善腦供血不足、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、抗自由基、控制血糖和血脂等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取早期康復(fù)治療，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù) 早期床上康復(fù)訓(xùn)練：①患者保持側(cè)肢體良姿位，對(duì)病理模式的形成進(jìn)行干預(yù)。②體位變換。體位變換的目的是防止出現(xiàn)痤瘡，具體體位鍛煉是每2小時(shí)變換一次體位。③床上肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。第二，漸進(jìn)性訓(xùn)練。漸進(jìn)性訓(xùn)練的內(nèi)容包含起坐訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、肢體關(guān)節(jié)訓(xùn)練、坐站訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練等。

1.2.2 功能電刺激療法 應(yīng)用高科技有限公司制造的MD802A型微電腦偏癱治療儀，將電極片放置在患者的患側(cè)肌肉起止點(diǎn)，采用一號(hào)處方，將電流調(diào)到肌束震動(dòng)，每次震動(dòng)20天，每天一次，15天為一個(gè)療程。

1.2.3 日常生活能力訓(xùn)練 指導(dǎo)患者穿脫衣服、進(jìn)餐、上廁所、洗浴、洗臉等，每天兩次，每次30分鐘。對(duì)有吞咽困難的患者進(jìn)行專門的進(jìn)食指導(dǎo)，開(kāi)展吞咽功能訓(xùn)練，對(duì)有語(yǔ)言功能障礙的患者開(kāi)展語(yǔ)言訓(xùn)練。

1.2.4 心理輔導(dǎo) 心理輔導(dǎo)貫穿在整個(gè)早期康復(fù)訓(xùn)練中，在康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候，訓(xùn)練指導(dǎo)人員要及時(shí)和患者以及患者的家屬溝通交流，對(duì)情緒低落、焦慮、抑郁、悲觀、失望、孤獨(dú)的患者采取必要的引導(dǎo)和安撫，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，對(duì)患者在康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的進(jìn)步情況要予以鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者康復(fù)的自信心。

1.3 療效判定在患者治療前和治療3個(gè)月的時(shí)候，安排專門的治療人員采用FMA評(píng)分評(píng)定患者的運(yùn)動(dòng)功能，應(yīng)用MBI評(píng)定患者的日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組成員數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行分析處理，應(yīng)用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用%表示，在p<0.05的時(shí)候差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

在早期康復(fù)治療之前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)差異不顯著（p>0.05），但是在治療三個(gè)月之后，兩個(gè)小組患者的MBI和FMA評(píng)分差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（p<0.05）。

3 結(jié)論

腦卒中患者在病發(fā)之后會(huì)出現(xiàn)不同程度的偏癱，怎樣提升治療之后的患者康復(fù)療效引起了相關(guān)人員的關(guān)注。由于中樞神經(jīng)細(xì)胞損傷無(wú)法再生，一些神經(jīng)通路中斷之后就不能再次接通，這個(gè)時(shí)候肢體運(yùn)功功能的恢復(fù)依賴整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的代償功能，但是肢體運(yùn)動(dòng)代償功能的提升需要通過(guò)訓(xùn)練來(lái)實(shí)現(xiàn)。經(jīng)過(guò)研究證明，腦卒中手術(shù)之后的腦功能在3個(gè)月的時(shí)候恢復(fù)最快，為此，在這個(gè)階段需要對(duì)患者開(kāi)展康復(fù)治療。文章具體研究了基于常規(guī)治療的早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者身體和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)證明發(fā)現(xiàn)急性腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)治療對(duì)恢復(fù)患者的身體運(yùn)動(dòng)功能和身體素質(zhì)有著十分重要的意義，值得在臨床上推廣。

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