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        雙腔心臟起搏器治療緩慢性心律失常的觀察及心功能水平評(píng)估

        2019-11-12 18:05:30高智勇
        健康大視野 2019年19期

        高智勇

        【摘 要】 目的:分析雙腔心臟起搏器治療緩慢性心律失常的臨床療效。方法:選取2017年1月至2018年6月期間我科室收治的64例緩慢性心律失常患者,按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則分為對(duì)照組及觀察組,對(duì)照組采取單腔心臟起搏器治療,觀察組采取雙腔心臟起搏器治療,比較臨床療效及心功能改善情況。結(jié)果:對(duì)照組臨床總有效率為81.2%,觀察組為96.8%,組間差異顯著(P<0.05);治療后觀察組心率、心輸出量以及左心室射血分?jǐn)?shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于緩慢性心律失常采取雙腔心臟起搏器治療效果顯著,明顯改善心功能。

        【關(guān)鍵詞】 緩慢性心律失常;雙腔心臟起搏器;單腔心臟心臟起搏器

        【中圖分類號(hào)】 R817.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019(2019)19-244-01 ?緩慢性心律失常為中老年人群常見(jiàn)疾病,多為心臟退行性病變導(dǎo)致。目前臨床對(duì)于緩慢性心律失常無(wú)特效治療藥物,常用方法為置入心臟起搏器,而心臟起搏器種類較多,主要為雙腔及單腔兩種,何種治療效果更具有優(yōu)越性為本次研究重點(diǎn)。

        1 資料及方法

        1.1 一般資料 2017年1月至2018年6月期間我科室收治的64例緩慢性心律失?;颊摺<{入標(biāo)準(zhǔn):符合慢性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn);存在不同程度乏力、胸悶等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn):本次藥物過(guò)敏,全身系統(tǒng)性疾病等患者。隨機(jī)數(shù)據(jù)原則將以上對(duì)照平均分為觀察組及對(duì)照組。對(duì)照組男女為17/15例,年齡55-72歲,平均(63.5±5.0)歲,NYHA分級(jí):Ⅰ級(jí)5例,Ⅱ級(jí)11例,Ⅲ級(jí)10例,Ⅳ級(jí)6例;觀察組男性患者19例,女性患者13例,年齡57-75歲,平均(65.9±6.2)歲,NYHA分級(jí):Ⅰ級(jí)6例,Ⅱ級(jí)12例,Ⅲ級(jí)11例,Ⅳ級(jí)3例。比較分析兩組患者一般資料差異不顯著,可見(jiàn)組間數(shù)據(jù)互相比較。

        1.2 方法 對(duì)照組采取單腔心臟起搏器治療:局部成功后于右鎖骨下行靜脈穿刺,穿刺針直達(dá)心房心室,兩個(gè)電極分別置于右心房以及右心室,激素電極置于右心房,固定起搏器置于右心室,右心室心尖部位置于心室電極導(dǎo)線,頻率控制為設(shè)≥60次/min。觀察組采取雙腔心臟起搏器治療:麻醉及穿刺形式與對(duì)照組一致,右心室引出電極,電極固定位置于間隔部,右心房耳部將另一根電極與心房相連接并固定,之后設(shè)置相關(guān)參數(shù),完成操作。

        1.3 觀察項(xiàng)目

        1.3.1 療效指標(biāo)[1] 臨床療效根據(jù)心功能以及臨床日常癥改善情況評(píng)定,具體如下?;颊咧委熀笮衅胀w力活動(dòng)無(wú)明顯心悸等情況,并可開(kāi)展正常日?;顒?dòng)心功能為Ⅰ級(jí)為顯效;有效:一般活動(dòng)后見(jiàn)心悸氣喘癥狀,日?;顒?dòng)輕微受限,心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí);無(wú)效:活動(dòng)后明顯心悸氣喘,嚴(yán)重影響日?;顒?dòng),心功能Ⅳ級(jí)。顯效率+有效率=總有效率

        1.3.2 心功能 記錄治療前后兩組患者心率、心輸出量以及左心室射血分?jǐn)?shù)數(shù)值。

        1.4 數(shù)據(jù)分析 符合正太分布的治療數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中完成計(jì)算,組間計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)分析,X2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料,數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效 經(jīng)不同治療后對(duì)照組為81.2%,觀察組為96.8%,提示雙腔療效優(yōu)于單腔,具體結(jié)果見(jiàn)表1。

        2.2 治療前后心功能情況比較 治療前兩組心功能指標(biāo)差異不顯著,經(jīng)治療后均獲得改善,觀察組改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),結(jié)果見(jiàn)表2。

        3 討論

        心臟起搏器的引入使得緩慢性心律失常患者生活發(fā)生本質(zhì)性改變,該器械治療原理為給予患者實(shí)施一定電脈沖,刺激心臟,使得心臟根據(jù)設(shè)定頻率進(jìn)行有效收縮。心臟起搏器具有單腔以及雙腔之分,單腔的心室電極導(dǎo)線位于右心室心尖,為非生理性起搏,而雙腔可將心房電極導(dǎo)線與心室電極導(dǎo)線置于有心耳以及右心室心尖部位,為生理性起搏。本次觀察組患者采取雙腔起搏器治療,結(jié)果臨床療效可達(dá)96.8%,明顯高于單腔的81.2%,說(shuō)明雙腔比單腔對(duì)于改善患者生活質(zhì)量方面更具有優(yōu)越性;此外雙腔治療后患者心射血分?jǐn)?shù)等心功能指標(biāo)改善效果均優(yōu)于單腔的對(duì)照組,這與雙腔心臟起搏器為生理性起搏相關(guān)。本次結(jié)果與武琦報(bào)道基本一致[2],均提示雙腔心臟起搏器在緩慢性心律失常中治療中價(jià)值??傊?,經(jīng)本次對(duì)比分析我們認(rèn)為,對(duì)于緩慢性心律失常采取雙腔心臟起搏器治療效果優(yōu)于單腔心臟起搏器,可明顯改善患者生活質(zhì)量,值得推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 朱衛(wèi)琴,沈艷艷.雙腔心臟起搏器對(duì)緩慢性心律失?;颊咝墓δ艿寞熜Х治鯷J].飲食保健,2015,2(13):49-50.

        [2] 武琦.雙腔心臟起搏器改善緩慢性心律失常患者心功能的作用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,11(16):2052-2053.

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