曾海燕

【摘 要】 目的：分析氣管切開術(shù)患者肺部感染的護(hù)理對策。方法：選取2016年1月份至2018年12月份我科室氣管切開患有肺部感染的患者56例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各28例。其中對照組給予ICU常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予針對肺部感染的護(hù)理措施，觀察兩組患者在不同護(hù)理下的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組治愈時(shí)間（5.71±1.56）d，對照組治愈時(shí)間（7.83±1.89）d，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組住院時(shí)間（9.23±2.13）d，對照組住院時(shí)間（12.46±3.82）d，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療有效率96.43%，對照組治療有效率78.57%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：為氣管切開存在肺部感染的患者提高護(hù)理，可以明顯促進(jìn)患者治愈，提高治療效果，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 氣管切開術(shù); 肺部感染; 護(hù)理; 對策

【中圖分類號(hào)】 R473.5 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-237-02 ?重癥醫(yī)學(xué)科的患者一般是生命體征不穩(wěn)定或是存在創(chuàng)傷或多臟器衰竭，需要全方位、全時(shí)段治療或護(hù)理。此類患者自身抵抗力差，需要長時(shí)間臥床治療。而氣管切開的患者是對自主意識(shí)弱，生命體征不穩(wěn)的患者進(jìn)行的急救，目的是保證患者有正常的呼吸換氣功能，但是由于患者機(jī)體抵抗力差，且無法正常飲食，容易并發(fā)肺部感染。氣管切開出現(xiàn)肺部感染患者的護(hù)理相對更加有針對性?，F(xiàn)為分析氣管切開術(shù)患者肺部感染的護(hù)理對策，特選取2016年1月份至2018年12月份我科室氣管切開患有肺部感染的患者56例，進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月份至2018年12月份我科室氣管切開患有肺部感染的患者56例，分為觀察組和對照組各28例。觀察組男性患者17例，女性患者11例;最大年齡76.8歲，最小年齡25.7歲，平均年齡（46.7±8.7）歲;其中顱腦損傷16例，腦出血9例，腦梗死3例。對照組男性患者16例，女性患者12例;最大年齡77.4歲，最小年齡26.2歲，平均年齡（47.1±9.3）歲;其中顱腦損傷14例，腦出血10例，腦梗死4例。兩組患者一般臨床資料對比分析，P>0.05，具有可比性。所有患者均知曉且同意本次實(shí)驗(yàn)。本次研究通過了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理：（1）遵醫(yī)囑用藥;（2）定時(shí)進(jìn)行排痰護(hù)理;（3）病房及時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，并及時(shí)更換床單被罩，保持患者口腔及氣管切口衛(wèi)生清潔。

觀察組患者給予針對性護(hù)理：（1）病情監(jiān)測，患者的體溫、心率、咳嗽、咳痰量、是否憋悶，呼吸頻率及意識(shí)狀態(tài)。（2）氣管護(hù)理，對氣管切開位置加強(qiáng)護(hù)理，觀察切口是否存在水腫[1]、滲血或出血等情況，并仔細(xì)消毒。（3）加濕氣道，降低痰液黏度，避免形成痰痂[2]或堵塞氣道，發(fā)生窒息意外。（4）根據(jù)患者情況，幫助患者側(cè)臥位或坐位，從患者背部就行叩擊，幫助患者排出深部痰液，促進(jìn)細(xì)菌等排出，促進(jìn)康復(fù)。（5）抗生素的應(yīng)用，根據(jù)痰培養(yǎng)試驗(yàn)針對性使用抗生素[3]，以提高治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) （1）肺部感染治愈時(shí)間;住院時(shí)間。（2）治療效果：顯效，臨床癥狀消失，生命體征穩(wěn)定;有效，臨床癥狀明顯改善，生命體征基本穩(wěn)定;無效，臨床癥狀無改善，生命體征仍不穩(wěn)定。治療有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理;計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)組間比較用χ2檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，用（n，%）表示;P<0.05表示差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組肺部感染治愈時(shí)間與對照組肺部治愈時(shí)間對比分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組住院時(shí)間與對照組住院時(shí)間對比分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 觀察組治療有效率96.43%，對照組治療有效率78.57%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

3 討論

氣管切開術(shù)是重癥醫(yī)學(xué)科患者廣泛應(yīng)用的治療，目的是為維持患者的生命體征的穩(wěn)定。但是重癥醫(yī)學(xué)科的氣管切開患者在自身生命體征不穩(wěn)，抵抗力極弱的情況下容易并發(fā)肺部感染。正?；颊吣芸人浴⒖忍?，但是氣管切開的患者自身無法正常咳嗽、咳痰，需要借助護(hù)理人員的幫助，進(jìn)行叩背排痰、或機(jī)械輔助排痰。此外肺部感染的患者容易出現(xiàn)心率、呼吸頻率加快，痰液不及時(shí)排除，會(huì)加重感染，出現(xiàn)嚴(yán)重肺部感染，加重呼吸不暢，對機(jī)體的正常換氣產(chǎn)生嚴(yán)重影響，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸衰竭[4]，甚至威脅生命安全。因此在合并肺部感染的患者中，需要給予完善的護(hù)理措施，針對患者癥狀給予合理的護(hù)理措施，觀察患者病情變化，及時(shí)消除臨床癥狀，為患者預(yù)后改善條件，避免肺部感染病情反復(fù)或加重，減輕診療中的難度[5]。在本次研究中，觀察組患者的護(hù)理操作及護(hù)理措施均高于對照組，觀察組的治愈時(shí)間明顯短于對照組，此外治療有效率明顯高于對照組，這與相關(guān)研究中報(bào)道內(nèi)容相同[6]，說明氣管切開的患有肺部感染的患者加強(qiáng)護(hù)理措施可以提高患者的治療效果。

綜上所述，為氣管切開存在肺部感染的患者提高護(hù)理，可以明顯促進(jìn)患者治愈，提高治療效果，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 金巍.ICU重癥顱腦損傷氣管切開的護(hù)理對策分析與研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，10（12）：160-161.

[2] 楊欣剛，安海龍，馬修堯，等.重型顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后肺部感染特點(diǎn)與危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（2）：323-325.

[3] 余蘭桂，趙薇笑，李錦鳳.ICU氣管切開后醫(yī)院獲得性肺炎感染患者的病原菌分布及對策分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，01（30）：30-32.

[4] 段隆喜，石友斌，吳曉英，江暉.60例重型顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后肺部感染的原因分析及其對策[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（1）：70-72.

[5] 付素華，熊婧文.ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，9（21）：3771-3772.

[6] 呂秀艷，高春霞.ICU氣管切開患者肺部感染的臨床護(hù)理與應(yīng)用效果觀察[J].CJCM中醫(yī)臨床研究，2017，9（29）：34-35.