成娟

【摘 要】 目的：了解大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療急性淋巴細(xì)胞白血病的護(hù)理。方法：將我院2016年2月到2018年12月的80例大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療急性淋巴細(xì)胞白血病患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。比較兩組滿意評(píng)分;甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療依從性、對(duì)甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療相關(guān)并發(fā)癥的認(rèn)知;護(hù)理前后負(fù)性情緒以及生存質(zhì)量;并發(fā)癥概率。結(jié)果：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組滿意評(píng)分、負(fù)性情緒以及生存質(zhì)量、甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療依從性、對(duì)甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療相關(guān)并發(fā)癥的認(rèn)知、并發(fā)癥概率對(duì)比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療急性淋巴細(xì)胞白血病患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果確切。

【關(guān)鍵詞】 大劑量甲氨蝶呤;化療治療;急性淋巴細(xì)胞白血病;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R821.4+2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-215-01 ?急性淋巴細(xì)胞白血病是一種惡性腫瘤疾病，主要由骨髓中系統(tǒng)發(fā)育或T細(xì)胞系的異常增殖引起[1-2]。 有研究發(fā)現(xiàn)大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療對(duì)該病的治療效果良好，但并發(fā)癥的可能性較高，有效的護(hù)理十分重要。本研究分析了大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療急性淋巴細(xì)胞白血病的護(hù)理，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料 將我院2016年2月到2018年12月的80例大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療急性淋巴細(xì)胞白血病患者，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表分組預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組年齡21-56（42.24±2.78）歲。男21例，女19例。對(duì)照組年齡22-55（42.57±2.72）歲。男21例，女19例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。第一，搶救：準(zhǔn)確做好病情監(jiān)護(hù)護(hù)理。加強(qiáng)病房巡邏，在每次大劑量甲氨蝶呤化療分別在結(jié)束后24小時(shí)和48小時(shí)，立即采集急性淋巴細(xì)胞白血病患者血液進(jìn)行甲氨蝶呤濃度檢測(cè)，確保甲氨蝶呤的臨床治療效果并減少其副作用。 第二，心理干預(yù)，急性淋巴細(xì)胞白血病患者缺乏病理知識(shí)，擔(dān)心治療效果，因此會(huì)有消極心理，因此護(hù)理人員應(yīng)與疾病相關(guān)，甲氨蝶呤聯(lián)合化療的優(yōu)勢(shì)和必要性以及預(yù)防措施等，告知急性淋巴細(xì)胞白血病患者改善其依從性;其次，向急性淋巴細(xì)胞白血病患者介紹成功的治療病例，幫助急性淋巴細(xì)胞白血病患者建立信心; 第三，消化道反應(yīng)，急性淋巴細(xì)胞白血病患者在治療期間往往會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐等消化道反應(yīng)，因此急性淋巴細(xì)胞白血病患者的正常飲食應(yīng)以清淡，易消化的食物為主。對(duì)于已經(jīng)嘔吐的急性淋巴細(xì)胞白血病患者，應(yīng)及時(shí)給予急性淋巴細(xì)胞白血病患者口腔護(hù)理; 第四，肝腎功能紊亂：鼓勵(lì)急性淋巴細(xì)胞白血病患者多喝水，在治療期間，血液和血液均被送去肝腎功能和電解質(zhì)。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)進(jìn)出量。第五，骨髓抑制。實(shí)施各種護(hù)理操作必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則;因血小板減少癥而感染的急性淋巴細(xì)胞白血病患者易于感染，內(nèi)臟和皮膚出血。因此，應(yīng)加強(qiáng)此類急性淋巴細(xì)胞白血病患者的保護(hù)性隔離，加強(qiáng)病房環(huán)境，并定期對(duì)紫外線進(jìn)行消毒。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意評(píng)分;甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療依從性、對(duì)甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療相關(guān)并發(fā)癥的認(rèn)知;護(hù)理前后負(fù)性情緒以及生存質(zhì)量;并發(fā)癥概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS15.0軟件中t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)處理;P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意評(píng)分 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組的滿意評(píng)分更高，P<0.05。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組的滿意評(píng)分是94.21±3.23分，而對(duì)照組的滿意評(píng)分是80.68±2.67分。

2.2 負(fù)性情緒以及生存質(zhì)量 護(hù)理前兩組負(fù)性情緒以及生存質(zhì)量比較，P>0.05;護(hù)理后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組負(fù)性情緒以及生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

2.3 甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療依從性、對(duì)甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療相關(guān)并發(fā)癥的認(rèn)知 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療依從性、對(duì)甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療相關(guān)并發(fā)癥的認(rèn)知優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2.

2.4 并發(fā)癥概率 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組并發(fā)癥概率更少，P<0.05。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組并發(fā)癥概率有1例，而對(duì)照組并發(fā)癥概率有8例。

3 討論

急性淋巴細(xì)胞白血病是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率高。甲氨蝶呤是用于治療急性淋巴細(xì)胞白血病的常用化療藥物之一[3]。它主要通過(guò)抑制細(xì)胞二氫葉酸還原酶來(lái)抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖。它屬于抗葉酸抗癌藥物。效果很好。治療同時(shí)，從生理和心理方面給予患者支持，并充分考慮患者在治療期間可能具有的各種并發(fā)癥，可有效提高患者的依從性和滿意度，減少治療過(guò)程不良反應(yīng)的發(fā)生，確保治療的安全性，減輕患者的痛苦[4-5]。

本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。結(jié)果顯示預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組滿意評(píng)分、負(fù)性情緒以及生存質(zhì)量、甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療依從性、對(duì)甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療相關(guān)并發(fā)癥的認(rèn)知、并發(fā)癥概率和對(duì)照組比較均更有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

綜上，大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療急性淋巴細(xì)胞白血病患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬健娟，吳莎莎.大劑量甲氨蝶呤治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的安全性與療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（26）：57-59.

[2] 胡利平.大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療急性淋巴細(xì)胞白血病的護(hù)理方法[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（01）：156.

[3] 李蘭英，阮蘭紅.大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療急性淋巴細(xì)胞白血病的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（03）：217-218.

[4] 卜少紅，程曉莉，胡曉蓉，廖巧芬.大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療后不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（15）：2359-2360.

[5] 沈曉燕，楊默.急性淋巴細(xì)胞白血病行大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療后粒細(xì)胞缺乏的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010，8（10）：893-894.