王冰毅

【摘 要】 目的：研究并分析腦出血患者術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者肢體功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2017年9月～2018年9月110例在我院接受治療的腦出血患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分組法分為常規(guī)組與研究組，各55例，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，研究組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理效果展開對(duì)比。結(jié)果：研究組的生活質(zhì)量評(píng)分、肢體功能評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比具有顯著差異，P<0.05。結(jié)論：在腦出血患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理臨床作用顯著，有效改善了患者的生活質(zhì)量及肢體功能，提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)護(hù)理;腦出血;肢體功能恢復(fù);生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 R719 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-173-02 ?腦出血是臨床常見的重癥疾病，其發(fā)病率高，且病情發(fā)展迅速。在術(shù)后極易引發(fā)并發(fā)癥情況，導(dǎo)致預(yù)后較差 ，對(duì)患者的肢體功能造成明顯損傷，同時(shí)嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。在臨床治療中術(shù)后采用有效的護(hù)理措施，可以實(shí)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理所不能達(dá)到的臨床效果。臨床研究發(fā)現(xiàn)采用早期康復(fù)護(hù)理可以提升大腦皮質(zhì)層的活動(dòng)能力。本文就早期康復(fù)護(hù)理實(shí)施于腦出血患者術(shù)后護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月～2018年9月110例在我院接受治療的腦出血患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分組法分為常規(guī)組與研究組，各55例。常規(guī)組男32例，女23例，年齡50～79歲，平均年齡（62.63±1.39）歲;病程時(shí)間1～13年，平均病程（7.52±0.94）年。研究組男35例，女20例，年齡51～80歲，平均年齡（62.76±1.23）歲;病程時(shí)間2～15年，平均病程（16.21±1.25）年[2]。上述兩組的一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比均無顯著的差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，遵醫(yī)囑做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。

研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理：（1）基礎(chǔ)護(hù)理，密切檢測(cè)患者24小時(shí)內(nèi)的各項(xiàng)生命指標(biāo)，體溫、血壓、脈搏、心率等，觀察患者瞳孔變化，維持功能位。（2）功能訓(xùn)練，根據(jù)患者實(shí)際病情、術(shù)后恢復(fù)情況制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，包含體位、肢體功能等。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上康復(fù)訓(xùn)練，每24小時(shí)進(jìn)行一次翻身，逐漸由被動(dòng)鍛煉轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，所有關(guān)節(jié)每日鍛煉3～5次，持續(xù)10min。進(jìn)行面部功能性鍛煉，如張口、伸舌。并在雙面平行杠中進(jìn)行坐起訓(xùn)練屈頭、屈軀體、站起，每日3～5次，持續(xù)10min。以寫字、鍵盤練習(xí)等形式鍛煉手指的精細(xì)程度[3]。（3）心理護(hù)理，患者由于疾病因素極易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)。緩解其負(fù)性心理，使其保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者病情康復(fù)。（4）飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者健康飲食，食用清淡、易消化、有營(yíng)養(yǎng)的食物，禁食辛辣刺激性、油膩食物，多食用水果蔬菜[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 采用腦卒中專門化生活質(zhì)量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高患者的生活質(zhì)量越好。

1.3.2 采用Fugl-mekyer對(duì)兩組患者肢體功能進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高患者的肢體功能越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn);以（x±s）表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)價(jià) 護(hù)理后研究組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比具有顯著差異，P<0.05，如表1

2.2 肢體功能評(píng)價(jià) 護(hù)理后研究組的肢體功能評(píng)分明顯高于常規(guī)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比具有顯著差異，P<0.05，如表2

3 討論

腦出血是臨床高危疾病之一，其發(fā)病率、致殘率、死亡率較高，不但會(huì)對(duì)患者身心健康的生活質(zhì)量造成影響，還會(huì)造成患者的肢體功能障礙。早期康復(fù)護(hù)理在不同階段所采用的護(hù)理措施不同。術(shù)前主要是關(guān)注患者病情發(fā)展，并給予患者適當(dāng)按摩。在患者術(shù)后3～10天進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在患者術(shù)后21天，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng)，以循序漸進(jìn)的方式，為患者提供有效的護(hù)理服務(wù)，有效改善患者大腦功能的重建，同時(shí)防止肌肉萎縮。針對(duì)患者的心理狀態(tài)展開心理輔導(dǎo)，緩解患者的不良心理情緒，增強(qiáng)疾病治療信心。使其以積極的心態(tài)與愉悅的情緒面對(duì)疾病，提升訓(xùn)練配合度，能防止因緊張、焦慮情緒而引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，提升其生活質(zhì)量。以功能性鍛煉改善患者的基本生活能力。

本次研究結(jié)果表明，研究組的生活質(zhì)量評(píng)分、肢體功能評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比具有顯著差異，P<0.05。由此可見針對(duì)腦出血患者術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理具有顯著的臨床效果，可以提升患者的生活質(zhì)量，改善肢體功能。

綜上所述，將早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦出血患者術(shù)后護(hù)理中可以對(duì)提升改善患者生活質(zhì)量、提升肢體功能恢復(fù)具有積極的作用，建議臨床應(yīng)用并推廣

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡群， 何秀云， 傅武平. 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012， 36（5）：584-585.

[2] 李艾群， 王敏， 危科麗. 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2016， 45（7）：858-860.

[3] 馬彩霞， 韓慧慧. 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2018， 22（14）：68-70.

[4] 韓華， 張和妹， 潘在軒. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者日常生活能力的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2017， 46（14）：1761-1762.

[5] 王琴. 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者的并發(fā)癥及生活能力的影響[J]. 臨床與病理雜志， 2015， 35（5）：746-749.