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        探討快速康復(fù)護(hù)理在胃腸道術(shù)后患者中的效果評(píng)價(jià)

        2019-11-12 16:05:52劉佳麗
        健康大視野 2019年19期
        關(guān)鍵詞:結(jié)腸癌理念康復(fù)

        劉佳麗

        【摘 要】 目的:探究快速康復(fù)護(hù)理理念應(yīng)用于腸胃道手術(shù)的實(shí)際應(yīng)用效果 方法: 將接受腸胃道手術(shù)的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整合,并選取其中100組常規(guī)的腸胃道手術(shù)患者,將其中一半設(shè)置為觀察組,一半設(shè)置為對(duì)照組,對(duì)照組的患者進(jìn)行傳統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理,觀察組的患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理,將兩個(gè)小組的患者護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 在肛門恢復(fù)排氣與平均住院時(shí)間方面,觀察組相對(duì)于對(duì)照組明顯較短。 結(jié)論: 在腸胃道手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理工作中使用快速康復(fù)護(hù)理的理念進(jìn)行護(hù)理工作,其護(hù)理的效果相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理方式來(lái)說(shuō),在恢復(fù)時(shí)間上有顯著的優(yōu)勢(shì)性,同時(shí)能夠有效降低傷口感染的幾率,減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率,降低患者的術(shù)后疼痛的同時(shí)降低對(duì)患者日常生活與工作的影響,值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)護(hù)理;胃腸道手術(shù)

        【中圖分類號(hào)】 R471 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019(2019)19-161-01 ?快速康復(fù)護(hù)理理念是新時(shí)代的新型醫(yī)療理念,最早發(fā)展于二十世紀(jì)90年代,隨著該理念的逐漸發(fā)展與完善,一般來(lái)講,快速康復(fù)理念就是通過科學(xué)合理有效的護(hù)理措施,縮短手術(shù)患者的康復(fù)時(shí)間,降低傷口感染的幾率,減少術(shù)后并發(fā)癥的可能性,降低患者術(shù)后疼痛,并減少手術(shù)對(duì)于患者正常生活與工作的影響。基于這種狀況,為確保腸胃道手術(shù)患者在手術(shù)后應(yīng)用快速康復(fù)理念的實(shí)際應(yīng)用效果,本院通過對(duì)在本院收治的100例患者的案例進(jìn)行深入研究,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 資料選取

        選取2016年2月到2018年3月間,本院外科收治的100相關(guān)手術(shù)患者的實(shí)際案例為主要研究對(duì)象,選取對(duì)象中不存在接受抗腫瘤治療或嚴(yán)重臟器功能損傷的現(xiàn)象的同時(shí)消化道正常。將其打亂隨機(jī)分組,一組為對(duì)照組,一組為觀察組,每組各50例,對(duì)照組男性患者共計(jì)28例,女性患者共計(jì)22例;年齡區(qū)間為22到75歲,平均年齡為55歲,其中全胃切除手術(shù)6例 , 遠(yuǎn)端胃癌根治手術(shù)19例 , 橫結(jié)腸癌根治手術(shù)8例 , 右半結(jié)腸癌根治手術(shù)12例 , 左半結(jié)腸癌根治手術(shù)5例。觀察組男性患者共計(jì)27例,女性患者共計(jì)23例,年齡區(qū)間為24到76歲;平均年齡為53歲,其中全胃切除手術(shù)9例 , 遠(yuǎn)端胃癌根治手術(shù)11例 , 橫結(jié)腸癌根治手術(shù)15例 , 右半結(jié)腸癌根治手術(shù)5例 , 左半結(jié)腸癌根治手術(shù)10例。兩組患者資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)具有可比性。

        1.2 使用方法

        對(duì)照組的患者進(jìn)行傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方式,在手術(shù)通過禁食禁水的方式保證腸胃道內(nèi)并無(wú)多余物質(zhì),并在手術(shù)前對(duì)其進(jìn)行健康宣教,在手術(shù)后,對(duì)患者的胃腸道進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p壓處理。

        觀察組的患者進(jìn)行帶有快速康復(fù)理念的新型護(hù)理方式,在該理念的指引下,在手術(shù)前處理對(duì)患者適當(dāng)?shù)慕】敌掏?,還要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo),通過心理輔導(dǎo)降低其心理壓力,保證患者機(jī)體的生理反應(yīng)適合進(jìn)行手術(shù),提高手術(shù)的質(zhì)量以降低術(shù)后護(hù)理的難度。在后術(shù)后并不對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行減壓處理,而是提倡患者在術(shù)后早期進(jìn)食,一般在手術(shù)后7個(gè)小時(shí),當(dāng)患者恢復(fù)正常的生命體征時(shí),每間隔40分鐘用溫和的水沾濕患者的口腔,對(duì)患者腹部腸鳴音進(jìn)行觀察,如腸鳴音正常,就不用對(duì)其進(jìn)行肛門排氣處理,并建議術(shù)后患者進(jìn)行早期進(jìn)食,最開始選用流質(zhì)食物,等患者逐漸恢復(fù)正常生命體征后逐漸向半流質(zhì),正常食物轉(zhuǎn)變,醫(yī)務(wù)人員要對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行幾率,等患者的麻醉藥效消失以后,開展進(jìn)一步的快速康復(fù)計(jì)劃,對(duì)患者進(jìn)行一定程度的靜脈血栓預(yù)防,通過空氣壓力治療儀等高新設(shè)備活動(dòng)患者的筋骨,并讓患者時(shí)常下起走動(dòng),并對(duì)其體力恢復(fù)狀況進(jìn)行下進(jìn)一步的觀察記錄與分析。

        1.3 重點(diǎn)觀察指標(biāo)

        1.3.1 患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間

        1.3.2 患者術(shù)后護(hù)理住院時(shí)間

        2 結(jié)果

        通過以上方法,對(duì)兩組患者的實(shí)際恢復(fù)情況進(jìn)行觀察記錄,結(jié)果顯示觀察組的術(shù)后患者,其術(shù)后肛門的排氣恢復(fù)時(shí)間為(61.1±23.4)h, 住院時(shí)間(5.7±2.5)d, 對(duì)照組的兩組數(shù)據(jù)要明顯高于觀察組,兩小組患者組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

        3 討論

        在進(jìn)行腸胃道手術(shù)以后,是否對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行一定的減壓處理,一直是整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中熱議的話題之一,傳統(tǒng)的理論觀點(diǎn)認(rèn)為,進(jìn)行減壓處理可以有效加快患者肛門排氣功能恢復(fù)的時(shí)間,進(jìn)而提高手術(shù)的安全性,卻北歐手術(shù)可以安全進(jìn)行的同時(shí)降低術(shù)后并發(fā)癥的可能性,而快速康復(fù)理念的觀點(diǎn)則認(rèn)為,不應(yīng)該在手術(shù)前給患者的腸胃道放置胃腸道減壓管,這種在手術(shù)前給患者放置鼻胃管操作模式會(huì)給腸胃道手術(shù)增添一定的風(fēng)險(xiǎn),并對(duì)患者的術(shù)后護(hù)理康復(fù)造成一定的負(fù)面影響,在插管的過程中很可能對(duì)患者造成一定的心理壓力,營(yíng)造緊張的心理氛圍,進(jìn)而對(duì)患者的生理狀況造成一定的影響,進(jìn)而影響手術(shù)的正常運(yùn)行。同時(shí)又科學(xué)報(bào)道指出,手術(shù)前對(duì)患者的腸胃進(jìn)行減壓處理其實(shí)并不能真正起到胃腸道減壓的效果,甚至有可能引發(fā)患者的咽喉炎癥,直接導(dǎo)致患者在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。在腸胃道手術(shù)術(shù)后快速康復(fù)理念方面,我國(guó)的相關(guān)也一定的研究,通過早期對(duì)患者待手術(shù)部位進(jìn)行一定的營(yíng)養(yǎng)支持,可以有效保證細(xì)胞的代謝功能正常運(yùn)作,進(jìn)而保證患者腸胃道的粘膜正常工作,促進(jìn)腸胃道腺體正常分泌激素,以確?;颊叩拿庖呦到y(tǒng)得以正常運(yùn)行,這對(duì)患者手術(shù)后的腸胃道工能恢復(fù)有著重要意義,在上述的試驗(yàn)研究中,觀察組的50例患者均未在手術(shù)前進(jìn)行待手術(shù)部位的減壓處理,同時(shí)在術(shù)后進(jìn)行早期進(jìn)食,結(jié)果表明未經(jīng)過減壓處理的觀察組在兩組數(shù)據(jù)上所用的時(shí)間均少于對(duì)照組。

        在手術(shù)后,鼓勵(lì)患者進(jìn)行一定程度的運(yùn)動(dòng),可以有效幫助患者進(jìn)行體能恢復(fù),促進(jìn)患者的腸胃道如東,進(jìn)而加快對(duì)早期進(jìn)食的消化時(shí)間,提高消化功能的恢復(fù)速度,避免黏膜粘連,加快手術(shù)造成的刀口的愈合時(shí)間。根據(jù)以上表述可以的得出,在腸胃道手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)理念相對(duì)于傳統(tǒng)的護(hù)理模式具備更大的優(yōu)勢(shì)性。

        4 結(jié)語(yǔ)

        結(jié)合上述的分析與討論,相對(duì)于傳統(tǒng)的護(hù)理模式,帶有快速康復(fù)護(hù)理理念的護(hù)理模式更適用于腸胃道手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理工作,幾塊患者刀口愈合速度,減少其恢復(fù)消化功能的時(shí)間,降低刀口感染情況的出現(xiàn)概率,減少手術(shù)對(duì)患者生活與工作的影響,起到優(yōu)化患者術(shù)后護(hù)理工作效果的作用,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 俞慧仙 . 快速康復(fù)護(hù)理在胃腸術(shù)后促功能恢復(fù)中的應(yīng)用 . 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) , 2011, 35(5):783-785.

        [2] 甄莉 , 胡彥峰 . 快速康復(fù)護(hù)理在胃腸外科中的應(yīng)用 . 現(xiàn)代消化及介入診療 , 2012, 17(6):352-353.

        [3] 朱松明 . 快速康復(fù)護(hù)理在胃腸外科中的應(yīng)用 . 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 , 2013, 17(22):119-120.

        [4] 姜梅 . 快速康復(fù)護(hù)理對(duì)腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響 . 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 , 2013, 19(6):658-660.

        [5] 陳麗 , 許勤 , 劉林 , 等 . 綜合干預(yù)促進(jìn)胃腸道手術(shù)病人快速康復(fù)的效果觀察 . 護(hù)理研究 , 2013, 27(16):1595-1596.

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