郭湫咪

【摘 要】 目的：探討對(duì)ICU腫瘤重癥患者行營養(yǎng)支持療法治療的護(hù)理要點(diǎn)。方法：在2017年4月到2018年4月期間來我院就診的ICU腫瘤重癥患者中選取50例，按照計(jì)算機(jī)表法分組，各25例。對(duì)參照組行常規(guī)飲食支持療法，對(duì)實(shí)驗(yàn)組行營養(yǎng)支持療法和護(hù)理干預(yù)。分析50例ICU腫瘤重癥患者的體質(zhì)量指數(shù)、血清白蛋白、ICU入住時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組ICU腫瘤重癥患者的體質(zhì)量指數(shù)、血清白蛋白、并發(fā)癥發(fā)生情況較低，實(shí)驗(yàn)組ICU入住時(shí)間較短，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU腫瘤重癥患者行營養(yǎng)支持療法，改善了患者的機(jī)體內(nèi)營養(yǎng)狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 ICU;腫瘤;重癥;營養(yǎng)支持療法

【中圖分類號(hào)】 R248.3 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-148-02 ?ICU腫瘤重癥患者的機(jī)體狀況和耐受性均較低，對(duì)患者的治療效果造成影響。對(duì)患者予以營養(yǎng)支持療法，可使生存質(zhì)量得到改善，利于患者恢復(fù)。營養(yǎng)支持主要分為腸內(nèi)營養(yǎng)支持和靜脈營養(yǎng)支持[1]。ICU腫瘤重癥患者常采取腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法，現(xiàn)對(duì)其營養(yǎng)支持療法的實(shí)施效果和護(hù)理要點(diǎn)作分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 在2017年4月到2018年4月期間來我院就診的ICU腫瘤重癥患者中選取50例，按照計(jì)算機(jī)表法分組，各25例。實(shí)驗(yàn)組：男性15例，女性10例，年齡區(qū)間為32歲至80歲，中位年齡為（56.21±1.28）歲;參照組：男性16例，女性9例，年齡區(qū)間為33歲至80歲，中位年齡為（56.31±1.32）歲。對(duì)以上數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，無明顯差異性（p>0.05）。50例ICU腫瘤重癥患者中，有15例肺癌患者，有12例腸癌患者，有10例肝癌患者，有8例胃癌患者;有5例食管癌患者。

1.2 方法 對(duì)所有患者的基礎(chǔ)資料、體征指數(shù)、治療方法、初次營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果等進(jìn)行充分分析，并對(duì)患者的體質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為BMI值低于18.5為偏瘦體質(zhì)，營養(yǎng)不良;BMI值在18.5～24之間為正常體質(zhì);BMI值在24～28之間為偏胖體質(zhì);BMI值在28之上為肥胖體質(zhì)[2]。

對(duì)參照組患者行常規(guī)飲食支持，根據(jù)患者病情，讓其攝入合適的食物，并對(duì)患者予以靜脈營養(yǎng)支持，保證機(jī)體對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的需求。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者行營養(yǎng)支持療法，主要內(nèi)容為：（1）密切檢測(cè)患者的生命指標(biāo)，如出現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)，并予以抗感染護(hù)理，避免患者出現(xiàn)感染情況。使患者機(jī)體內(nèi)水電解質(zhì)水平處于平衡狀態(tài)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。（2）對(duì)患者胃部組織功能進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示一切正常，對(duì)于胃功能較優(yōu)的患者可采取經(jīng)胃營養(yǎng)支持，在內(nèi)鏡下對(duì)患者行胃造口置管術(shù)[3]。（3）對(duì)于胃部組織功能不佳的患者，予以營養(yǎng)支持可能出現(xiàn)誤吸、反流、耐受度較低的情況，需經(jīng)小腸行鼻腸導(dǎo)管予以營養(yǎng)支持。（4）營養(yǎng)成分包含脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物。根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇適宜比例的營養(yǎng)液進(jìn)行營養(yǎng)支持。（5）使用營養(yǎng)泵將營養(yǎng)液進(jìn)行緩慢泵入，逐漸增加營養(yǎng)液攝入量、濃度等，開始按每次100～150mL的量輸入，每次輸注2～3h。當(dāng)腸胃適應(yīng)后，逐漸增加輸注量、濃度，每次增加300～400mL，每天輸注6次。病情嚴(yán)重的患者，每天需攝入15～20Kcal/kg之內(nèi)的熱量。病情穩(wěn)定后，逐漸增加熱量，患者體溫相比于正常值高時(shí)，需增加熱量供給[4]。（6）當(dāng)患者機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定時(shí)，酸堿、水電解質(zhì)水平處于穩(wěn)定時(shí)，可對(duì)患者予以營養(yǎng)支持。（7）為患者予以導(dǎo)管、心理、置管術(shù)、管道拔除以及營養(yǎng)液輸注護(hù)理干預(yù)，使患者獲得舒適的護(hù)理服務(wù)。

1.3 判定指標(biāo) 分析50例ICU腫瘤重癥患者的體質(zhì)量指數(shù)、血清白蛋白、ICU入住時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，滿足正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，不滿足正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料以（%）率表示，行卡方檢驗(yàn)，多組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（p<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 分析2組體質(zhì)量指數(shù)、血清白蛋白、ICU入住時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組體質(zhì)量指數(shù)、血清白蛋白低于參照組，ICU入住時(shí)間短于參照組，組間差異顯著（p<0.05），見表1。

2.2 分析2組并發(fā)癥發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組：潰瘍者1例，胃潴留者1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%（2/25）;參照組：潰瘍者2例，胃潴留者3例，肺炎者2例，便秘者1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%（8/25）;經(jīng)對(duì)比，卡方值=4.5000，p值=0.0338<0.05。

3 討論

ICU腫瘤重癥患者病情均較重，其機(jī)體處于高分解狀態(tài)，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，進(jìn)而發(fā)生感染，增加治療難度。ICU重癥患者主要因機(jī)體營養(yǎng)缺失，導(dǎo)致免疫力下降，損傷機(jī)體功能。因此需對(duì)患者予以營養(yǎng)支持療法和護(hù)理，可改善患者機(jī)體營養(yǎng)狀況[5]。營養(yǎng)支持可使患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境處于穩(wěn)定狀態(tài)，提升機(jī)體免疫力，有效的降低應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，使心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕。在治療的同時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可緩解患者的不良心理狀況，讓患者明確積極配合治療的重要性，使患者盡快恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)ICU腫瘤重癥患者行營養(yǎng)支持療法，使患者機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)穩(wěn)定，改善胃腸道功能，使生活質(zhì)量明顯提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊艷.營養(yǎng)支持療法治療ICU腫瘤重癥患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2016（4）：278-278.

[2] 寇宗梅.ICU腫瘤重癥患者應(yīng)用營養(yǎng)支持療法治療的護(hù)理效果分析[J].心理醫(yī)生，2018，24（9）：278-279.

[3] 趙青松.營養(yǎng)支持療法治療ICU腫瘤重癥患者的護(hù)理體會(huì)[J].保健文匯，2017（12）：75.

[4] 李秀茹，李艷.營養(yǎng)支持療法治療ICU腫瘤重癥患者的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2016（15）：172-172.

[5] 張玉.營養(yǎng)支持療法治療ICU腫瘤重癥患者針對(duì)性護(hù)理體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（3）：192-193.