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        慢性肛裂治療中改良縱切橫縫術(shù)的應(yīng)用分析

        2019-11-12 14:23:04張美景
        健康大視野 2019年19期

        張美景

        【摘 要】 目的:研究慢性肛裂治療中改良縱切橫縫術(shù)的應(yīng)用效果。方法:選取74例慢性肛裂患者作為研究對象,均于2017年3月至2018年6月入院,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組,一組為對照組(37例),另一組為研究組(37例),前組選取傳統(tǒng)肛裂切除術(shù),后組選取改良縱切橫縫術(shù);比較兩組治療后切口愈合時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:對比對照組,研究組治療后切口愈合時間、住院時間明顯更短,并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低(P<0.05)。結(jié)論:慢性肛裂治療中改良縱切橫縫術(shù)的應(yīng)用效果顯著,可促進患者切口快速愈合,減少并發(fā)癥,并縮短其住院時間,值得推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 慢性肛裂;改良縱切橫縫術(shù);傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)

        【中圖分類號】 R657 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019(2019)19-111-01 ?肛裂作為一種肛腸科常見病癥,臨床表現(xiàn)以疼痛、便秘等為主,通常情況下無法自愈,且極易發(fā)生肛痛便血狀況,對患者身心健康有嚴重影響,因此應(yīng)重視有效治療[1-2]。本研究選取74例慢性肛裂患者作為研究對象,分析慢性肛裂治療中改良縱切橫縫術(shù)的應(yīng)用效果,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取74例慢性肛裂患者作為研究對象,均于2017年3月至2018年6月入院,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組,一組為對照組(37例),另一組為研究組(37例)。對照組男女比例為22:15例,年齡21-58歲,平均年齡(33.74±7.63)歲,病程5個月-7年,平均病程(3.63±1.29)年。研究組男女比例為21:16例,年齡21-59歲,平均年齡(33.93±7.82)歲,病程5個月-8年,平均病程(3.74±1.33)年。兩組一般資料無差異(P>0.05),有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 傳統(tǒng)肛裂切除術(shù):給予骶管麻醉與截石位,沿裂口正中位置作一個縱行切口,由下方至肛外源1-2cm,直至齒線,選用文氏鉗夾出并切除部分肛門括約肌,最大限度減少肌纖維切除量,預(yù)防肛門失禁,雙手食指插入肛門內(nèi)擴肛,將肥大肛乳頭、潛行瘺管及哨兵痔等切除,徹底清除潰瘍病理組織,修整切口邊緣,選取凡士林、明膠海綿予以止血處理,外用紗布固定。

        1.2.2 研究組 改良縱切橫縫術(shù):給予骶管麻醉與截石位,橫向牽拉切口兩邊,使切口上、下段形成倒立等邊三角形狀,于底部左右兩端進行橫向縫合處理,首先縫合底邊皮膚,然后經(jīng)兩側(cè)向中間縫合,左右兩端對稱縫合,一直縫合至3cm,保留正三角形切口下部頂角,保持開放,縱向形成一個長度2cm的引流口,最后將病患組織切除,選取凡士林、明膠海綿予以止血處理,外用紗布固定。

        1.3 觀察指標 觀察兩組治療后切口愈合時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括:疼痛、感染及水腫。

        1.4 統(tǒng)計學方法 選取SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),由均數(shù)±標準(x±s)與率(%)分別表示計量、計數(shù)資料,依次采用t檢驗與x2檢驗,P<0.05代表有差異。

        2 結(jié)果

        對比對照組,研究組治療后切口愈合時間、住院時間明顯更短,并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低(P<0.05),見表1、表2。

        3 討論

        現(xiàn)階段,肛裂發(fā)生率呈逐漸升高趨勢,主要與人們生活方式變化有關(guān)。肛裂的發(fā)生原因主要為肛門炎癥刺激或排便過于用力,造成肛門損傷,引起肛門括約肌痙攣及張力上升,誘發(fā)肛門局部血液供應(yīng)障礙,后正中線供血不良,導(dǎo)致缺血性潰瘍、肛門口徑狹窄,臨床表現(xiàn)主要為便后疼痛、便血等,對患者身心健康會產(chǎn)生嚴重影響[3-4]。

        就以往來看,臨床治療慢性肛裂多選用傳統(tǒng)肛裂切除術(shù),可有效解除肛門括約肌痙攣,但這一術(shù)式會將一部分括約肌組織切除,導(dǎo)致創(chuàng)面無法被完全覆蓋,不利于創(chuàng)口愈合,且還會增大患者的痛苦[5]。本研究結(jié)果顯示,研究組治療后切口愈合時間、住院時間明顯短于對照組,且并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低(P<0.05);由此可知,慢性肛裂治療中改良縱切橫縫術(shù)的應(yīng)用效果顯著,主要在于改良縱切橫縫術(shù)在縱切不變時,將中央縫合向中央切口引流轉(zhuǎn)變,在此基礎(chǔ)上使肛管擴大,并使張力下降,且手術(shù)過程中通過橫向牽引切口兩端,呈現(xiàn)為倒三角形式,可使肛管內(nèi)切口進一步縮小,降低切口縫合張力,避免切口水腫。

        綜上所述,慢性肛裂治療中改良縱切橫縫術(shù)的應(yīng)用效果顯著,可促進患者切口快速愈合,減少并發(fā)癥,并縮短其住院時間,值得推廣應(yīng)用。

        參考文獻

        [1] 李前進. 改良縱切橫縫術(shù)治療慢性肛裂的臨床療效觀察[J]. 名醫(yī),2018(05):79.

        [2] 朱海濤. 改良縱切橫縫術(shù)對慢性肛裂的臨床療效[J]. 外科研究與新技術(shù),2018,7(02):115-117+121.

        [3] 賈義明. 改良縱切橫縫術(shù)用于慢性肛裂患者臨床治療中的療效觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,9(16):119-120.

        [4] 劉紅光. 改良縱切橫縫術(shù)在慢性肛裂治療中的臨床治療效果[J]. 當代醫(yī)學,2017,23(32):137-139.

        [5] 王鈺全. 改良縱切橫縫術(shù)治療慢性肛裂的臨床效果及對肛管相關(guān)指標的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志,2018,2(15):7-8.

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