楊清勇 銀偉國

【摘 要】 目的：分析手法整復(fù)后小夾板外固定治療colles骨折患者的臨床應(yīng)用成效。方法：隨機(jī)選取我院2018年1月到2019年1月接收的40例colles骨折患者。采取隨機(jī)數(shù)字表編號的方法將其平均劃分為實(shí)驗組以及對照組進(jìn)行對照比較。實(shí)驗組colles骨折患者采用采取手法復(fù)位后小夾板外固定治療，對照組colles骨折患者則采取石膏外固定治療。對比分析兩組患者的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率。結(jié)果：實(shí)驗組患者的優(yōu)良率（90.00%）明顯高于對照組患者，組間比較P<0.05。結(jié)論：手法整復(fù)后小夾板外固定可以有效改善患者的腕關(guān)節(jié)功能，提升骨折治療療效，臨床應(yīng)用效果優(yōu)于手法整復(fù)后石膏外固定治療。臨床中對于colles骨折患者患者，可優(yōu)先推薦手法整復(fù)后小夾板外固定治療。

【關(guān)鍵詞】 colles骨折;腕關(guān)節(jié);功能恢復(fù)

【中圖分類號】 R687 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-102-01 ?Colles'骨折是一種比較常見的疾病損傷[1]，在急診接診骨折患者總數(shù)中，大約1/6的患者是此種損傷，在前臂骨折患者中占75%。發(fā)病年齡主要集中在0～6歲的兒童和60～70歲的中老年人中。雖然大多數(shù)的說法普遍認(rèn)為Colles'骨折患者很少發(fā)生腕關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)期功能障礙，即使這樣，但還是會有一些并發(fā)癥發(fā)生。中老年人活動強(qiáng)度和運(yùn)動量相對較小[2]，發(fā)生骨折損傷時所承受的暴力相對較小，因此骨折端會出現(xiàn)粉碎、嵌插的情況，骨質(zhì)比較松脆，導(dǎo)致復(fù)位后容易出現(xiàn)骨缺損，綜上兩條原因所致老年人骨折后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。本研究主要觀察手法復(fù)位后小夾板外固定對colles骨折患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取我院2018年1月到2019年1月接診40例colles骨折患者，患者資料齊全真實(shí)。研究上報我院醫(yī)學(xué)倫理委員會，經(jīng)審核符合倫理規(guī)范，準(zhǔn)予開展研究。40例患者劃分為實(shí)驗組以及對照組，實(shí)驗組20例，男14例，女6例，年齡56-84歲，平均（67.46±2.10）歲。對照組20例，男13例，女7例，年齡55-85歲，平均（67.42±2.13）歲。兩組患者基準(zhǔn)資料比較P>0.05，具有組間治療方案療效可比性。

1.2 方法 實(shí)驗組患者采取手法整復(fù)后小夾板外固定治療：患者取坐位，前臂旋前。將患者患肢肘關(guān)節(jié)以上部位進(jìn)行固定，緊握患者大小魚際位置，對抗性牽引，手法整復(fù)。手法整復(fù)力度注意保持適宜，復(fù)位骨折斷端。雙手合攏置于患者骨折斷端處，分別于橈尺側(cè)以及掌背側(cè)進(jìn)行擠壓復(fù)位。將雙手拇指置于背側(cè)骨折遠(yuǎn)端處，余指頂壓骨折近端處，快速做掌屈運(yùn)動，以調(diào)整患者的尺偏角以及掌傾角。握住患者的骨折斷端以及手掌，輕柔搖擺換轉(zhuǎn)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度。手法整復(fù)后，在骨折的遠(yuǎn)端背側(cè)以及近端掌側(cè)放置繃帶平壓墊，牽引狀態(tài)下放置4塊小夾板固定。夾板近端應(yīng)至少達(dá)到前臂上三分之一處。

對照組患者采取手法整復(fù)后石膏外固定治療：患者的手法整復(fù)治療同實(shí)驗組。手法整復(fù)后給予患者石膏外固定。

1.3 觀察指標(biāo) 治療療效：依據(jù)Gartland-Werley腕關(guān)節(jié)功能評分量表評估患者的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，以判定患者的治療療效。得分0-2分記錄為優(yōu);得分3-8記錄為良;得分9-21記錄為可;得分超過21記錄為差。優(yōu)良率為得分優(yōu)良可患者例數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究獲取數(shù)據(jù)的整理統(tǒng)計工具：Excel表格以及SPSS22.0軟件。計數(shù)資料：卡方檢驗;計量資料：t檢驗。P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療優(yōu)良率比較分析：實(shí)驗組患者的優(yōu)良率（90.00%）明顯高于對照組患者，組間比較P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見下表1：

3 討論

colles骨折為臨床橈骨遠(yuǎn)端骨折中的常見骨折類型之一，手法整復(fù)后，給予患者小夾板外固定治療屬于一種彈性固定治療方式。該固定手法可以在骨折斷端產(chǎn)生持續(xù)的加壓作用，有利于骨折斷端的穩(wěn)定恢復(fù)，可有效縮短骨折愈合時間，提升骨折恢復(fù)后關(guān)節(jié)功能。小夾板外固定治療為小夾板捆綁治療，治療過程中固定處血液循環(huán)會受到一定程度的干擾，出現(xiàn)手背腫脹等情況。治療對于血液循環(huán)的干擾性不強(qiáng)，腫脹情況可采取握拳訓(xùn)練方式進(jìn)行緩解。如果腫脹程度過重，可能存在小夾板過緊的情況，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整小夾板的松緊度。小夾板外固定治療的其他不良現(xiàn)象少見，臨床應(yīng)用較為安全。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗組患者手法整復(fù)后小夾板外固定治療，患者治療優(yōu)良率90.00%，對照組患者手法整復(fù)后石膏外固定，治療優(yōu)良率僅為65.00%。實(shí)驗組優(yōu)良率明顯高于對照組患者，P<0.05。

綜上所述，手法整復(fù)后小夾板外固定治療可改善colles骨折患者的腕關(guān)節(jié)功能，提升疾病的治療療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4] 猶懷勇.小夾板外固定與石膏外固定治療 Colles骨折的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（21）：116-117.

[5] 黃阿勇，栗國強(qiáng)，孫玉忠，等.小夾板與石膏外固定治療老年C型Colles骨折對照研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2014，（7）：25-27，28.