張文武

【摘 要】 目的：探討肱骨近端鎖定加壓鈦板用于肱骨外科頸骨折患者治療的臨床效果。方法：從本院2017年2月至2019年2月接受的肱骨外科頸骨折患者中，抽取60例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均30例。對(duì)照組采用解剖鋼板治療方案，觀察組采用肱骨近端鎖定加壓鈦板方案治療，觀察兩組患者肩關(guān)節(jié)評(píng)分、肱骨頭高度丟失情況、肱骨頭內(nèi)翻角情況。結(jié)果：觀察組患者肩關(guān)節(jié)評(píng)分、肱骨頭高度丟失情況、肱骨頭內(nèi)翻角情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將肱骨近端鎖定加壓鈦板用于肱骨外科頸骨折治療中能夠有效提高患者肩關(guān)節(jié)評(píng)分，降低肱骨頭高度丟失情況、肱骨頭內(nèi)翻角情況。

【關(guān)鍵詞】 肱骨近端鎖定加壓鈦板;肱骨外科頸骨折;肩關(guān)節(jié)評(píng)分;肱骨頭高度丟失情況;肱骨頭內(nèi)翻角;

【中圖分類號(hào)】 R766.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-098-01 ?肱骨外科頸是肱骨骨折好發(fā)部位，主要是由于受到直接或間接暴力導(dǎo)致暴力經(jīng)肘部、前臂等傳至肱骨各部位所致，如摔倒、重物撞擊等，可發(fā)生于任何年齡[1]。手術(shù)治療是該疾病臨床主要治療手段，目前臨床中主要有外固定支架、解剖鋼板、鎖定鋼板等方式，均是較為成熟的手術(shù)方案，為了研究肱骨近端鎖定加壓鈦板在肱骨外科頸骨折治療中的臨床價(jià)值，本研究對(duì)兩組患者分別實(shí)解剖鋼板和肱骨近端鎖定加壓鈦板進(jìn)行治療，并對(duì)兩組患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)、肱骨頭高度丟失情況、肱骨頭內(nèi)翻角情況等進(jìn)行了對(duì)比分析。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年2月至2019年2月接受的肱骨外科頸骨折患者中，抽取60例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均30例。對(duì)照組中，男15例，女15例，年齡60～79歲，平均年齡（69.5±9.5）歲。觀察組中，男16例，女14例，年齡61～79歲，平均年齡（70.0±9.0）歲;兩組患一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果為P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)鋼板治療方案：全麻后，將患者體位調(diào)整為仰臥位，并將其肩部略微抬高，與三角肌、胸大肌之間的間隙切開，將骨折處充分暴露，將骨折端軟組織清理并進(jìn)行牽引復(fù)位后于肱骨近端采用鋼板進(jìn)行固定。觀察組患者采用肱骨近端鎖定加壓鈦板進(jìn)行治療：與對(duì)照組行相同麻醉、入路以及骨折復(fù)位后，采用克氏釘行臨時(shí)固定，在C臂機(jī)的透視下對(duì)骨折復(fù)位滿意度后將大小、形態(tài)合適的肱骨近端鎖定加壓鈦板置于肱骨外側(cè)，將鈦板上緣置于肱骨大結(jié)節(jié)下方0.5cm處，采用鉆頭導(dǎo)向器進(jìn)行鉆孔以及鎖定螺釘，約4～5枚，注意螺釘遠(yuǎn)端應(yīng)當(dāng)與關(guān)節(jié)面保持0.6cm的距離，防止關(guān)節(jié)面穿透。采用C臂機(jī)對(duì)骨折復(fù)位、鈦板位置進(jìn)行檢查確認(rèn)滿意后清洗切口并防止引流管，逐一縫合術(shù)畢。兩組均給予常規(guī)抗感染預(yù)防治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分，參照Constant標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，肌力25分、疼痛15分、肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)20分以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度40分，分值越高，恢復(fù)越好。以及觀察兩組患者肱骨頭內(nèi)翻角、肱骨頭高度丟失情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究60例患者肩關(guān)節(jié)評(píng)分、肱骨頭高度丟失情況、肱骨頭內(nèi)翻角情況等相關(guān)數(shù)據(jù)納入SPSS21.0分析，使用（x±s）表示、t對(duì)比檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同方案治療后，對(duì)照組和觀察組患者肩關(guān)節(jié)評(píng)分情況分別為：（75.43±8.51）分、（82.25±6.41）分，t=3.506，P=0.000;兩組患者肱骨頭內(nèi)翻角情況分別為：（3.14±2.11）°、（2.17±1.22）°，t=2.179，P=0.033，兩組患者肱骨頭高度丟失情況分別為：（0.17±0.06）r、（0.11±0.04）r，t=4.557，P=0.000;由此可見(jiàn)，觀察組患者肩關(guān)節(jié)評(píng)分相較于對(duì)照組明顯更高，肱骨頭高度丟失、肱骨頭內(nèi)翻角相較于對(duì)照組明顯更低，兩組間比較結(jié)果P<0.05。

3 討論

肱骨是由“一體兩端”所組成，是人體中較為典型的長(zhǎng)骨，其上端與體的移行處稍狹縮的部位為外科頸，該部位是肱骨骨折的好發(fā)部位。傳統(tǒng)鋼板雖有一定療效，但術(shù)后復(fù)位骨折塊容易方法骨缺損、螺釘松動(dòng)、骨面受損、復(fù)位丟失等現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致治療失敗[2]。

鎖定加壓鈦板可以按照患者跟骨不同的解剖結(jié)構(gòu)以及臨床需求進(jìn)行任意塑形和剪裁，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，具有較高的貼服性、良好的穩(wěn)定性，在臨床治療中可有效與肱骨進(jìn)行緊密貼合、減少對(duì)周圍軟組織、骨面的摩擦，且具有較高的穩(wěn)定性，通過(guò)臨床生物力學(xué)測(cè)試發(fā)現(xiàn)完整的內(nèi)側(cè)柱肱骨，剪切剛度、軸向等較強(qiáng)，采用肱骨近端鎖定加壓鈦板固定能夠有效強(qiáng)化骨折端穩(wěn)定性、避免肱骨頭內(nèi)翻、高度丟失等情況的發(fā)生。秦偉光[3]在研究中應(yīng)用鎖定加壓鈦板對(duì)老年肱骨近端骨折患者治療后，有效縮短了手術(shù)時(shí)間、降低了出血量和引流量，促進(jìn)了臨床療效的提高。本研究中實(shí)施肱骨近端鎖定加壓鈦板治療后，肱骨外科頸骨折患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)評(píng)分得到了明顯提升，同時(shí)有效降低了患者肱骨頭高度丟失、肱骨頭內(nèi)翻角情況，促進(jìn)了患者預(yù)后，是科學(xué)且有效的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 李世清， 張韶民， 王慶生，等. 肱骨近端鎖定加壓鋼板在復(fù)雜肱骨近端骨折治療中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（1）：28-29.

[2] 杜培俊. 肱骨近端鎖定加壓鋼板與解剖鋼板治療老年肱骨外科頸骨折的臨床效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（08）：155-156.

[3] 秦偉光. 鎖定加壓鈦板治療老年肱骨近端骨折的療效及其影響因素分析[J]. 智慧健康， 2017， 3（20）：51-53.