李楊 馮亞徽

【摘 要】 目的：探討左旋炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療圍絕經(jīng)期功血的效果。方法：我院婦產(chǎn)科門診部收治圍絕經(jīng)期功血患者共90例，以左旋炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，以分析左旋炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果。結(jié)果：與治療前比較，患者治療后子宮內(nèi)膜厚度由（13.45±0.23）mm下降至（7.23±0.19）mm。而血紅蛋白含量由治療前的（54.92±3.32）g/L上升至（102.82±4.93）g/L，治療前后患者的子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白含量存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。但治療后的子宮及卵巢大小無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：左旋炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療圍絕經(jīng)期功血效果顯著，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 左旋炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng);圍絕經(jīng)期功血;療效

【中圖分類號(hào)】 R766.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-049-02 ?隨著女性的年齡增長(zhǎng)，部分人群的下丘腦垂體卵巢軸系統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制失常，進(jìn)而可發(fā)生圍絕經(jīng)期功血[1]。藥物治療、刮宮止血等均是用于圍絕經(jīng)期功血的重要治療手段。藥物治療在臨床上應(yīng)用較為廣泛，近年來，越來越多的學(xué)者提出以左旋炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療絕經(jīng)期功血可獲得較好的療效。在本次調(diào)查中，筆者將分析左旋炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療圍絕經(jīng)期功血的療效，以提供更多的信息參考?，F(xiàn)進(jìn)行下述報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料 2017年1月至12月期間我院婦產(chǎn)科門診部納入90例圍絕經(jīng)期功血患者，以該90例患者作為本次調(diào)查對(duì)象?；颊吣挲g為44～53歲，平均年齡為（47.2±2.4）歲。納入者滿足下述標(biāo)準(zhǔn)：1）在接受本次調(diào)查前6個(gè)月內(nèi)，患者無妊娠或流產(chǎn)史;2）無肝腎功能異常者;3）排除三高癥狀患者。90例患者對(duì)于本次調(diào)查情況具有知情權(quán)，表示愿意積極配合治療。

1.2 方法 我院均以左旋炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行治療。具體如下：使用的治療儀器為德國(guó)先靈公司生產(chǎn)的LNGIUS，于患者月經(jīng)來潮前7d置入患者子宮內(nèi)，確保治療后位置正常。治療3～7d后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間維持6個(gè)月。對(duì)患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)變化進(jìn)行記錄，以判定左旋炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)于圍絕經(jīng)期功血的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 我院觀察指標(biāo)包括患者治療前后的子宮及卵巢大小變化、子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 卵巢及子宮大小變化 治療前后比較，患者的卵巢及子宮大小無明顯變化，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著差異（P>0.05）。

2.2 子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白分析 治療后，患者的子宮內(nèi)膜厚度明顯下降，血紅蛋白水平明顯上升，與治療前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

圍絕經(jīng)期功血是圍絕經(jīng)期女性的常見疾病，該病的發(fā)生主要是由隨著患者年齡增長(zhǎng)，其卵巢功能衰退所致[2]。因此，促性腺激素下降與圍絕經(jīng)期功血的發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)。圍絕經(jīng)期功血患者主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至可達(dá)數(shù)月，但出血量少，為淋漓狀態(tài)[3]。對(duì)于圍絕經(jīng)期功血的治療主要包括止血、調(diào)整月經(jīng)或誘導(dǎo)閉經(jīng)。診斷性刮宮與藥物治療均是圍絕經(jīng)期功血的常用治療方法，其中診斷性刮宮可對(duì)女性身心造成一定的壓力，因此大多女性更愿意進(jìn)行藥物治療。在本次調(diào)查中，筆者則重點(diǎn)分析了左旋炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療圍絕經(jīng)期功血的療效。

LNGIUS屬于T型緩釋系統(tǒng)，具有穩(wěn)定釋放特征，每日釋放的左旋炔諾孕酮的劑量控制為20pg/d。而左旋炔諾孕酮的主要作用為抑制內(nèi)膜雌激素受體合成，進(jìn)而達(dá)到抑制內(nèi)膜增生，避免內(nèi)膜厚度增加的作用[4]。LNG屬于高效孕激素，其靈活性較傳統(tǒng)的孕激素、雄激素等更強(qiáng)，進(jìn)而可更好的發(fā)揮臨床效果。同時(shí)在藥物治療安全性上，LNGIUS系統(tǒng)同樣具有明顯的臨床優(yōu)勢(shì)，與傳統(tǒng)的口服類藥物相比，不會(huì)對(duì)肝腎功能等造成不良影響。雖本次調(diào)查中未對(duì)患者進(jìn)行肝腎功能檢測(cè)，但在隨訪期間未見患者自訴明顯不適癥狀。結(jié)合其他多項(xiàng)資料報(bào)道，可以認(rèn)為L(zhǎng)NGIUS對(duì)于全身性的影響是較小的[5]。

在本次調(diào)查中針對(duì)治療后6個(gè)月隨訪，患者的子宮及卵巢大小并未發(fā)生明顯的變化。但與治療前相比較，患者的子宮內(nèi)膜厚度明顯的減小，而血紅蛋白水平則明顯的上升，與治療前比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而該調(diào)查結(jié)果提示，LNGIUS系統(tǒng)對(duì)于一直子宮內(nèi)膜增生具有較好的效果，并可提升患者的血紅蛋白濃度。

總而言之，左旋炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療圍絕經(jīng)期功血效果顯著，同時(shí)安全性較高，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 彭來勤，陳海倫，陳秋蘭，等.左旋炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療圍絕經(jīng)期功血的研究[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，23（08）：29052906.

[3] 鄧建軍.左旋炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療圍絕經(jīng)期功血的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（25）：139140.

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[5] 王曉萍.淺析左旋炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)子宮疾病的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2012，（z1）：230231.