李紅 徐電

【摘 要】 目的：判定聯(lián)合多奈哌齊和尼莫地平治療老年血管性癡呆的臨床療效;方法： 隨機將62例老年血管性癡呆患者分為31例對照組（口服鹽酸多奈哌齊治療）和31例實驗組（多奈哌齊+尼莫地平治療），比較兩組療效;結果： 治療后實驗組MMSE評分（22.36±4.36）分高于對照組（18.47±3.68）分、ADL評分（36.54±3.54）低于對照組（40.31±4.31）分，實驗組總有效率93.55%高于對照組77.42%，且P<0.05;結論： 針對老年血管性癡呆，聯(lián)合多奈哌齊與尼莫地平治療，療效顯著，改善患者認知功能和日常生活能力明顯。

【關鍵詞】 老年血管性癡呆;多奈哌齊;尼莫地平;療效分析

【中圖分類號】 R821.4+2 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-068-01 ?老年血管性癡呆主要指的是因為腦血管疾病引起的一類臨床綜合征，該病癥的主要臨床特征為認知功能障礙，表現(xiàn)為計算能力、記憶力以及理解能力下降，部分嚴重患者還伴有語言功能和情感持續(xù)性障礙，當前臨床上西醫(yī)主要應用吡拉西坦、尼莫地平等治療，但是單一用藥療效不佳。近年來空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院老年病科聯(lián)合多奈哌齊和尼莫地平治療老年血管性癡呆療效顯著，詳細情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的一般資料選自空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院老年病于2016年1月2018年12月收治的62例老年血管性癡呆患者，所有患者均符合血管性癡呆的相關診斷標準。采用簡單隨機數(shù)字表達法將患者分為31例對照組和31例實驗組，對照組：男性、女性分別18例、13例，年齡跨度為60～82歲，中位年齡為（73.12±5.62）歲，病程為5個月～40個月，平均病程為（20.13±7.24）個月;實驗組：男性、女性分別17例、14例，年齡跨度為62～85歲，中位年齡為（73.24±5.61）歲，病程為6個月～38個月，平均病程為（20.21±7.13）個月;應用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對兩組患者的一般資料開展統(tǒng)計分析，統(tǒng)計結果顯示無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在確診后口服鹽酸多奈哌齊（生產(chǎn)商：衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司;批準文號：國藥準字H20070181）治療，于睡覺前服用，初始計量為5mg/次，以上述劑量連續(xù)服用4周，用藥過程注意觀察患者有無不良反應，待患者多奈哌齊血藥濃度穩(wěn)定便可以在第5周將劑量增加至10mg/次，1次/d;實驗組患者則是聯(lián)合多奈哌齊、尼莫地平（生產(chǎn)商：廣東華南藥業(yè)集團有限公司;批準文號：國藥準字H44025019）治療，多奈哌齊的使用方法與對照組相同，尼莫地平的使用方法為每次30mg，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標 12周后，對比兩組患者認知功能、日常生活能力以及總有療效。認知功能應用簡易精神狀況檢查表（MMSE）評價，分值為0～30分，分值越高提示認知功能越好。日常生活能力應用（ADL）量表評定，分值為14～56分，分值越高提示患者日常生活能力越差。按照患者MMSE評價總有效率，MMSE評分提高率=（治療后MMSE評分-治療前MMSE評分）/治療前MMSE評分×100%，其中將MMSE評分提高率在20%及以上判定為顯效，將MMSE提高率介于12%～19%判定為有效，將MMSE評分提高率低于12%的判定為無效[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析應用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，患者例數(shù)以n表示，總有效率以（%）表示，用x2檢驗，MMSE評分和ADL評分用均數(shù)（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后MMSE評分和ADL評分對比 治療前，實驗組MMSE評分為（14.58±3.24）分和ADL評分（47.36±4.28）分，對照組MMSE評分為（14.56±3.21）分和ADL評分（47.34±4.25）分，可見治療前兩組患者的MMSE評分和ADL評分無顯著差異（P>0.05）;治療后，實驗組MMSE評分為（22.36±4.36）分和ADL評分（36.54±3.54）分，對照組MMSE評分為（18.47±3.68）分和ADL評分（40.31±4.31）分，可見治療后實驗組MMSE評分高于對照組，ADL評分低于對照組，且P<0.05。

2.2 兩組患者總有效率對比 實驗組、對照組總有效率具有顯著差異（P<0.05），如表1所示：

3 討論

老年血管性癡呆作為一類慢性損害性疾病，其具有較強的隱匿性，并且病程較長，其主要是因為大腦供血不足、腦動脈硬化、腦梗死引起的一類獲得性智能損害綜合征。當前臨床上治療老年血管性癡呆的方法眾多，但是單一用藥療效欠佳。

在本研究中，探討了多奈哌齊+尼莫地平聯(lián)合治療老年血管性癡呆的臨床療效，結果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥方案總有效率93.55%高于單一應用多奈哌齊的患者臨床總有效率77.42%，并且改善患者認知功能和日常生活能力更明顯。其中多奈哌齊屬于一類六氫吡啶衍生物，其能夠可逆性、非競爭性的抑制認知區(qū)域膽堿能遞質(zhì)水平降低，并且還能特異性的抑制乙酰膽堿的分解，從而抑制突觸后膜乙酰膽堿遞質(zhì)發(fā)生水解，從而促使神經(jīng)突觸間隙上的乙酰膽堿濃度增加，減輕了自由基對患者腦神經(jīng)的損害，改善了患者認知功能。而尼莫地平屬于一類二氫砒啶鈣通道阻斷劑，具有較強的親脂性，能夠通過血腦屏障作用在神經(jīng)細胞和腦血管細胞上，能夠選擇性的作用在腦血管平滑肌上，在同類型的藥物中，其腦血管擴張作用最強。尼莫地平能夠減輕腦缺血和血管痙攣，實現(xiàn)梗死半球的血流量重新分布，抑制缺血缺氧區(qū)細胞中Ca的超載，減輕了鈣離子超載對海馬突觸超微結構的損傷，達到保護腦細胞的目的[2]。而將多奈哌齊、尼莫地平聯(lián)合用在老年血管性癡呆中，能夠在保護腦細胞的基礎上，改善患者認知功能。

參考文獻

[1] 尤林，張紅雷.尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療老年血管性癡呆患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學，2018，13（12）：82-84.

[2] 朱彥偉.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效研究[J].臨床醫(yī)學工程，2018，25（07）：883-884.