李慎正

【摘 要】 目的：研究分析經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)聯(lián)合髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞化療治療高齡高危浸潤性膀胱癌的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2016年1月-2017年12月期間在我院收治的高齡高危浸潤性膀胱癌患者60例為研究對(duì)象，根據(jù)單盲原則將這60例高齡高危患者均分為兩組，對(duì)照組患者接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)治療，觀察組患者接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)聯(lián)合髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞化療治療;觀察對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：對(duì)照組30例高齡高危浸潤性膀胱癌患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均顯著高于觀察組30例高齡高危浸潤性膀胱癌患者;對(duì)照組30例高齡高危浸潤性膀胱癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%顯著高于觀察組30例高齡高危浸潤性膀胱癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率3.33%;P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)聯(lián)合髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞化療治療高齡高危浸潤性膀胱癌的臨床效果顯著，安全性較高，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除;髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞化療;高齡高危;浸潤性膀胱癌

【中圖分類號(hào)】 R737.14;R453 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-065-01 ?膀胱癌屬于泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一，該疾病分類較多高危浸潤性膀胱癌是其中一種[1]。高危浸潤性膀胱癌病情比較嚴(yán)重，會(huì)威脅患者生命安全，常用治療方式為手術(shù)加盆腔清掃。隨著微創(chuàng)治療技術(shù)的不斷提升，經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，但有研究表明，單一切除術(shù)治療效果不理想[2]。本次研究以我院收治的60例高齡高危浸潤性膀胱癌患者為研究，對(duì)經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)聯(lián)合髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞化療治療進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年1月-2017年12月期間在我院收治的高齡高危浸潤性膀胱癌患者60例為研究對(duì)象，根據(jù)單盲原則將這60例高齡高危患者均分為兩組，對(duì)照組患者的年齡為58-78歲;男例21，女例9;觀察組患者的年齡為59-79歲;男例22，女例8，兩組患者的一般資料差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)治療，在電切鏡的輔助下對(duì)腫瘤的具體大小和范圍進(jìn)行確定，標(biāo)記腫瘤基地周圍2cm范圍，用電切環(huán)沿肌層和結(jié)締組織層間隙切割分離，最后切除腫瘤。觀察組患者手術(shù)治療方式同對(duì)照組，在術(shù)前1周在雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈置管，將1000mg/m2吉他西濱+300mg/m2卡珀注入，栓塞后開展水化等處理。兩組患者均在術(shù)后接受膀胱灌注治療，藥物選擇鹽酸柔比星，30mg/1次，保證藥物在膀胱內(nèi)維持30min。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察記錄高危浸潤性膀胱癌患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間;記錄并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過spss21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，數(shù)據(jù)處理過程中用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，組件差異用P值，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 對(duì)照組30例高齡高危浸潤性膀胱癌患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均顯著高于觀察組30例高齡高危浸潤性膀胱癌患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 并發(fā)癥 對(duì)照組30例高齡高危浸潤性膀胱癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%顯著高于觀察組30例高齡高危浸潤性膀胱癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率3.33%;P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

3 討論

高危浸潤性膀胱癌屬于一種惡性腫瘤會(huì)危害患者生命安全，手術(shù)為主要的治療方式[3]。但臨床研究表明手術(shù)治療復(fù)發(fā)率比較高，會(huì)影響患者生存質(zhì)量[4]。

髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞化療聯(lián)合經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)是一種新的治療方式?；熤委熗ㄟ^靜脈介入直接將藥物傳送至靶向器官[5]，這樣能夠在很大程度上將腫瘤組織的血藥濃度提升，從而起到治療效果。這樣能夠?yàn)槭中g(shù)治療打下良好基礎(chǔ)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，并且降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究結(jié)果表明：對(duì)照組30例高齡高危浸潤性膀胱癌患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均顯著高于觀察組30例高齡高危浸潤性膀胱癌患者;對(duì)照組30例高齡高危浸潤性膀胱癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%顯著高于觀察組30例高齡高危浸潤性膀胱癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率3.33%。根據(jù)研究結(jié)果可知化療聯(lián)合手術(shù)治療效果理想。

綜上所述，經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)聯(lián)合髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞化療治療高齡高危浸潤性膀胱癌的臨床效果顯著，安全性較高，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙晟罡，詹磊，朱瑜，楊晶.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)聯(lián)合髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞化療治療高齡高危浸潤性膀胱癌的臨床效果[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（10）：132-133.

[2] 于安仲，徐翠榮，朱宗剛.高齡非肌層浸潤性膀胱癌合并前列腺增生的微創(chuàng)治療的臨床療效及安全性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（36）：41-42+45.

[3] 段堃，趙艷，李巖巖，夏偉，吳凡，葛永超.經(jīng)尿道膀胱癌等離子電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星治療高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（16）：184-185.

[4] 肖友平，范凱，黃從軍，王波，李鵬程.經(jīng)尿道膀胱癌等離子電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星治療高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（16）：4670-4671.

[5] 張國飛，吳越，汪清，鄧瑋，陳安龍，孫研，閆振.短周期多次經(jīng)尿道深度電切聯(lián)合膀胱灌注化療治療高齡T_2期高危浸潤性膀胱癌45例[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2014，14（08）：711-712+728.