李傳峰 劉玉娟 付冰

【摘 要】 目的：探究手工分離血小板與單采血小板質(zhì)量及輸注療效對比。方法： 以我院2016.2-2017.2收治的80例腫瘤患者為研究對象，按住院號尾數(shù)單雙號分組，分成觀察組（單采血小板輸注）與對照組（手工分離血小板輸注）各40例。對比血小板制品質(zhì)量及輸注效果。結(jié)果： 在輸注后1h、24h的血小板濃度上，觀察組顯著比對照組高（P<0.05），在輸注后1h、24h的CCI上兩組相比，觀察組顯著比對照組高（P<0.05），在輸注有效率上觀察組（60.00%）與對照組（50.00%）無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論： 單采血小板在血小板濃度及CCI上均高于手工分離血小板，但兩者輸注有效率無顯著差異。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手工分離血小板制備技術(shù)會不斷提升，臨床可根據(jù)需要合理應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 單采血小板;輸注療效;手工分離血小板;質(zhì)量

【中圖分類號】 R817.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-064-01 ?臨床在治療腫瘤患者時，血小板制品作為支撐療法已廣泛應(yīng)用，起著不可或缺的作用。一般血小板常用制品包括3種，分別為冰凍血小板、手工分離血小板及單采血小板，其中冰凍血小板適用范圍最低，其原因?yàn)榻?jīng)過較長低溫儲存后會導(dǎo)致血小板功能受損，因此在臨床上，手工分離血小板及單采血小板應(yīng)用最為廣泛[1]。隨著臨床手術(shù)的大量需要，血小板血液制品在臨床輸注需求量的不斷增加，臨床愈發(fā)關(guān)注該制品的質(zhì)量問題。本研究分別給予不同血小板，為臨床治療方案提供借鑒，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究研究對象為我院80例腫瘤患者，均已簽署知情同意書，以住院號尾數(shù)單雙號將其分成觀察組與對照組各40例，研究對象均為我院2016.2-2017.2所收治，經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，且在基線資料上無差異（P>0.05），見表1。

1.2 方法 觀察組給予單采血小板輸注，對照組給予手工分離血小板輸注，血小板制品計數(shù)：對袋裝血小板予以稱重處理，充分混勻并裝入轉(zhuǎn)移管中，均勻取出樣晶液并在室溫下姆生理鹽水1：4混勻，測定原倍及稀釋后的血小板濃度，對原倍及稀釋后的血小板進(jìn)行濃度測定和比較，計算出每袋所含的血小板含量：袋裝血小板含量=（血小板袋裝總重-袋重）/比重×濃度，單位為10g/L[2]。兩組均選擇ABO同型血小板，血小板輸注速度依據(jù)患者的耐受程度。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比研究對象輸注前、輸注后1 h、24 h的血小板濃度。

1.3.2 采用血小板糾正計數(shù)指數(shù)（CCI）計算，對比輸注后1 h、24 h的CCI。公式如下：CCI=血小板的絕對增加值（10g/L）×體表面積（m2）/輸入血小板數(shù)目（1011）。以CCI1h<7.5，24 h<4.5為輸注無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用Statistical Product and Service Solutions（SPSS）統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量資料，以%表示計數(shù)資料，分別用t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P值是否<0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對比研究對象血小板濃度 在輸注前的血小板濃度上，研究對象無顯著差異（P>0.05），而在輸注后1h、24h的血小板濃度上，觀察組顯著比對照組高（P<0.05），參考表2。

2.2 對比研究對象CCI 在輸注后1h、24h的CCI上兩組相比，觀察組顯著比對照組高（P<0.05），參考表3。

2.3 對比研究對象輸注有效率 本研究中，觀察組有效輸注的有24例，輸注有效率為60.00%，對照組有效輸注的有20例，輸注有效率為50.00%，兩組相比無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

以往研究認(rèn)為單采血小板優(yōu)于手工血小板，因手工血小板單次有效劑量至少需要來自3-6個不同供體，且該技術(shù)還會受到操作人員技術(shù)水平影響，不僅易發(fā)生同種免疫機(jī)會，還會使得血小板的質(zhì)量受到一定影響。而單采血小板則有效避免該問題。

劉文研究表明[4]，單采血小板輸注后的血小板濃度上顯著高于手工血小板。本次研究結(jié)果表明，在輸注后1h、24h的血小板濃度上，觀察組顯著比對照組高（P<0.05），這與上述研究結(jié)果相符，進(jìn)一步研究后發(fā)現(xiàn)，在輸注后1h、24h的CCI上兩組相比，觀察組顯著比對照組高（P<0.05），但在輸注有效率上觀察組與對照組無顯著差異（P>0.05），分析原因：單采血小板通過對血小板的機(jī)械化、標(biāo)準(zhǔn)化的分離，受操作人員影響小，血小板濃度高，療效顯著。但值得注意的是，兩種方式輸注有效率接近，加上隨著現(xiàn)階醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手工血小板制備工藝得到了極大的提升，為確保輸注效果，可以通過輻照、免疫活性淋巴細(xì)胞濾除補(bǔ)手工血小板的缺陷，嚴(yán)格控制分離時間、冷鏈環(huán)節(jié)，可提升手工血小板輸注質(zhì)量。

綜上所述，單采血小板輸注質(zhì)量優(yōu)于手工分離血小板，但兩者輸注有效率上無差異，隨著手工制備血小板的技術(shù)愈發(fā)完善，單采血小板的優(yōu)勢將越來越小，臨床可根據(jù)需要合理應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 于曉燕，周倩.單采血小板后機(jī)體血細(xì)胞、血漿蛋白及電解質(zhì)水平變化的研究進(jìn)展[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2016，18（6）：611-613.

[2] 馮偉.2012～2015年成都市單采血小板捐獻(xiàn)者血液篩查結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2018，20（2）：128-132.

[3] 逄帥，于淑紅，邢美玲等.去白細(xì)胞單采血小板臨床輸注效果分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2015，17（2）：170-171.

[4] 劉文，李東.血小板制品的產(chǎn)品特性與臨床應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（14）：1708-1710.