樊秀清 張麗

【摘 要】 目的：快速康復外科理念應用婦科手術(shù)中的價值分析。方法：時間2018年1月份-12月份婦科收治，實施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的患者116例為研究對象，按照數(shù)字雙盲法分成兩組;常規(guī)組實施優(yōu)質(zhì)護理，觀察組患者實施快速康復外科護理模式;兩組圍術(shù)期各項指標，圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率比較。結(jié)果：觀察組患者下床時間、排氣時間、住院時間較對照組比較，均顯著縮短，比較P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.17%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率15.52%，比較P<0.05。結(jié)論：快速康復外科理念應用婦科手術(shù)中利于手術(shù)的順利進行，術(shù)后預后加快，降低并發(fā)癥的發(fā)生;不僅減輕患者的痛苦，同時對患者的經(jīng)濟負擔也大大降低，值得推薦應用。

【關(guān)鍵詞】 快速康復外科理念;婦科;手術(shù)中;價值

【中圖分類號】 R174+.6 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-056-01 ?快速康復外科理念最早由丹麥醫(yī)生Henrik Kehlet 提出，通過不斷的優(yōu)化，近幾年在我國的臨床護理中也逐漸開始應用?？焖倏祻屯饪评砟钍墙⒃谘C醫(yī)學的基礎(chǔ)上，通過圍術(shù)期管理優(yōu)化措施，減少患者的生理、心理等并發(fā)癥和應激反應[1]。本文主要研究快速康復外科理念應用婦科手術(shù)中的價值分析，時間2018年1月份-12月份婦科收治，實施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的患者116例為研究對象，現(xiàn)將相關(guān)資料整理報道如下。

1 資料、方法

1.1 基本信息 時間2018年1月份-12月份婦科收治，實施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的患者116例為研究對象，按照數(shù)字雙盲法分成兩組，每組58例;常規(guī)組年齡25歲-69歲，中位（49.89±3.28）歲;觀察組年齡28歲-68歲，中位（49.27±3.95）歲;比較P>0.05。

1.2 方法 常規(guī)組實施優(yōu)質(zhì)護理，患者經(jīng)檢查確診后制定手術(shù)方案并擇期實施手術(shù)治療;護理人員術(shù)前1天溝通手術(shù)相關(guān)細節(jié)，對手術(shù)的相關(guān)流程等講解并告知，術(shù)中可能出現(xiàn)的風險事件等詳細告知，確認無誤后患者家屬簽字。手術(shù)當天做好患者資料、疾病等核對，協(xié)助醫(yī)師進行手術(shù)。術(shù)后做好麻醉恢復，術(shù)后并發(fā)癥預防等護理工作。

觀察組患者實施快速康復外科護理模式，具體操作如下：

術(shù)前，手術(shù)前一天，對患者各項資料進行充分收集，對患者機體、心理狀態(tài)進行綜合評估，對可能發(fā)生的風險事件以及影響手術(shù)及預后的情況及早做好針對性的預防預案。指出不良情緒的影響，教會患者在感到壓力、緊張、恐懼時怎樣放松、深呼吸。評估患者的營養(yǎng)狀況，予以個體化的飲食指導。指導患者進行有針對性的康復鍛煉，如通過嚼口香糖促進胃腸動力;指導其吹氣球強化肺部功能;進行曲踝訓練，強化肢體功能，教會其如何在施術(shù)時擺放體位，傳授其咳痰、咳嗽和呼吸的正確方法。術(shù)前準備，本組患者術(shù)前并不予以瀉藥口服和灌腸處理，指導患者于術(shù)前6h禁食、2h禁飲，術(shù)前2h可予以250mL葡萄糖飲用。

術(shù)中，護理人人員提前半小時準備手術(shù)室，調(diào)節(jié)好濕度、溫度等;同時加強術(shù)中保暖工作的開展，準備保溫毯以及輸液加溫裝置，為液體、沖洗液進行加溫處理，保障在施術(shù)過程患者體溫合理。對施術(shù)過程補液量進行控制。

術(shù)后，對于置管的患者注意引流液的管理，做好詳細記錄;注意若無異常及早拔除。對微創(chuàng)術(shù)口狀況進行定時檢查，掌握是否存在滲液、滲血，及時更換有污染的敷料。合理應用抗生素類藥物，做好下肢深靜脈血栓的預防，遵醫(yī)囑應用藥物干預。術(shù)后2h可給予患者少量、多次飲水，若無異常，由清淡的流質(zhì)食物開始，逐漸過渡至半流質(zhì)與普通食物。強調(diào)及早離床的重要性，鼓勵并協(xié)助患者及早進行活動。

1.3 觀察指標 兩組圍術(shù)期各項指標（下床時間、排氣時間、住院時間）情況，圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率比較。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)資料均輸入SPSS21.0統(tǒng)計學軟件實施分析、處理，以x±s表示計量資料，進行t檢驗;計數(shù)資料百分比體現(xiàn)，使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍術(shù)期各項指標情況比較 觀察組患者下床時間、排氣時間、住院時間較對照組比較，均顯著縮短，比較P<0.05。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.17%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率15.52%，比較P<0.05。見表2。

3 討論

近幾年臨床治療手段及技術(shù)的不斷提高，腔鏡微創(chuàng)治療在各科中均有廣泛的應用;婦科作為重要的科室，腹腔鏡手術(shù)雖然為微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)的創(chuàng)傷小，但是由于患者的特殊性，心理狀況偏差，加之麻醉以及術(shù)后的疼痛等情況對患者的康復有一定的影響[2]。此外，患者有并發(fā)癥發(fā)生風險，常見的有感染、下肢深靜脈血栓等，需要予以足夠重視，幫助患者積極預防。由此可見，此類患者圍手術(shù)期護理重點應當是保障手術(shù)順利，提高康復效率，減少并發(fā)癥發(fā)生。既往針對此類患者開展常規(guī)護理，限制較多，其中一些護理策略已然無法滿足患者與臨床的需求?？焖倏祻屯饪评砟钺槍Υ祟惢颊撸癸@了明顯優(yōu)勢，快速康復理念最初是丹麥學者提出，實施原則是以循證理念為基礎(chǔ)，利用經(jīng)過優(yōu)化的護理措施，幫助患者提高治療效率，減輕應激傷害，提高康復效率[3]。

本次研究結(jié)果充分說明快速康復外科理念應用婦科手術(shù)中利于手術(shù)的順利進行，術(shù)后預后加快，降低并發(fā)癥的發(fā)生;不僅減輕患者的痛苦，同時對患者的經(jīng)濟負擔也大大降低，值得推薦應用。

參考文獻

[1] 黃雪霞，梁菲梅，李琴.中西醫(yī)結(jié)合快速康復外科在婦科腹腔鏡圍手術(shù)期的應用[J] .廣州中醫(yī)藥大學學報，2015，32（4）：674-676.

[2] 黃晶.快速康復外科對腹腔鏡子宮肌瘤患者術(shù)后恢復的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（18）：4295-4296.

[3] 黃蘭英.快速康復外科理念在婦科惡性腫瘤手術(shù)患者中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（8）：111-112