展輝芹

【摘 要】 目的：評價內(nèi)鏡下潛行切除加負壓封閉引流術(shù)治療高位復雜性肛瘺的護理效果。方法：選擇2017年11月到2018年11月內(nèi)鏡之下潛行切除+負壓封閉引流手術(shù)的高位復雜類型肛瘺患者64例，按照奇偶法的要求對其分組，平均分成實驗組（32例：針對性護理）與對照組（32例：基礎(chǔ)類型護理），分析手術(shù)、住院時間、并發(fā)癥。結(jié)果：實驗組的手術(shù)、住院時間、并發(fā)癥優(yōu)于對照組，相互之間的比較存在統(tǒng)計學差異性，P<0.05。結(jié)論：在高位復雜類型肛瘺護理工作中，結(jié)合手術(shù)情況進行針對性的護理，有著很好的推廣優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)鏡下潛行切除;負壓封閉引流術(shù);高位復雜性肛瘺

【中圖分類號】 R657.1+6 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-041-01 ?高位復雜類型肛瘺是當前實際診療中很常見的疾病，主要是肛瘺的發(fā)病位置深度大，主管與支管的分布十分復雜，在治療期間難度也很高。在此情況下，下文對2017年11月到2018年11月我院64例高位復雜類型肛瘺患者進行分析，正確的開展針對性護理方式應用優(yōu)勢分析工作。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 在2017年11月到2018年11月期間我院收治的高位復雜類型肛瘺患者中，選擇64例進行分析，使用奇偶法的方式將其平均分成實驗組以及對照組，每個小組32例。

實驗組：年齡：56歲到78歲，中位（65.99±1.66）歲。性別：男12（37.5%）例，女20（62.5%）例。

對照組：年齡：56歲到79歲，中位（65.98±1.65）歲。性別：男13（40.6%）例，女19（59.4%）例。

納入標準：符合具體的手術(shù)適應證。

排除標準：研究中斷。

實驗組以及對照組的相關(guān)基本資料，使用SPPS23.0軟件分析，計算之后的結(jié)果沒有差異性，P<0.05。

1.2 方法 在手術(shù)工作中，需要全面了解瘺管的方向與括約肌的結(jié)構(gòu)形式，在瘺管的外部位置創(chuàng)建操作孔，以此為內(nèi)鏡提供光照來源，外口區(qū)域主要使用超聲刀設(shè)備，沿著相關(guān)的肛瘺方向進行切除處理，在暴露頂端位置之后，使用刨削刀設(shè)備進行切、吸處理，直到將正常組織暴露出來為止。在內(nèi)口的操作方面，針對瘺管的粘膜進行切開處理，之后在下部分進行結(jié)扎類型的切除，清潔之后結(jié)合剖面特點，設(shè)置側(cè)孔數(shù)量較多的海綿材料，對其進行填塞處理，之后開展縫合工作。在創(chuàng)口的下部分設(shè)置引流管，送往病房，開展負壓的吸引工作。

對照組：主要使用基礎(chǔ)類型的護理方式，要求開展病情與藥物的嚴格監(jiān)督活動，明確具體狀況[1]。

實驗組：主要使用針對性的護理工作方式。①在手術(shù)工作實施之前，應做好各種檢查的指導工作，明確瘺管的具體狀況與規(guī)格，利用專業(yè)的標識材料明確剝除位置，對腸道進行清潔處理。應正確評價是否存在心理方面的問題，講解相關(guān)的疾病知識，提供成功治療的案例，以此提升其參與的積極性。②在完成手術(shù)之后，應重視相關(guān)的負壓封閉引流情況，將壓力調(diào)整到-200到-460mmHG左右，詳細了解有沒有突發(fā)狀況，例如：管型出現(xiàn)凸起的現(xiàn)象，標明封閉效果很好。每天都需要對負壓瓶設(shè)備進行更新處理，詳細觀察有沒有不正常的問題;應正確的開展引流管方面的處理工作，正確的幫助進行翻身以及清潔，預防壓迫問題與堵塞問題[2]。

1.3 判定指標 ①記錄手術(shù)以及住院的具體時間。②記錄感染與疼痛感過高的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)信息使用SPSS23.0軟件計算，利用±、t值檢驗的方法合理分析時間數(shù)據(jù)，使用卡方與百分比的方式合理分析感染與疼痛感數(shù)據(jù)，在相互比較有統(tǒng)計學差異的時候，采用P<0.05的形式表達。

2 結(jié)果

2.1 各種時間 實驗組低于對照組，P<0.05。詳見表1。

2.2 并發(fā)癥 對照組高于實驗組，P<0.05。詳見表2。

3 討論

目前在實際診療的工作中，高位復雜類型肛瘺發(fā)生率開始提升，主要使用內(nèi)鏡之下的潛行切除方式以及負壓封閉引流方式開展手術(shù)工作，但是，由于恢復階段基礎(chǔ)類型的護理方式難以更好的預防問題，會導致其生活質(zhì)量降低[3]。

上文針對高位復雜類型肛瘺手術(shù)治療中的護理方式進行分析，實驗組使用針對性的護理手段，在手術(shù)操作之前、之后合理的進行引導，其手術(shù)以及住院所使用的時間低于對照組，P<0.05。對于此類手術(shù)方式而言，可以保證視野的清晰度，并將視覺方式與觸覺方式等整合在一起，保證切除工作的范圍準確性符合要求，形成良好的支持作用。而在操作過程中，將針對類型的護理方法應用其中，可以在手術(shù)之前正確進行各種情況的評價與分析，了解病情與心理特點，做好準備工作，并利用合理的引導方式消除不良的情緒問題，在手術(shù)之后結(jié)合要求開展負壓封閉引流管的管理工作，預防堵塞問題以及壓迫問題帶來的影響，詳細觀察治療部位的實際狀況，合理的規(guī)避感染現(xiàn)象，以此形成一系列的支持形式與服務模式，從根本上杜絕各種問題對其產(chǎn)生的影響[4]。

綜上所述，在內(nèi)鏡下潛行切除加負壓封閉引流術(shù)治療高位復雜性肛瘺的過程中，針對類型護理方式的應用具有很多優(yōu)勢，應予以足夠的重視，在實際工作期間可以按照目前的情況開展服務活動。

參考文獻

[1] 簡少云，劉魯英，方少梅， 等.內(nèi)鏡下潛行切除加負壓封閉引流術(shù)治療高位復雜性肛瘺的護理對策探討[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（36）：109-110.

[2] 曾兆江.內(nèi)鏡用于高位復雜性肛瘺手術(shù)的臨床研究[J].養(yǎng)生保健指南，2019，11（7）：54-66.

[3] 肖麗，林宏城.掛線手術(shù)治療開口于陰道的高位復雜性肛瘺1例[J].中國肛腸病雜志，2018，38（2）：70-88.

[4] 吳菊平.多方法結(jié)合治療高位復雜性肛瘺1例[J].中國肛腸病雜志，2017，37（8）：35-44.