許蓮君 陳毓楠 楊迎春

【摘 要】 目的：供應室護理工作中的風險隱患及防范對策。方法：回顧性分析我院消毒供應室在2017年間發(fā)生的風險事件，進行分析總結后制定防范對策，2018年實施改革后的管理制度，與2017年實施效果進行對比。結果：2017年消毒供應室發(fā)生的風險事件包括記錄缺失41件、銳器損傷10件、漏放指示卡32件。實施改革管理方案后2018年消毒供應室發(fā)生的風險事件包括記錄缺失2例、銳器損傷3例、漏放指示卡4例。結論： 消毒供應室進行風險評估后實施可行的風險防范措施可幫助排除科室安全隱患，規(guī)避風險事件的發(fā)生。

【關鍵詞】 供應室;風險隱患;護理;管理

【中圖分類號】 R766.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-032-01 ?醫(yī)院消毒供應室主要工作內容包括承擔全院所有可復用醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌工作，科室環(huán)境中病原微生物集中分布在消毒供應室去污區(qū)，環(huán)境特殊，如管理不當即可能影響物品消毒滅菌質量，可能導致物品交叉感染，降低科室工作質量[1-2]。隨著社會的不斷進步、公眾法制觀念的不斷加強，醫(yī)療護理行業(yè)面對的競爭與挑戰(zhàn)隨之增加，臨床工作者稍有疏忽即可能導致嚴重后果，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛[3]。文章回顧性分析我院消毒供應室在2017年間發(fā)生的風險事件，進行分析總結后制定防范對策，現(xiàn)將具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院供應室在2017年間發(fā)生的風險事件。

1.2 方法

1.2.1 供應室護理工作中的風險隱患

①護士因素：供應科室護士自身缺乏護理風險防范意識，科室護士存在一種思想誤區(qū)，如護士認為工作內容未與患者直接接觸，一旦出現(xiàn)工作疏忽發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率也較低，導致該思想誤區(qū)主要與護士法律意識欠缺有關，雖然消毒供應室護士無需與患者直接接觸，但主要工作是負責為臨床各個科室提供消毒滅菌的醫(yī)療用品，而醫(yī)療用品的消毒滅菌質量直接關系到醫(yī)院感染，一旦護士發(fā)生失誤即可能產(chǎn)生嚴重后果，導致醫(yī)療糾紛。因此消毒供應室領導者需重視對護士的思想教育，潛移默化中影響護士，使其自主樹立危險預防意識，提高法律意識，提升自我保護能力。②專業(yè)知識欠缺：部分護士對相關物品的消毒滅菌知識欠缺，未能完全掌握各類物品的清洗消毒滅菌處理流程，工作環(huán)節(jié)中可能出現(xiàn)疏忽，如物品消毒滅菌方法不正確、消毒滅菌不徹底等。③日常工作風險： 可復用醫(yī)療器械、器具、物品回收、分類、清洗階段護士會直接接觸污染源，物品上分布較多細菌與病毒，如未做好物品清洗、消毒工作，則可能導致交叉感染;護士手工清洗可復用醫(yī)療器械、器具、物品可能出現(xiàn)清洗不到位的現(xiàn)象產(chǎn)生，此外存放時間過長與包裝質量不合格亦會影響工作質量。滅菌時如護士疏忽未按照要求擺放滅菌化學指示卡、缺件、少件，可能延誤手術時機;滅菌時未按規(guī)定位置擺放物品、擺放時物品之間距離過近等、錯放物品、未仔細做好物品記錄、未及時清理過期用物等[4]。④科室管理中的風險：傳統(tǒng)管理制度未及時更新，存在一定不完善之處，科室未形成完善的監(jiān)控管理制度;管理者未重視對科室進行安全教育，存在安全管理方面的漏洞，影響臨床醫(yī)療安全。

1.2.2 防范對策

①首先科室管理者需定期組織科室全體工作人員參加有關的法律法規(guī)知識培訓，如組織學習《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等，要求所有護士熟悉與自身利益切實相關的法律法規(guī)，提高自我保護意識，樹立高度風險防范意識，讓消毒供應室護士明確一旦日常工作中出現(xiàn)疏忽則可能導致需要個人承擔的嚴重后果，提高護士風險防范能力，學會依法對待工作中的隱患。②科室安全管理制度：科室需改革傳統(tǒng)管理制度，重視完善安全管理流程，設立科室質量監(jiān)控小組，嚴格對工作流程中的環(huán)節(jié)進行質量管理，監(jiān)控科室物品滅菌質量，不斷提高護士慎獨精神，科室定期召開會議對近期內科室工作中發(fā)生的問題進行分析，護士及時向管理者反饋，及時糾正問題。消毒供應室需加強與臨床科室之間的溝通，收集其對供應物品質量的反饋意見，及時解決問題。③專業(yè)理論與技術操作培訓：護士長重視對科室護士技術培訓，制定標準工作操作流程，在科室各個關鍵位置《消毒技術規(guī)范》海報，讓護士時刻謹記工作要求，規(guī)范執(zhí)行操作，日常工作期間護士需嚴格執(zhí)行分區(qū)不逆行原則，將物品嚴分區(qū)擺放[5]。④護士長不斷強化消毒供應室護士自身的證據(jù)意識與責任意識，發(fā)布科室文書書寫要求，要求所有記錄書寫時均需做到字跡清楚，無涂改，保證滅菌記錄與各項監(jiān)測記錄均準確、詳細，具有法律效應。

2 結果

2017年消毒供應室發(fā)生的風險事件包括記錄缺失41例、銳器損傷10例、漏放指示卡32例。實施改革管理方案后2018年供應科發(fā)生的風險事件包括記錄缺失2例、銳器損傷3例、漏放指示卡4例。消毒供應室

3 討論

消毒供應室是醫(yī)院的核心科室之一，是醫(yī)院消毒滅菌系統(tǒng)中的重要部門，主要負責為臨床科室提供消毒滅菌的醫(yī)療用品服務，屬后勤部門，為前線醫(yī)護人員工作提供幫助，但消毒供應室護士自身工作性質與其他臨床科室護士存在一定區(qū)別，因消毒供應室環(huán)境特殊導致護士日常工作中存在較多風險因素。

我院通過分析2017年供應科發(fā)生的風險事件，對其進行分析并制定針對性防范對策，2018年加以實施，實施后結果顯示風險事件發(fā)生例數(shù)明顯下降，結果表明在消毒供應室實施風險管理制度取得良好效果，通過分析消毒供應室現(xiàn)存的風險問題，分析原因后及時改革傳統(tǒng)科室管理制度，端正科室護士工作態(tài)度，提高其法律維權意識，樹立高度風險防范信心，提高護士自我保護意識，正確面對科室工作中存在的風險隱患，并積極采取措施應對，最大程度上避免風險發(fā)生，提高科室工作質量的同時保護患者與護士自身利益[6]。

綜上所述，消毒供應室進行風險評估后實施可行的風險防范措施可幫助排除科室安全隱患，提高工作質量。

參考文獻

[1] 周偉.供應室作業(yè)標準應用于風險管理的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（33）：178-179.

[2] 顏方.消毒供應室風險管理評估及應對措施淺論[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（53）：10654-10655.

[3] 劉艷芹，蔡金金.風險管理在消毒供應室工作中的應用[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（12）：254-256.

[4] 王桂蓮，程桂林，陳玉華等.消毒供應中心新增器械的風險管理[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（17）：177-178.

[5] 周曉霞.風險管理在消毒供應中心管理的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（93）：18403-18404.

[6] 伯淑維.護理風險管理在消毒供應中心中實施的臨床評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（25）：73-75.