卞秀華

【摘 要】 目的：探究在對(duì)重度痔瘡進(jìn)行治療時(shí)，選擇吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)方案的治療效果，分析其臨床應(yīng)用意義。方法：本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)間段設(shè)置為2017年7月至2018年7月，在該時(shí)間段內(nèi)，對(duì)我院中數(shù)據(jù)庫中重度痔瘡患者的個(gè)體資料進(jìn)行分析，篩選其中40例患者作為研究對(duì)象開展實(shí)驗(yàn)，通過隨機(jī)均分法將所有患者均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，單組樣本量設(shè)置為20。對(duì)照組患者采用常規(guī)外切內(nèi)扎術(shù)方案進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示，兩組患者在治療后治療總有效率分別為19/20 95.00%（實(shí)驗(yàn)組），14/20 70.00%（對(duì)照組），數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：綜上所述，在對(duì)重度痔瘡進(jìn)行治療時(shí)，選擇吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)能夠在保證治療效果的基礎(chǔ)上，減輕患者的術(shù)后痛苦，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù);硬化劑注射術(shù);手術(shù)方案;重度痔瘡

【中圖分類號(hào)】 R715 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-017-01 ?吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)在應(yīng)用時(shí)具有簡便安全的特性，部分臨床研究中，將這種手術(shù)方案與傳統(tǒng)手術(shù)方案進(jìn)行對(duì)比，這種手術(shù)方案能夠縮短患者的治療時(shí)間，降低患者的術(shù)中出血量，具有較高的可用價(jià)值[1]。但在部分臨床研究中，并未對(duì)這種手術(shù)方案的治療效果進(jìn)行探究，部分研究人員對(duì)于這種手術(shù)方案的總體療效存在質(zhì)疑[2]。故而本次研究中，探究在對(duì)重度痔瘡進(jìn)行治療時(shí)，選擇吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)方案的治療效果，分析其臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)間段設(shè)置為2017年7月至2018年7月，在該時(shí)間段內(nèi)，對(duì)我院中數(shù)據(jù)庫中重度痔瘡患者的個(gè)體資料進(jìn)行分析，篩選其中40例患者作為研究對(duì)象開展實(shí)驗(yàn)，通過隨機(jī)均分法將所有患者均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，單組樣本量設(shè)置為20。

對(duì)照組中患者的男女性別比為（13：12=52.00%：48.00%），患者年齡34-59（47.9±3.3）歲;實(shí)驗(yàn)組中患者的男女性別比為（12：13=48.00%：52.00%），患者年齡34-59（47.9±3.3）歲;

本次研究中患者個(gè)體資料對(duì)比良好，所有患者在入院時(shí)經(jīng)由宣教后了解本次實(shí)驗(yàn)方案，承諾非主觀因素不會(huì)主動(dòng)退出，患者資料可比（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者保持右側(cè)臥位，檢查患者肛門具體狀況并將肛門用手指擴(kuò)開，檢查患者的痔核分布狀況，并采用組織鉗將痔核夾起，分離患者痔核邊緣至齒狀線上0.5cm，采用可吸收縫合線，將痔體根部完全縫扎，隨后將痔體完整切除，做好加壓包扎。

實(shí)驗(yàn)組患者選擇吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)手術(shù)進(jìn)行治療。首先放置肛管擴(kuò)張器并做好固定，采用肛鏡進(jìn)行輔助固定應(yīng)用吻合，即將9點(diǎn)牽引線和3點(diǎn)縫位線相應(yīng)的側(cè)孔拉出肛門外，并將縫合器擴(kuò)張至最大，經(jīng)由患者肛管擴(kuò)張器將其插入荷包上方，對(duì)荷包進(jìn)行常規(guī)切割，拔出吻合器后對(duì)患者的出血部位進(jìn)行止血，采用5號(hào)針頭油患者的直腸胸膝位和直腸脫垂粘膜最高位向下注射，注射點(diǎn)之間應(yīng)當(dāng)保持至少1cm的距離，用藥劑量為2ml。注射后完成手術(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在所有患者治療完成后一年內(nèi)對(duì)其進(jìn)行療效記錄與觀察。優(yōu)：治療完成后，患者創(chuàng)口部位恢復(fù)良好，痔瘡臨床體征完全消失，未見明顯疼痛感;良：治療完成后，患者的創(chuàng)口部位恢復(fù)良好，痔瘡臨床體征基本消失，患者偶發(fā)疼痛，但不影響正常生活;差：治療完成后，患者臨床癥狀未見明顯改善，患者疼痛較強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，由專業(yè)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，處理軟件應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.00軟件包。本次研究中各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料（%）應(yīng)用X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）采用T值檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果以P<0.05認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示，兩組患者在治療后治療總有效率分別為19/20 95.00%（實(shí)驗(yàn)組），14/20 70.00%（對(duì)照組），組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳情見表1.

3 討論

在重度痔瘡患者治療中，通常選擇手術(shù)治療方案，其中以外部內(nèi)扎術(shù)最為廣泛[3]，而吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)屬于一種新型的治療方案，在手術(shù)過程中無需損害患者的肛墊組織，患者在手術(shù)后發(fā)生的疼痛感較輕，并且這種手術(shù)方案能夠有效擴(kuò)張患者的腸腔空間，降低了患者的排便梗阻現(xiàn)象事件的發(fā)生率對(duì)于患者后續(xù)康復(fù)來說有積極意義[4]。

而近年來臨床研究中，這種手術(shù)方案逐漸在中國普及，并且也實(shí)行了數(shù)萬例手術(shù)，雖然部分臨床研究人員認(rèn)為這種手術(shù)方案的遠(yuǎn)期療效難以得到保證，但至少在近10年的研究中，部分臨床研究認(rèn)為患者即使在手術(shù)后60個(gè)月內(nèi)也不會(huì)出現(xiàn)明顯的肛門墜脹疼痛狀況，大多數(shù)患者的肛門結(jié)構(gòu)基本能恢復(fù)至正常解剖位置[5]。

綜上所述，在對(duì)重度痔瘡進(jìn)行治療時(shí)，選擇吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合硬化劑注射術(shù)能夠在保證治療效果的基礎(chǔ)上，減輕患者的術(shù)后痛苦，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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