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        強直性脊柱炎患者炎性活動指標與血脂、D-二聚體相關性分析

        2019-11-12 10:29:32張曉剛李振彬馬旭
        風濕病與關節(jié)炎 2019年9期
        關鍵詞:強直性脊柱炎二聚體

        張曉剛 李振彬 馬旭

        【摘 要】目的:探討強直性脊柱炎患者炎性活動指標紅細胞沉降率(ESR)、C-反應蛋白(CRP)與D-二聚體(DD)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平之間的相關性。方法:選取2016年1月至2018年12月在白求恩國際和平醫(yī)院風濕科住院的強直性脊柱炎患者168例(強直性脊柱炎組),以及2019年本院體檢中心健康體檢者156例(健康對照組),對其ESR、CRP與DD、TC、TG、HDL-C、LDL-C進行相關性分析。結果:強直性脊柱炎組DD、TG水平顯著高于健康對照組(P < 0.05),強直性脊柱炎患者ESR、CRP與DD呈顯著正相關(P < 0.01,r = 0.616、r = 0.538),與TG呈顯著負相關(P < 0.01,r = -0.279、r = -0.305),與TC、HDL-C、LDL-C無相關性(P > 0.05);ESR升高組與ESR正常組、CRP升高組與CRP正常組DD水平比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P = 0.000 < 0.05)。結論:強直性脊柱炎患者DD、TG水平顯著升高,且ESR、CRP與DD密切相關,DD水平對強直性脊柱炎炎性活動及心血管事件發(fā)生風險可能具有預測價值。

        【關鍵詞】 脊柱炎,強直性;D-二聚體;心血管;三酰甘油;膽固醇

        強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一種以骶髂關節(jié)和脊柱受累為主的慢性炎癥性疾病,可伴有眼、腸道、心臟等脊柱外臟器損傷。與普通人群相比,AS并發(fā)心血管疾病的風險顯著提高。心血管疾病被認為是導致AS死亡的首要原因之一[1]。其機制或與炎癥直接加速動脈粥樣硬化有關,也可能與心血管危險因素(如血脂水平、血壓和胰島素抵抗)的影響有關[2]。血脂異常是傳統(tǒng)的心血管疾病危險因素,D-二聚體(DD)是纖維蛋白降解產(chǎn)物,只要機體血管內有活化的血栓形成及纖維溶解活動,DD就會升高,因此臨床上常用來預測血管栓塞性疾病,如心肌梗死等。本文通過探討AS患者炎性活動指標紅細胞沉降率(ESR)、C-反應蛋白(CRP)與DD、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平之間的相關性,預測AS并發(fā)心血管事件的風險,為臨床治療提供依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2016年1月至2018年12月在白求恩國際和平醫(yī)院風濕科就診的住院AS患者168例,男151例,女17例;年齡14~67歲,平均(34.58±10.68)歲。所有患者均符合1984年美國風濕病學會(ACR)修訂的紐約AS分類標準。同時選取2019年本院健康體檢中心性別、年齡與AS患者匹配的健康體檢者156例作為健康對照組,男103例,女53例;年齡21~61歲,平均(36.50±12.15)歲。2組均排除冠心病、高血壓、糖尿病、血栓性疾病、血液病、感染性疾病、近期手術及外傷史。

        1.2 檢測和分組方法 ESR采用北京眾馳偉業(yè)ZC100全自動血沉壓積測試儀檢測,CRP采用西門子BNⅡ檢測,TC和TG采用貝克曼庫爾特AU5800檢測,DD采用貝克曼庫爾特ACLTOP750檢測,所有試劑盒、質控品、校準品均為原廠配套。所有檢測項目均由白求恩國際和平醫(yī)院檢驗科嚴格按照說明書進行操作。以ESR≤15 mm·h-1(男性)、ESR≤20 mm·h-1(女性)為正常,將AS患者分為ESR升高組與ESR正常組。以CRP≤10 mg·L-1為正常,將AS患者分為CRP升高組與CRP正常組。

        1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析。所有數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗,采用獨立樣本t檢驗或Mann-Whitney U檢驗;計量資料以表示,采用描述性檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結 果

        2.1 AS組與健康對照組DD、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較 AS組DD、TG水平顯著高于健康對照組(P < 0.01),TC水平顯著低于健康對照組(P < 0.01);HDL-C、LDL-C水平與健康對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05)。見表1。

        2.2 AS患者ESR、CRP與DD、TC、TG、HDL-C、LDL-C相關性分析 AS患者ESR、CRP與DD呈顯著正相關(P < 0.01,r = 0.616、r = 0.538),與TG呈顯著負相關(P < 0.01,r = -0.279、r = -0.305),與TC、HDL-C、LDL-C均無相關性(P > 0.05)。見表2。

        2.3 AS患者ESR升高組與ESR正常組相關指標比較 ESR升高組68例,ESR正常組100例。采用Mann-Whitney U檢驗,結果拒絕原假設,提示2組DD水平差異有統(tǒng)計學意義(P = 0.000 < 0.05);ESR升高組與ESR正常組TC、HDL-C、LDL-C水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05);ESR正常組TG水平高于ESR升高組,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。見表3。

        2.4 AS患者CRP升高組與CRP正常組相關指標比較 CRP升高組78例,CRP正常組90例。采用Mann-Whitney U檢驗,結果拒絕原假設,提示2組DD水平差異有統(tǒng)計學意義(P = 0.000 < 0.05);CRP升高組與CRP正常組TC、HDL-C、LDL-C水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05);CRP正常組TG水平高于CRP升高組,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。見表4。

        3 討 論

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