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        免疫治療針對三期肺癌 助提高療效延長生存期

        2019-11-12 06:45:17
        南都周刊 2019年9期
        關(guān)鍵詞:腫瘤科免疫系統(tǒng)免疫治療

        根據(jù)國家癌癥中心于今年初發(fā)表的最新分析報告,在過去十多年來,我國惡性腫瘤發(fā)病率每年增長約3.9%,當(dāng)中肺癌發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)居惡性腫瘤首位,每年新發(fā)病例約有78.7萬宗,死亡人數(shù)約63.1萬人。香港臨床腫瘤科??剖┛〗♂t(yī)生表示,由于肺癌初期癥狀不明顯,超過一半患者確診時已是第三、四期,多數(shù)都無法接受手術(shù)治療。但隨著醫(yī)學(xué)的進步,現(xiàn)在對無法手術(shù)切除的第三期肺癌,可在傳統(tǒng)的同步放療和化療后,再進行免疫治療,有助提高療效和延長患者生存期。

        免疫治療成三期肺癌患者新選擇

        施醫(yī)生指出,肺癌的治療一直在進步,過去的治療方法只能依靠手術(shù)、放療和化療,后來有了靶向治療,最近又有了新方法一免疫治療,這給肺癌患者帶來了更長的生存時間,帶來更大希望。

        就無法接受手術(shù)治療的第三期非小細胞肺癌患者而言,施醫(yī)生說:“以往,這些患者在放療和化療后就只能等待和觀察疾病有無進展,而一般在四、五個月后病情就會出現(xiàn)惡化。現(xiàn)在,我們有了新的免疫治療藥物PD-L1抑制劑,患者可在同步放化療后再用PD-L1抑制劑作維持治療,控制病情、降低疾病復(fù)發(fā)和癌細胞遠距離轉(zhuǎn)移的機會?!?/p>

        施醫(yī)生解釋說:“根據(jù)PACIFIC(太平洋)研究結(jié)果,與傳統(tǒng)的同步放化療相比,采用PD-L1抑制劑在放化療后對無法手術(shù)的第三期非小細胞肺癌進行維持治療。能夠?qū)⒎伟]惡化或沒擴散的時間增加3倍,即從過去的平均5.6個月,延長至17.2個月,也就是說,病情惡化的時間幾乎比過去的治療晚來了一年。對患者來說。這的確是個福音?!庇需b于此,美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)和歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(ESMO)肺癌治療指南已經(jīng)更新,把這新的PD-L1抑制劑治療推薦為對第三期非小細胞肺癌患者的常規(guī)治療。

        激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤

        免疫治療的原理是利用人體自身的免疫系統(tǒng)來對抗癌癥。正常情況下,免疫系統(tǒng)能夠識別出異常細胞例如癌細胞而作出攻擊。但癌細胞很“狡猾”,會在其表面制造出PD-L1蛋白,與免疫系統(tǒng)T細胞的PD-1蛋白結(jié)合,“假扮”成正常細胞以回避免疫系統(tǒng)的攻擊。

        免疫治療藥物PD-L1抑制劑可以阻擋癌細胞的PD-L1蛋白和T細胞的PD-1蛋白結(jié)合,從而喚醒T細胞對癌細胞的識別,利用自身的免疫系統(tǒng)重新攻擊腫瘤。

        PD-L1抑制劑治療通常是在患者接受同步放化療后6星期內(nèi)進行,每兩個星期通過靜脈點滴給藥一次,需時約60分鐘,無需住院,患者在點滴后休息片刻即可回家。

        副作用輕微 患者生活不受影響

        施醫(yī)生表示,接受免疫治療'患者的生活一般不受影響,常見的輕微副作用為疲倦、皮膚出疹、食欲減退、肌肉疼痛等。部分患者可能出現(xiàn)一些罕見副作用,如肺炎、肝炎等,醫(yī)生會定期為病人抽血檢查,以確保安全。施醫(yī)生提醒:“一旦出現(xiàn)不適,應(yīng)找腫瘤科醫(yī)生跟進?!?/p>

        至于什么人士不適合使用免疫治療。施醫(yī)生說:“如果肺癌患者同時有自身免疫性疾病一般不適合使用免疫治療,但一般而言,大部分肺癌患者都適合使用免疫治療?!?h3>早期肺癌無明顯癥狀發(fā)現(xiàn)時已屬晚期

        施醫(yī)生指出,肺癌患者初期并沒有特別癥狀,由于腫瘤小,暫時未影響肺部功能所以不易被發(fā)現(xiàn)。癥狀一般到后期才出現(xiàn),包括氣促、咳血、食欲不振、體重下降等。有時候癌細胞已轉(zhuǎn)移至其他部位例如骨?;颊叱霈F(xiàn)骨痛才被發(fā)現(xiàn)。他說:“雖然超過一半患者確診時已是晚期,未必能夠根治,但現(xiàn)時多了免疫治療選擇,可以幫助控制病情,延長患者壽命并改善生活質(zhì)量。”

        香港臨床腫瘤科??剖┛〗♂t(yī)生指出,免疫治療藥物PD-L1抑制劑給第三期非小細胞肺癌患者帶來希望,有助控制病情,延長壽命并改善生活質(zhì)量。

        (此專欄由阿斯利康支持)

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