林樂儀 杜佳麗 莫子晴 肖志樂 溫劍坤 李炳全

摘要：目的：大學(xué)生抑郁狀況越來(lái)越突出，有必要采取方法進(jìn)行緩解乃至消除抑郁情緒。根據(jù)具身認(rèn)知理論，身體動(dòng)作或姿勢(shì)能夠影響認(rèn)知，以此設(shè)計(jì)微笑訓(xùn)練對(duì)有抑郁傾向的大學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。方法：通過300份抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行被試篩選，根據(jù)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，從中招募標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)大于或等于40且自愿參與實(shí)驗(yàn)被試16名。實(shí)驗(yàn)采用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)被試進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前后測(cè)，再用配對(duì)樣本T檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果：對(duì)照組前后測(cè)均值分?jǐn)?shù)由45明顯上升到53，p=0.008;實(shí)驗(yàn)組前后測(cè)均值分?jǐn)?shù)由39降低為35，p=0.034。結(jié)論：微笑訓(xùn)練對(duì)有抑郁傾向大學(xué)生起到積極的調(diào)節(jié)作用，有效緩解了抑郁情緒。

關(guān)鍵詞：抑郁;具身認(rèn)知;形體化心理治療;微笑

中圖分類號(hào)：G642.0? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號(hào)：1674-9324（2019）42-0278-03

一、引言

據(jù)世界衛(wèi)生組織2018年最新報(bào)道，全球有超過3億的抑郁癥患者，每年有近80萬(wàn)人因此自殺死亡，而自殺也是15—29歲年齡組人群的第二大死亡原因。大學(xué)生正處于這個(gè)年齡組，是抑郁癥高發(fā)人群。大學(xué)生雖然是這個(gè)社會(huì)的優(yōu)勢(shì)群體，但是面臨著來(lái)自社會(huì)、家庭、學(xué)業(yè)、人際關(guān)系、婚戀等多方面的壓力，如果這些壓力不能進(jìn)一步緩解或者釋放，容易形成壓抑、封閉的心理，久而久之就會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒，而抑郁情緒長(zhǎng)久發(fā)展得不到緩解或消除就會(huì)形成抑郁癥。抑郁癥是一種以情緒低落、興趣減退、思維遲緩、認(rèn)知功能損害為主要特征的情感障礙性疾病，具有患病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、自殺率高的特點(diǎn)。[1]抑郁癥可導(dǎo)致大學(xué)生在心理上情緒低落、自卑壓抑;在日常生活中人際關(guān)系緊張、學(xué)習(xí)專注力下降、記憶力變差;在身體上飽受折磨，失眠多夢(mèng)，甚至產(chǎn)生輕生念頭。[2]對(duì)此需要對(duì)有抑郁傾向的大學(xué)生及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，緩解或消除他們的抑郁情緒，避免引發(fā)嚴(yán)重后果。抑郁癥的成因與社會(huì)、心理和生理有著復(fù)雜的影響關(guān)系，一般結(jié)合藥物治療和心理治療兩種方法進(jìn)行治療，目前也取得了不錯(cuò)的療效。但對(duì)于僅受抑郁情緒困擾且尚未到達(dá)用藥地步的人，提倡心理治療。隨著心理學(xué)各理論學(xué)派的發(fā)展，以精神動(dòng)力學(xué)、認(rèn)知行為和人本主義理論為基礎(chǔ)的心理療法逐漸暴露出不足，國(guó)內(nèi)外研究都在致力于將后現(xiàn)代心理學(xué)理論應(yīng)用于抑郁癥治療[3]。其中，具身認(rèn)知理論就為新的心理療法提供了新的方法。

具身認(rèn)知理論起源于20世紀(jì)80年代的認(rèn)知科學(xué)革命，在21世紀(jì)初由李其維、葉浩生等學(xué)者先后對(duì)其進(jìn)行研究，使其在中國(guó)得到本土化發(fā)展[4]。具身認(rèn)知理論指出身體在認(rèn)知過程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，認(rèn)知是通過身體的體驗(yàn)及其活動(dòng)方式形成的，簡(jiǎn)言之，具身認(rèn)知理論認(rèn)為個(gè)體的身體動(dòng)作能夠影響個(gè)體的心理和認(rèn)知的發(fā)展[5]。有學(xué)者依據(jù)其觀點(diǎn)提出了形體化心理治療的思想，并做了一定的探索。形體化心理治療是以具身認(rèn)知理論為基礎(chǔ)的一項(xiàng)形體動(dòng)作訓(xùn)練，提倡“以身治心”，通過身體的姿態(tài)、動(dòng)作等來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練，以行動(dòng)來(lái)影響心理，導(dǎo)致心理產(chǎn)生變化，從而達(dá)到心理治療的效果[6]。若要以形體化心理治療對(duì)有抑郁傾向的大學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，需結(jié)合其外在表現(xiàn)。有抑郁情緒的人通常表現(xiàn)為悶悶不樂、情緒低落，可以通過微笑訓(xùn)練讓他們產(chǎn)生愉悅情緒，從而緩解或消除抑郁情緒。

綜上所述，本研究假設(shè)通過對(duì)身體的動(dòng)作塑造，來(lái)培養(yǎng)個(gè)體的心智認(rèn)知及身心品質(zhì)，可以緩解或消除個(gè)體的抑郁情緒使其更好地適應(yīng)環(huán)境、融入社會(huì)。基于此，可以設(shè)計(jì)并開展微笑訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)研究，本研究正是基于這樣的想法而設(shè)計(jì)的。

二、實(shí)驗(yàn)

（一）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

采用單因素被試間實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，將16名被試隨機(jī)分成對(duì)照組（8名）和實(shí)驗(yàn)組（8名），對(duì)照組不做處理，實(shí)驗(yàn)組接受微笑訓(xùn)練，從2018年4月9日至2018年5月4日期間的每周一、周三、周四下午5點(diǎn)30分至5點(diǎn)50分在同一個(gè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，每次訓(xùn)練20分鐘，共計(jì)11次。

（二）實(shí)驗(yàn)對(duì)象

通過300份抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)肇慶學(xué)院大一至大三學(xué)生進(jìn)行被試篩選，根據(jù)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，從中招募標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)大于或等于40且自愿參與實(shí)驗(yàn)被試16名。所有被試身體健康，平均年齡21歲，此前均無(wú)參加過類似實(shí)驗(yàn)。

（三）實(shí)驗(yàn)工具

1.抑郁自評(píng)量表（SDS）。該問卷采取由William W.K.Zung于1965年編制的抑郁癥問卷，本次研究采用王征宇、遲玉芬等修訂版。[7]該量表由20個(gè)題目組成，分為4級(jí)評(píng)分。它包括精神病性情感癥狀（2個(gè)項(xiàng)目）、軀體性障礙（8個(gè)項(xiàng)目）、精神運(yùn)動(dòng)性障礙（2個(gè)項(xiàng)目）、抑郁的心理障礙（8個(gè)項(xiàng)目）四個(gè)維度。

該量表總原始分是將20個(gè)題目的各個(gè)得分相加即各題得分總和，其正常上限為41分，分值越低狀態(tài)越好。標(biāo)準(zhǔn)分為總原始分乘以1.25后所得的整數(shù)部分。我國(guó)以SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50為有抑郁癥狀。在測(cè)量時(shí)，被試根據(jù)自己一個(gè)星期之內(nèi)的感覺來(lái)回答。20個(gè)題目分別反映出抑郁心情、身體癥狀、精神運(yùn)動(dòng)行為及心理方面的癥狀體驗(yàn)，因?yàn)槭亲晕以u(píng)價(jià)，不要?jiǎng)e人參加評(píng)價(jià)，也不用別人提醒。該問卷使用簡(jiǎn)便，可以相當(dāng)直觀地反映抑郁患者的主觀感受，主要適用于具有抑郁癥狀的成年人，包括門診及住院患者。

該量表的抑郁程度=各條目總分/80，分值≤0.5的，為無(wú)抑郁;0.5—0.59的，為輕微至輕度抑郁;0.6—0.69的，為中至重度;≥0.7的，為重度抑郁。

2.竹筷子8對(duì)。

3.多媒體播放器。

（四）實(shí)驗(yàn)程序

實(shí)驗(yàn)過程如下：前測(cè)→微笑訓(xùn)練→后測(cè)。

第一步，實(shí)驗(yàn)前先用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)被試進(jìn)行測(cè)試，統(tǒng)計(jì)出被試的抑郁狀況。

第二步，進(jìn)行微笑訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)要求被試以嘴巴露出8顆牙標(biāo)準(zhǔn)的面部表情咬筷子，每周三次，每次訓(xùn)練20分鐘，訓(xùn)練周期為1個(gè)月，從2018年4月9日至2018年5月4日，共計(jì)11次。

第三步，經(jīng)過1個(gè)月的微笑訓(xùn)練后，再用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)被試進(jìn)行測(cè)試，統(tǒng)計(jì)出被試的抑郁狀況。

（五）施測(cè)過程和數(shù)據(jù)處理

問卷的所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理和分析，主要采用的分析方法是配對(duì)T檢驗(yàn)等。

（六）實(shí)驗(yàn)結(jié)果與討論

1.實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

（1）對(duì)照組。

表1、表2和表3顯示，對(duì)照組后測(cè)的平均分明顯高于前測(cè)的平均分（P<0.05），其中被試1、被試2、被試3、被試4、被試5和被試8后測(cè)分?jǐn)?shù)增加較明顯，被試6和被試7后測(cè)分?jǐn)?shù)有所下降，說明對(duì)照組未接受微笑訓(xùn)練，總體抑郁情況仍然有所加重。

（2）實(shí)驗(yàn)組。

表4、表5和表6顯示，實(shí)驗(yàn)組后測(cè)平均分相比前測(cè)平均分明顯降低（P<0.05），其中被試4和被試7分?jǐn)?shù)下降較明顯，被試6分?jǐn)?shù)有所上升，說明實(shí)驗(yàn)接受微笑訓(xùn)練后總體抑郁情況有改善，對(duì)抑郁情緒有積極的調(diào)節(jié)作用。

2.討論。微笑訓(xùn)練采用的是“咬筷子”模擬標(biāo)準(zhǔn)八齒笑的微笑面部表情，過程中保持咬肌舒張，面部表情舒展，用面部“微笑”來(lái)誘發(fā)被試的表情認(rèn)知，使其感受到微笑的積極信號(hào)。面部反饋假說的相關(guān)研究也曾指出表情操控可以影響情緒體驗(yàn)，真誠(chéng)微笑能夠提高正性情緒[8]。設(shè)想，一個(gè)人經(jīng)常微笑或者感受到別人的微笑，內(nèi)心應(yīng)該也是愉悅的。抑郁情緒是一種長(zhǎng)期低落、自卑壓抑的消極情緒，如果能讓有抑郁情緒的人經(jīng)常體驗(yàn)到愉悅情緒，感受世界的善意，自然能夠慢慢影響他對(duì)事物的重新體驗(yàn)和認(rèn)知。在微笑訓(xùn)練過程中，要求被試精神集中，摒棄雜念，靜心于實(shí)驗(yàn)過程，有助于被試釋放壓力，更好地調(diào)節(jié)自身的心態(tài)，消除平時(shí)學(xué)業(yè)緊張和壓力帶來(lái)的消極情緒。

實(shí)驗(yàn)時(shí)間僅一個(gè)月，從各組數(shù)據(jù)可以得知微笑訓(xùn)練對(duì)實(shí)驗(yàn)組的大多數(shù)被試有著積極的調(diào)節(jié)作用，緩解了被試的抑郁情況;未進(jìn)行微笑訓(xùn)練的大多數(shù)被試總體抑郁情況沒有隨著時(shí)間逐漸減輕，反而有加重的跡象，這說明了微笑訓(xùn)練對(duì)于抑郁情況有一定的積極調(diào)節(jié)和緩解作用。如果能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持半年或以上，不僅可以消除抑郁情緒，還可以培養(yǎng)個(gè)體專注力、樂觀開朗等積極心理品質(zhì)，使個(gè)體具備更豐富的應(yīng)對(duì)壓力和困難的心理資源。

（七）結(jié)論

微笑訓(xùn)練對(duì)有抑郁傾向大學(xué)生的抑郁情況有一定的積極調(diào)節(jié)和緩解作用。

參考文獻(xiàn)：

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