王芳，周菊梅

（江蘇省中醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心，江蘇 南京 210029）

0 引言

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展醫(yī)療技術(shù)也逐步的進(jìn)行提高更新，人們對于治療要求已經(jīng)不僅僅拘泥于治愈，同時(shí)更注重手術(shù)于人體的美觀性[1]。因此，隨著各種微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，像腹腔鏡這一手術(shù)類型，患者的疼痛感輕，切口恢復(fù)好，并且對患者的創(chuàng)傷性較低，有更為廣泛的應(yīng)用范圍[2]。分析腹腔鏡器械在開展消毒滅菌過程中的特征，采取傳統(tǒng)手工清洗的方式，無法將于腔鏡上附著的血清、蛋白質(zhì)等清除，易致生物膜程度不等形成，對器械滅菌效果造成嚴(yán)重影響。故對更為科學(xué)、合理的清洗方法予以選擇，提保障滅菌效果的關(guān)鍵。我院應(yīng)用新型腹腔鏡清洗技術(shù)，取得了理想清洗效果，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院于2018年5月至2019年我院進(jìn)行的196場腹腔鏡手術(shù)所使用的200件腹腔鏡器械，隨機(jī)分組，即觀察組及對照組各有器械100件。器械包括：穿刺器、吸引器、分離鉗等。清洗設(shè)備主要有，高壓水槍、超聲清洗機(jī)、純水系統(tǒng)、全效超濃縮多酶清洗劑、各種規(guī)格的軟毛刷等。檢測器材主要包括有：隱血試劑。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組采取手工清洗手段：首先，應(yīng)用純凈水施以沖洗操作→取酶于高壓水槍中加入，有效清洗管腔→對管腔的內(nèi)壁、關(guān)節(jié)等應(yīng)用軟毛刷精細(xì)處理→完成純水漂洗操作。觀察組：本組應(yīng)用新型清洗手段：預(yù)處理器械，（取純水施以有效的反復(fù)且精準(zhǔn)沖洗，再取含酶清洗劑2-10 ml/L施以噴灑保濕操作，后用含有多酶的清洗液完成浸泡的操作）→完成手工清洗步驟→在超聲清洗機(jī)中加入多酶清洗液，震動時(shí)間于5-10 min內(nèi)保持→應(yīng)用純水完成漂洗處理。

1.2.2 檢測清洗成效：①目測檢測法操作：對器械的表面及關(guān)節(jié)、齒牙進(jìn)行觀察，確保器械表面無水漬、血漬等殘留，對光潔性予以保持，取氣槍應(yīng)用，使殘留于管腔內(nèi)的水分向白紗布表面吹拂，若白紗布未表現(xiàn)為有顏色的征象，或無組織碎片殘留的情況，可按清洗合格定義，反之則按不合格定義。②隱血檢測法將聯(lián)苯胺染劑滴至試紙，將其浸入已經(jīng)清洗過的器械制備成采樣液中，在試紙充分浸濕后，在1分鐘后對結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，陽性結(jié)果試紙為藍(lán)綠色或藍(lán)色，陰性結(jié)果試紙不變色。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。需統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均輸入SPSS 20.0，器械的合格率比較采用（%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 合格率。觀察組清洗合格率經(jīng)測定顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 器械合格率對比情[n（%）]

2.2 隱血試驗(yàn)法觀察兩組方法對器械合格率。4種器械的清洗發(fā)現(xiàn)觀察組清洗合格率顯著高于對照組四種器械的清洗合格率，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 隱血試驗(yàn)法觀察兩組方法對器械合格率情況[n（%）]

3 討論

分析腹腔鏡器械特征，表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)復(fù)雜、形態(tài)特殊等，且有較多的活動關(guān)節(jié)分布，在對管腔實(shí)施清洗過程中，因管腔細(xì)長，易增加殘留物去除難度[3-4]。而在常規(guī)的手工清洗滅菌過程中，容易出現(xiàn)結(jié)晶及碳化的狀況導(dǎo)致滅菌的不徹底[5-12]。而相關(guān)研究表明通過有效的機(jī)械清洗能夠，讓管腔的清洗全面，通過超聲波的震動將軸節(jié)螺旋等部位進(jìn)行清洗，將器械內(nèi)外通過空化效應(yīng)進(jìn)行干凈的清理[13-17]。

結(jié)合本次研究結(jié)果示，經(jīng)過目測法以及隱血試驗(yàn)法兩中方法的觀測下，相較對照組，觀察組有更高的器械清洗合格率（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡器械消毒滅菌采用機(jī)械清洗的方法，能夠顯著提高清潔的效率，安全性更高，值得臨床的應(yīng)用及推廣。