王穎

[摘要] 目的 探討糖尿病合并冠心病患者接受多樣性護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者體重、血糖以及心功能的影響。方法 方便選擇于2018年3月—2019年1月期間在該院接受診治的糖尿病合并冠心病患者105例作為研究對(duì)象，以患者就診日期的奇偶性以及患者個(gè)人意愿為分組標(biāo)準(zhǔn)，52例為觀察組患者，53例為對(duì)照組患者，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受多樣性護(hù)理，比較兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、體重指數(shù)以及心功能指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后的空腹血糖指數(shù)為（6.75±0.07）mmol/L，餐后2 h血糖指數(shù)為（10.82±1.62）mmol/L，體重指數(shù)為（20.54±0.65）kg/m2，對(duì)照組患者護(hù)理后的空腹血糖指數(shù)為（7.15±0.23）mmol/L，餐后2 h血糖指數(shù)為（11.91±1.67）mmol/L，體重指數(shù)為（20.03±0.13）kg/m2，相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.422、2.670、4.418，P<0.05）;在心功能指標(biāo)方面，觀察組患者護(hù)理后的左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）均小于對(duì)照組患者，但左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）大于對(duì)照組患者，相應(yīng)數(shù)據(jù)組間對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.476、2.301、2.224，P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)糖尿病合并冠心病患者行多樣性護(hù)理，不僅可以改善患者的血糖，增加患者體重，還能優(yōu)化患者的心功能，有利于患者獲取更好的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;冠心病;多樣性護(hù)理;血糖;心功能指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R472? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）08（a）-0160-03

[Abstract] Objective To investigate the effects of diversity nursing intervention on patients' weight， blood glucose and heart function in patients with diabetes mellitus and coronary heart disease. Methods A total of 105 patients with diabetes mellitus and coronary heart disease who were treated in our hospital from March 2018 to January 2019 were convenient selected as the study subjects. The parity of the patient's visit date and the patient's personal wishes were grouped into groups： 52 patients in the observation group， 53 patients were in the control group. The control group received routine nursing. The patients in the observation group received diversity nursing. The fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose， body mass index and cardiac function index were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose index of the observation group was （6.75±0.07） mmol/L， the blood glucose index was （10.82±1.62） mmol/L after 2 h， and the body mass index was （20.54±0.65） kg/m2. The fasting blood glucose index after nursing was （7.15±0.23） mmol/L， the blood glucose index was （11.91±1.67） mmol/L after 2 h， and the body mass index was （20.03±0.13） kg/m2. The corresponding data were compared between groups. The difference was statistically significant （t=9.422， 2.670， 4.418， P<0.05）. In the cardiac function index， the left ventricular end-diastolic diameter （LVEDD） and left ventricular end-systolic diameter （LVESD） were observed in the observation group， less than the control group， but the left ventricular ejection fraction （LVEF） was greater than that of the control group. The difference between the corresponding data groups was statistically significant （t=3.476， 2.301， 2.224， P<0.05）. Conclusion Diversity care for patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease can not only improve the patient's blood glucose， increase the patient's weight， but also optimize the patient's heart function， which is conducive to patients' better quality of life.

[Key words] Diabetes; Coronary heart disease; Diversity nursing; Blood glucose; Cardiac function index

糖尿病屬于多發(fā)性慢性疾病，患者血糖長(zhǎng)期處于異常狀態(tài)，會(huì)增加患者出現(xiàn)心血管相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)性，常見(jiàn)的包括動(dòng)脈粥樣硬化等，最終誘發(fā)冠心病，危及患者的生命健康，甚至是安全。所以，糖尿病合并冠心病患者接受基礎(chǔ)治療的同時(shí)，也需要有效的護(hù)理方案對(duì)患者病情進(jìn)行管控，以提高患者的治療效果與生命質(zhì)量[1-2]。為了探討糖尿病合并冠心病患者臨床治療期間的最佳護(hù)理方案，方便選擇于2018年3月—2019年1月期間在該院接受診治的糖尿病合并冠心病患者105例作為研究對(duì)象，以常規(guī)護(hù)理、多樣性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

方便選擇在該院接受診治的糖尿病合并冠心病患者105例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均進(jìn)過(guò)臨床全面檢查確診為糖尿病、冠心病;②患者了解該次研究，并自愿于研究知情同意書(shū)上署名。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他器官功能障礙;②合并其他系統(tǒng)疾病;③認(rèn)知障礙、意識(shí)模糊、語(yǔ)言障礙或是精神疾病等;該次研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。以患者就診日期的奇偶性以及患者個(gè)人意愿為分組標(biāo)準(zhǔn)，52例為觀察組患者，53例為對(duì)照組患者，其中對(duì)照組患者中男性28例，女性25例，年齡區(qū)間為61～88歲，平均為（74.66±2.25）歲;觀察組患者中男性28例，女性24例，年齡區(qū)間為60～88歲，平均為（74.73±2.33）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料中的有關(guān)數(shù)據(jù)，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括病情宣教、注意事項(xiàng)告知、監(jiān)測(cè)患者血糖等生理指標(biāo)。觀察組患者接受多樣性護(hù)理，主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①健康宣教。護(hù)理人員需要全面了解患者，例如患者病情認(rèn)知水平、患者家族疾病史、患者文化背景等，并結(jié)合患者的認(rèn)知水平為患者制定針對(duì)性健康宣教方案，以確保健康宣教可以取得預(yù)期效果。定期對(duì)患者行血糖、血常規(guī)、心電圖、超聲心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈CT檢查。②心理護(hù)理?；颊卟∏榇_診后，受患者自身原因、心理狀態(tài)等因素的影響，不可避免會(huì)對(duì)治療、護(hù)理產(chǎn)生抵觸等消極情緒，因此護(hù)理人員需要以親切的態(tài)度主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，耐心聽(tīng)取患者主訴，以了解患者的內(nèi)心需求，對(duì)患者施以針對(duì)性安撫措施，以幫助患者有效消解負(fù)性心理，促使患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療。③飲食護(hù)理。護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者飲食的管控，要求患者盡可能攝取含有豐富蛋白質(zhì)、纖維素的食物，減少鹽分、糖分的攝入量，并遵循少食多餐的原則，禁暴飲暴食[3-4]。④藥物護(hù)理。護(hù)理人員需要遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者使用阿司匹林、5-單硝酸異山梨酯、提羅飛辦、硝酸甘油等抗血栓類藥物以及硝酸酯類藥物[5]。⑤康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員需要結(jié)合患者實(shí)際情況制定個(gè)體化康復(fù)鍛煉方案，明確運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)方式以及運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)等。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、體重指數(shù)以及心功能指標(biāo)，其中心功能指標(biāo)主要包括左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)經(jīng)（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理后的血糖與體重指數(shù)對(duì)比

觀察組患者護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及體重指數(shù)與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理后的心功能指標(biāo)對(duì)比

在心功能指標(biāo)方面，觀察組患者護(hù)理后的LVEDD、LVESD均小于對(duì)照組患者，但LVEF大于對(duì)照組患者，相應(yīng)數(shù)據(jù)組間對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

心血管疾病對(duì)人類健康具有非常嚴(yán)峻的威脅性，隨著冠心病發(fā)病群體逐漸低齡化，發(fā)病率逐年攀升，人們的生命健康與安全存在巨大隱患[6]。冠心病的誘發(fā)機(jī)制以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為主，而糖尿病則是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的誘發(fā)機(jī)制，因此，糖尿病具有進(jìn)一步加劇冠心病的作用，兩者合并發(fā)病可增加治療難度和增加患者緊張和焦慮情緒，對(duì)治療和預(yù)后產(chǎn)生不良影響[7]，進(jìn)而導(dǎo)致并發(fā)癥，患者存在罹患急性心肌梗死、心臟猝死的風(fēng)險(xiǎn)[8-10]。近年來(lái)，多樣化護(hù)理這一新型護(hù)理理念受到了臨床的大力推崇，該次研究對(duì)患者行多樣性護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后的空腹血糖指數(shù)為（6.75±0.07）mmol/L，餐后2 h血糖指數(shù)為（10.82±1.62）mmol/L，體重指數(shù)為（20.54±0.65）kg/m2，對(duì)照組患者護(hù)理后的空腹血糖指數(shù)為（7.15±0.23）mmol/L，餐后2 h血糖指數(shù)為（11.91±1.67）mmol/L，體重指數(shù)為（20.03±0.13）kg/m2，相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.422、2.670、4.418，P<0.05）;在心功能指標(biāo)方面，觀察組患者護(hù)理后的左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）均小于對(duì)照組患者，但左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）大于對(duì)照組患者，相應(yīng)數(shù)據(jù)組間對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.476、2.301、2.224，P<0.05），與康霞[11]等人的研究結(jié)果一致，在其研究中，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的空腹血糖指數(shù)為（6.56±0.09）mmol/L，餐后2 h血糖指數(shù)為（10.73±1.54）mmol/L，體重指數(shù)為（20.60±0.69）kg/m2，而對(duì)照組患者的空腹血糖指數(shù)為（8.13±0.20）mmol/L，餐后2 h血糖指數(shù)為（12.31±1.87）mmol/L，體重指數(shù)為（19.52±0.43）kg/m2，相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.976、3.263、5.224，P<0.05）;由此可見(jiàn)，對(duì)糖尿病合并冠心病患者行多樣性護(hù)理干預(yù)，可以降低患者的血糖指數(shù)，增加患者體重，分析原因，多樣性護(hù)理干預(yù)在實(shí)際開(kāi)展期間，會(huì)通過(guò)健康教育提高患者對(duì)病情的認(rèn)知度以及日常生活注意事項(xiàng)，可以幫助患者有意識(shí)地規(guī)避不良行為，而且會(huì)結(jié)合患者實(shí)際情況制定飲食方案與用藥方案，避免患者攝入過(guò)度糖分，或是用藥不當(dāng)?shù)惹闆r，因此可以有效控制患者的血糖水平，進(jìn)而改善患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況。除此之外，該次研究觀察組患者護(hù)理后的LVEDD、LVESD均小于對(duì)照組患者，但LVEF大于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明接受全面護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組患者護(hù)理后的心功能指標(biāo)優(yōu)于一般護(hù)理后的對(duì)照組。由此可見(jiàn)，有效的護(hù)理干預(yù)方案可以改善糖尿病合并冠心病患者的血糖與心功能指標(biāo)。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并冠心病患者行多樣性護(hù)理干預(yù)，可以改善患者血糖與心功能，進(jìn)而為患者的生命提供安全保障。

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（收稿日期：2019-05-08）