李瑤

[摘要] 目的 研究泮托拉唑與奧美拉唑運(yùn)用于胃潰瘍中的價值。方法 方便選擇該院2017年4月—2018年5月診治的124例胃潰瘍患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，各62例，研究組泮托拉唑，對照組采取奧美拉唑，對比兩組治療結(jié)果。結(jié)果 研究組總有效率96.77%，明顯高于對照組83.87%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.517，P<0.05）;治療前兩組的上腹疼痛、腹脹及胃灼痛評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.036，0.578，1.010，P>0.05），治療后研究組各癥狀評分均低于對照組（t=10.226，10.130，12.486，P<0.05）;研究組幽門螺桿菌根除率80.65%高于對照組66.13%，但研究組復(fù)發(fā)率4.84%低于對照組17.74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.398，8.308，P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率3.23%，與對照組4.84%相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.335，P>0.05）。結(jié)論 泮托拉唑運(yùn)用于胃潰瘍中效果明顯，促進(jìn)相關(guān)癥狀快速消退，提高幽門螺桿菌根除率，避免復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)產(chǎn)生，保障患者身心安全。

[關(guān)鍵詞] 療效對比;泮托拉唑;奧美拉唑;胃潰瘍

[中圖分類號] R573? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（a）-0085-03

[Abstract] Objective To study the value of pantoprazole and omeprazole in gastric ulcer. Methods Convenient a total of 124 patients with gastric ulcer admitted to our hospital from April 2017 to May 2018 were randomly divided into two groups according to the digital table method. The study group was pantoprazole， and the control group was treated with omeprazole. The results of the two groups of treatment. Results The total effective rate of the study group was 96.77%， which was significantly higher than that of the control group 83.87%（χ2=9.517， P<0.05）. There was no significant difference in the upper abdominal pain， bloating and heartburn scores between the two groups before treatment（t= 1.036， 0.578， 1.010， P>0.05）， the scores of the symptoms in the study group were lower than those in the control group，the differenc e wasstatistically significant（t=10.226， 10.130， 12.486， P<0.05）. The eradication rate of Helicobacter pylori in the study group was 80.65% higher than that in the control group 66.13%， but the study group recurrence rate was 4.84% lower than the control group 17.74%，the differenc e wasstatistically significant（χ2=5.398， 8.308， P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the study group was 3.23%， compared with the control group 4.84%， the difference was not significant （χ2 =0.335， P>0.05）. Conclusion The effect of pantoprazole in gastric ulcer is obvious， which promotes the rapid resolution of related symptoms， improves the eradication rate of Helicobacter pylori， avoids recurrence and adverse reactions， and ensures the physical and mental safety of patients.

[Key words] Efficacy comparison; Pantoprazole; Omeprazole; Gastric ulcer

胃潰瘍屬于消化內(nèi)科常見疾病，主要發(fā)生于患者胃竇、胃角、賁門或者裂孔疝等位置，若未采取有效治療或者治療不當(dāng)，隨著疾病進(jìn)展，腹痛加重，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生出血、穿孔等并發(fā)癥，直接影響正常生活及身體健康[1]。臨床治療方式以藥物為主，但藥物種類較多，如何選擇成為關(guān)鍵。其中奧美拉唑被廣泛應(yīng)用于臨床，獲得了一定治療價值，但效果并不明顯，延長治療時間，不利于病情快速康復(fù)[2-3]。隨著醫(yī)療水平的深入研究，臨床指出泮托拉唑效果更好，可縮短治療時間，迅速減輕相關(guān)癥狀，促進(jìn)病情穩(wěn)定[4]。因此該院展開研究，方便選擇該院2017年4月—2018年5月診治的124例胃潰瘍患者作為研究對象，對比兩種藥物運(yùn)用于胃潰瘍中的意義，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的124例胃潰瘍患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，各62例。該研究經(jīng)過該院倫理委員會批準(zhǔn)同意。研究組男30例，女32例，年齡28～46歲，平均年齡（34.58±1.15）歲，病程1～6年，平均病程（3.14±1.02）年;對照組男31例，女31例，年齡29～48歲，平均年齡（35.03±1.07）歲，病程1～7年，平均病程（3.09±1.15）年。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)[5]：①均符合《內(nèi)科學(xué)》中胃潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過胃鏡檢查確診，幽門螺桿菌檢查顯示陽性。②資料齊全，意識正常，能夠配合研究者。③患者及家屬均簽署知情同意書，并自愿加入該次研究中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并癌變、穿孔或者其他潰瘍性疾病者;②研究中采取藥物過敏者;③合并精神類疾病、文盲或者溝通障礙者;④妊娠或者哺乳期婦女。

1.2? 方法

全面了解患者具體病情，給予針對性營養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)充血容量等治療。其中研究組：采取泮托拉唑（國藥準(zhǔn)字H20074147，40 mg），40 mg/次，1次/d，餐前口服。

對照組：采取奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20030309，20 mg），20 mg/次，1～2次/d，晨起或者早晚各1次，口服。兩組連續(xù)用藥4周。

1.3? 觀察指標(biāo)

密切關(guān)注治療后病情變化，評估療效，隨訪6個月觀察幽門螺桿菌根除、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況，分別于治療前后進(jìn)行臨床癥狀積分評價，對比兩組治療結(jié)果。

總有效率：治療后相關(guān)癥狀消退，經(jīng)檢查潰瘍愈合，黏膜水腫恢復(fù)為顯效;治療后相關(guān)癥狀緩解，經(jīng)檢查潰瘍好轉(zhuǎn)，黏膜水腫減輕為有效，治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=（顯效+有效）/62×100.00%[6]。

臨床癥狀積分：包括上腹疼痛、腹脹及胃灼痛，按照嚴(yán)重程度記為0～3分，分?jǐn)?shù)越高提示該癥狀越嚴(yán)重[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料通過（x±s）表達(dá)，進(jìn)行t檢驗，而計數(shù)資料通過百分比（%）表達(dá)，利用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 總有效率

研究組總有效率96.77%，明顯高于對照組83.87%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 臨床癥狀積分

治療前兩組的上腹疼痛、腹脹及胃灼痛評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組各癥狀評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 幽門螺桿菌根除率及復(fù)發(fā)率

研究組幽門螺桿菌根除率80.65%高于對照組66.13%，但研究組復(fù)發(fā)率4.84%低于對照組17.74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率3.23%，與對照組4.84%相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3? 討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平及飲食習(xí)慣發(fā)生較大變化，導(dǎo)致我國胃潰瘍患病率逐年升高，已成為降低生活質(zhì)量的主要疾病之一。臨床上認(rèn)為疾病的發(fā)生與幽門螺桿菌感染、藥物、遺傳、胃酸及胃蛋白酶、精神等因素密切相關(guān)，治療目的以抑制胃酸分泌為主，同時保護(hù)胃粘膜，并防止血小板堆積，但臨床上治療藥物種類繁多，如何選擇在保障患者身心安全中具有重要意義[8-9]。

臨床既往多采取奧美拉唑進(jìn)行治療，其屬于質(zhì)子泵抑制劑，呈脂溶性弱堿性，極易堆積在酸性環(huán)境中，經(jīng)過口服后進(jìn)入機(jī)體，可特異性分布于胃粘膜壁細(xì)胞的分泌小管中，并在酸性環(huán)境中變化成亞磺酰胺的活性狀態(tài)，切斷胃酸產(chǎn)生的最后環(huán)節(jié)，從而減少胃酸產(chǎn)生[10-11]。雖然能夠有效緩解病情，但效果并不明顯，延長治療時間。隨著對疾病的深入研究，臨床提出泮托拉唑效果更好，縮短治療時間，降低對患者的傷害，有助于病情快速穩(wěn)定[12]。該文對此展開研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組總有效率96.77%，明顯高于對照組83.87%（P<0.05）;治療前兩組的上腹疼痛、腹脹及胃灼痛評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組各癥狀評分均低于對照組（P<0.05）;研究組幽門螺桿菌根除率80.65%高于對照組66.13%，但研究組復(fù)發(fā)率4.84%低于對照組17.74%（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率3.23%，與對照組4.84%相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示研究組總有效率更高，促進(jìn)相關(guān)癥狀快速消退，根除幽門螺桿菌，防止復(fù)發(fā)，安全性高。該文結(jié)果與劉輝學(xué)者[13]研究結(jié)果相似，其選擇56例胃潰瘍患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率92.9%、幽門螺桿菌根除率78.6%均高于對照組78.6%、53.6%，且觀察組復(fù)發(fā)率10.7%低于對照組25.0%，進(jìn)一步證實泮托拉唑效果顯著，能夠保障患者身心安全，值得臨床推廣使用。泮托拉唑也屬于質(zhì)子泵抑制劑，通過特異性作用在患者胃粘膜壁細(xì)胞，有效降低壁細(xì)胞中H+-K+-ATP酶的活性能力，從而達(dá)到防止胃酸產(chǎn)生的效果。同時具有較高組織選擇性及特異性，有效根除幽門螺桿菌并防止復(fù)發(fā)，因此該文研究結(jié)果中研究組復(fù)發(fā)率更低，但幽門螺桿菌根除率提升。與奧美拉唑相比，泮托拉唑?qū)?xì)胞色素P450酶的抑制作用較弱，進(jìn)一步拓寬適用范圍。

綜上所述，泮托拉唑在胃潰瘍治療中具有重要作用，促進(jìn)相關(guān)癥狀消退，根除幽門螺桿菌，避免復(fù)發(fā)，快速改善病情。

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（收稿日期：2019-05-06）