郭麗雙

[摘要] 目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎的臨床價值。方法 方便選擇 2017 年7月—2018 年7月期間，該院門診就診的復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎患者74例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組37例患者。對照組和研究組均接受常規(guī)西醫(yī)治療，在此基礎(chǔ)上研究組結(jié)合中醫(yī)治療，對比14 d、30 d支原體培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率，分析兩種治療方式的療效。 結(jié)果 臨床療效分析，研究組顯效24例，有效11例，無效2例，總有效35例，有效率為94.59%，對照組顯效14例，有效16例，無效7例，總有效30例，有效率為81.08%，總有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.559，P=0.018）。治療14 d研究組轉(zhuǎn)陰32例，轉(zhuǎn)陰率86.49%，對照組轉(zhuǎn)陰20例，轉(zhuǎn)陰率54.05%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.032，P=0.024）;治療30 d研究組轉(zhuǎn)陰36例，轉(zhuǎn)陰率97.30%，對照組轉(zhuǎn)陰27例，轉(zhuǎn)陰率72.97%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.157，P=0.036）。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎獲得了滿意的治療效果，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合治療;復(fù)發(fā)性陰道炎;支原體感染

[中圖分類號] R711? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（a）-0035-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of recurrent mycoplasma-infected vaginitis. Methods From July 2017 to July 2018， 74 patients with recurrent mycoplasmal vaginitis in our outpatient clinic were convenient selected and randomly divided into the control group and the study group， with 37 patients in each group. The control group and the study group were treated with conventional western medicine. On the basis of this， the research group combined with traditional Chinese medicine treatment， compared the 14， 30 d mycoplasma culture conversion rate， and analyzed the curative effect of the two treatment methods. Results The clinical efficacy analysis showed that the study group was effective in 24 cases， effective in 11 cases， ineffective in 2 cases， total effective in 35 cases， the effective rate was 94.59%， the control group was effective in 14 cases， effective in 16 cases， ineffective in 7 cases， total effective in 30 cases， the efficiency was 81.08%， and the difference in total effective rate was statistically significant （χ2=6.559， P=0.018）. In the 14 days of treatment， 32 cases were converted to negative in the study group， the negative conversion rate was 86.49%， and the control group was negative in 20 cases， and the negative conversion rate was 54.05%. The difference was statistically significant （χ2=5.032， P=0.024）. Treatment 30 days the study group was negatirein 36 cases， the conversion rate was 97.30%， and the control group was negative in 27 cases. The negative conversion rate was 72.97%. The difference was statistically significant （χ2=4.157， P=0.036）. Conclusion The combination of traditional Chinese and western medicine for the treatment of recurrent mycoplasma-infected vaginitis has achieved satisfactory therapeutic effect and is worthy of clinical application.

[Key words] Integrated Chinese and Western medicine treatment; Recurrent vaginitis; Mycoplasma infection

有研究表示人體內(nèi)分離出的支原體有十幾種，其中約有7 種會引發(fā)疾病，以陰道、尿道、宮頸等的炎癥反應(yīng)最為常見[1]。近年來我國支原體感染發(fā)病率有所上升，醫(yī)療領(lǐng)域十分重視。復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎對女性患者的影響較大，為解決廣大女性的困苦，眾多學(xué)者展開了相關(guān)性研究。該文以2017年7月—2018年7月間的74例患者為研究對象，分析中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院門診就診的復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎患者74例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組37例患者。對照組年齡 22～ 44歲，平均年齡（30.34±4.53）歲，病程 3～24個月，平均（9.16±0.27）個月。研究組年齡 22～ 44歲，平均年齡（31.41±4.06）歲，病程 3～24個月，平均（9.08±0.36）個月。兩組患者一般資料相比，在年齡、病情、病程等方面均，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。該研究獲得醫(yī)院支持后進(jìn)行治療，患者臨床資料經(jīng)患者本人同意后使用。納入標(biāo)準(zhǔn)：①采集陰道分泌物標(biāo)本，培養(yǎng)后檢驗支原體呈陽性;②有外陰瘙癢，陰道出現(xiàn)膿性分泌物、白帶增多、子宮頸水腫、充血或表面糜爛;尿急、尿頻、排尿刺痛等顯著臨床癥狀;③病情反復(fù)，復(fù)發(fā)至少3次以上;④無相關(guān)藥物過敏史，血常規(guī)、肝功能正常;⑤知情并簽署知情同意書。

1.2? 方法

兩組患者均接受常規(guī)西醫(yī)治療，給予鹽酸多西環(huán)素 （國藥準(zhǔn)字國藥準(zhǔn)字H44025004，規(guī)格0.1 g*100 s）口服，0.1 g/次， 2 次/d，連續(xù)服用14 d。在此基礎(chǔ)上，研究組結(jié)合中醫(yī)方劑加減、中藥煎湯熏蒸治療：口服方劑的基本方為金錢草、車前草、魚腥草以及敗醬草各20 g，黃芪、黃柏、苦參各15 g，山藥、丹參、牛膝、甘草各10 g。金錢草有消炎解毒之功，車前草主利尿通淋，魚腥草入肺經(jīng)，主清熱解毒，黃芪主治氣虛乏力，黃柏有清熱燥濕，瀉火除蒸的功效，苦參用于陰腫陰癢、皮膚瘙癢，山藥主婦女帶下，丹參主活血祛瘀，清心除煩，涼血消癰，牛膝主逐瘀通經(jīng)，利尿通淋，引血下行，甘草主脾胃氣虛，倦怠乏力，諸藥合用，兼具消炎解毒、利尿通淋、活血祛瘀，清心除煩，涼血消癰等功效，能快速達(dá)到療效。在基本方的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的病情及中醫(yī)診斷指征，酌情加減藥物[2]。大便干燥、秘結(jié)，排便困難，口干舌紅者，可增加當(dāng)歸、大黃、牡丹皮等藥;邪熱、內(nèi)火、失眠難安者，可增加血茜草、紫丹參等藥;神疲乏力、腰膝酸軟者，可增加當(dāng)歸、黨參、黃芪等藥;陰部臨床反應(yīng)劇烈，瘙癢異常者可增加白鮮皮、地膚子、半枝蓮、椿白皮等藥?？诜絼┓?次/d，以水煎服，連續(xù)治療14 d。同時，以中藥煎湯熏蒸、清洗陰部，主要成分為苦楝皮、苦參、黃柏、枯礬、藤黃、冰片等，以水煎湯，熏蒸陰部并清洗坐浴20 min，1次/d，連續(xù)治療14 d。觀察患者病情，若14 d治療標(biāo)本培養(yǎng)仍為陽性者，治療可再延長7 d。

1.3? 觀察指標(biāo)

在治療14、30 d兩個階段，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)采集兩組患者的陰道分泌物標(biāo)本，進(jìn)行支原體培養(yǎng)檢查，統(tǒng)計兩個階段的轉(zhuǎn)陰率。療效評價共分為顯效、有效、無效3個標(biāo)準(zhǔn)：顯效、患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)檢測支原體轉(zhuǎn)陰;有效，患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)檢測支原體轉(zhuǎn)陰;無效，與治療前相比臨床癥狀無改善，甚至癥狀更為嚴(yán)重者[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究所涉及的數(shù)據(jù)均用 SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療療效對比

臨床療效分析，研究組顯效24例，有效11例，無效2例，總有效35例，有效率為94.59%，對照組顯效14例，有效16例，無效7例，總有效30例，有效率為81.08%，總有效率對比研究組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.559，P=0.018）。見表1。

2.2? 兩組患者治療14、30 d支原體培養(yǎng)檢測轉(zhuǎn)陰率對比

治療14 d研究組轉(zhuǎn)陰32例，轉(zhuǎn)陰率86.49%，對照組轉(zhuǎn)陰20例，轉(zhuǎn)陰率54.05%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.032，P=0.024）;治療30 d研究組轉(zhuǎn)陰36例，轉(zhuǎn)陰率97.30%，對照組轉(zhuǎn)陰27例，轉(zhuǎn)陰率72.97%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.157，P=0.036）。見表2。

3? 討論

支原體屬于原核微生物，其介于病毒和細(xì)菌之間，是一種特殊的存在，有支原體感染引發(fā)的疾病，往往需要長期治療才能治愈[4]。支原體主要的寄生部位為人體的泌尿生殖道，由于人類泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)感染支原體的幾率更高，支原體也成為了泌尿、生殖道的主要感染源[5]。在醫(yī)學(xué)中，自古以來就有行醫(yī)者專治婦人的“特殊疾病”，復(fù)發(fā)性陰道炎在中醫(yī)中屬“陰癢”“帶下病”的范疇，主要是陰部清潔不徹底，導(dǎo)致下體有毒邪入侵而導(dǎo)致，使得邪毒瘟結(jié)，蟲蝕陰中，濕熱毒邪熾盛[6]。在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，以中藥方劑內(nèi)服、外用，針對不同患者的體質(zhì)、癥狀、病情進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，各類中藥組合使用達(dá)到良好的清熱解毒效果，在西藥緩解和終止癥狀的同時，以中藥調(diào)理內(nèi)里，以藥煎湯熏蒸和洗浴陰部，內(nèi)里攻毒散熱，外部清潔消炎，從而達(dá)到良好的治療性效果[7]。中西醫(yī)結(jié)合治療符合內(nèi)外兼治的治療目標(biāo)，并且將不同的藥物作用有效發(fā)揮，有效提升了治療效果。

朱曉鶯等[8]的研究中，對中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎的臨床療效及其對性生活質(zhì)量的影響展開研究，以60例患者為研究對象進(jìn)行分組治療，對照組僅給予強(qiáng)力霉素口服治療，觀察組患者則進(jìn)行中醫(yī)診斷，并結(jié)合中醫(yī)方式治療。最終療效對比，對照組治療有效率達(dá)到66.67%，觀察組則明顯高于對照組，有效率高達(dá)90.00%，且兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后2周以及1個月的支原體培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率對比，觀察組治療2周達(dá)到96.67%，治療1個月達(dá)到100.00%，對照組治療2周為70.00%，1個月為76.67%，且觀察組性生活質(zhì)量更高，兩組對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。該次研究中，對照組患者僅以西藥治療，研究組患者西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)治療，最終臨床療效分析，研究組總有效35例，有效率為94.59%，對照組總有效30例，有效率為81.08%，比研究組更優(yōu)且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療14 d研究組轉(zhuǎn)陰32例，轉(zhuǎn)陰率86.49%，對照組轉(zhuǎn)陰20例，轉(zhuǎn)陰率54.05%;治療30 d研究組轉(zhuǎn)陰36例，轉(zhuǎn)陰率97.30%，對照組轉(zhuǎn)陰27例，轉(zhuǎn)陰率72.97%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該次研究結(jié)果與同類型研究文獻(xiàn)報道結(jié)果基本一致，證實中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎臨床效果顯著，值得應(yīng)用和推廣。

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[2]? 張穎.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎43例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2017，26（17）：124-125.

[3]? 李曉梅，宋立峰，李紅艷，等.中藥組方聯(lián)合達(dá)克寧栓治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（1）：59-61.

[4]? 索亞寧.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34（4）：116-118.

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[7]? 王志強(qiáng)， 王桂琴， 劉歡歡. 呂梁地區(qū)泌尿生殖道解脲脲原體感染狀況及藥敏分析[J]. 中國藥物與臨床， 2016， 16（9）：1341-1343.

[8]? 朱曉鶯，鄧曉楊.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性支原體感染性陰道炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2017，32（2）：293-296.

（收稿日期：2019-05-08）