海亞萍

（甘肅醫(yī)學(xué)院 甘肅 蘭州 744000）

支原體肺炎在小兒中的發(fā)病率較高，患兒臨床中以咳嗽、咳痰、呼吸困難等表現(xiàn)為主，若治療不得當(dāng)會(huì)加重患兒病情，甚至威脅患兒生命安全。近年來(lái)隨著醫(yī)藥科學(xué)不斷的發(fā)展，新的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物在臨床中的利用率不斷提升，效果也逐漸得到認(rèn)可[1]。本次研究以60例小兒支原體肺炎患者為研究對(duì)象，對(duì)阿奇霉素在小兒支原體肺炎患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院60例小兒支原體肺炎患者為研究對(duì)象，本次研究時(shí)間為2018年4月-2019年4月。研究組患兒年齡平均（4.6±0.5）歲，男性患兒16例，女性患兒14例，患兒病程平均（2.4±0.5）天，患兒體溫平均（38.6±0.3）攝氏度；對(duì)照組患兒年齡平均（4.7±0.5）歲，男性患兒15例，女性患兒15例，患兒病程平均（2.6±0.4）天，患兒體溫平均（38.8±0.2）攝氏度。患兒均存在咳嗽、咳痰表現(xiàn)；患兒均符合支原體肺炎診斷；患兒影像檢查提示肺部有實(shí)質(zhì)性病變；患兒家屬知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

所有患兒均予以霧化、吸痰、止咳、平喘治療，研究組患者同時(shí)予以阿奇霉素治療，10mg阿奇霉素加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，一日一次，連續(xù)治療3天后停藥4天為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程；對(duì)照組患兒予以紅霉素15mg加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，一日兩次，治療時(shí)間為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患兒治療后咳嗽、咳痰等癥狀消失時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)評(píng)估患兒治療效果。

1.4 評(píng)估指標(biāo)[2]

顯著：患兒治療后5天內(nèi)咳嗽、咳痰癥狀消失，患兒肺部啰音消失，體溫恢復(fù)正常，胸片無(wú)異常；改善：患者治療后7天內(nèi)咳嗽、咳痰癥狀消失，患兒肺部啰音消失，體溫恢復(fù)正常，胸片無(wú)異常；無(wú)效：患兒治療7天后咳嗽、咳痰無(wú)顯著改善，病情或可加重。評(píng)估有效率=顯著率+改善率。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 患兒治療效果比較：研究組患兒治療評(píng)估有效率為96.7%，對(duì)照組患兒為76.7%，P＜0.05，詳見(jiàn)下表。

表1 治療效果比較

2.2 患兒各項(xiàng)體征改善時(shí)間：研究組患兒咳嗽、咳痰消失時(shí)間為（4.6±0.6）天、體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（2.8±0.5）天、肺部啰音消失時(shí)間為（4.7±0.8）天，均少于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)下表。

表2 患兒各項(xiàng)體征改善時(shí)間

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3.討論

支原體肺炎是兒科常見(jiàn)病，本病在春秋兩季發(fā)病率更高，在小兒肺炎中的發(fā)病率高達(dá)10%-20%，本病多在3歲以上的患兒中發(fā)病，我院患兒平均年齡均在4歲左右。患兒在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、體溫升高等表現(xiàn)，嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)喘息癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)其他系統(tǒng)、臟腑感染表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[3]。支氣管肺炎患兒致病菌為支原體，支原體無(wú)細(xì)胞壁，因此針對(duì)利用影響細(xì)胞壁合成原理來(lái)滅菌的抗生素并不能達(dá)到治療效果。

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物能夠作用在支原體細(xì)胞內(nèi)核糖體中，有效阻止細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，進(jìn)而達(dá)到滅菌的效果。紅霉素作為第一代環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素在臨床中的使用率非常高，但其治療療程較長(zhǎng)，且容易引發(fā)副作用，針對(duì)小兒并不適合，且容易產(chǎn)生耐藥性[4]。

阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，其具有吸收快、藥物擴(kuò)散快的優(yōu)點(diǎn)，且其在病灶部位藥物濃度要顯著高于非病灶部位，加強(qiáng)了藥物治療的安全性和針對(duì)性。阿奇霉素的半衰期較長(zhǎng)，藥物進(jìn)入體內(nèi)后72h仍然能夠?yàn)榇俗畹陀行е?，因此可延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間，同時(shí)減少用藥次數(shù)[5]。我院針對(duì)研究組患兒采取了間歇性給藥的方式進(jìn)行治療，此種方式符合阿奇霉素的藥代動(dòng)力學(xué)，且間歇性能夠在藥物總量不變的情況下延長(zhǎng)治療時(shí)間，同時(shí)能夠保證藥效，降低給藥風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)能夠降低患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在本次研究結(jié)果中顯示，研究組患兒治療評(píng)估有效率為96.7%，患兒治療后咳嗽、咳痰改善情況更為理想，患兒病情康復(fù)效果更快。研究組患兒咳嗽、咳痰消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均少于對(duì)照組，證明患兒使用阿奇霉素治療后康復(fù)效果更為理想。

總的來(lái)說(shuō)，阿奇霉素在小兒支原體肺炎患者中的治療效果非常理想，能夠提升患兒康復(fù)速度，是一種有效的治療藥物。