海亞萍
(甘肅醫(yī)學(xué)院 甘肅 蘭州 744000)
支原體肺炎在小兒中的發(fā)病率較高,患兒臨床中以咳嗽、咳痰、呼吸困難等表現(xiàn)為主,若治療不得當(dāng)會(huì)加重患兒病情,甚至威脅患兒生命安全。近年來(lái)隨著醫(yī)藥科學(xué)不斷的發(fā)展,新的大環(huán)內(nèi)酯類藥物在臨床中的利用率不斷提升,效果也逐漸得到認(rèn)可[1]。本次研究以60例小兒支原體肺炎患者為研究對(duì)象,對(duì)阿奇霉素在小兒支原體肺炎患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。
1.1 一般資料
以我院60例小兒支原體肺炎患者為研究對(duì)象,本次研究時(shí)間為2018年4月-2019年4月。研究組患兒年齡平均(4.6±0.5)歲,男性患兒16例,女性患兒14例,患兒病程平均(2.4±0.5)天,患兒體溫平均(38.6±0.3)攝氏度;對(duì)照組患兒年齡平均(4.7±0.5)歲,男性患兒15例,女性患兒15例,患兒病程平均(2.6±0.4)天,患兒體溫平均(38.8±0.2)攝氏度。患兒均存在咳嗽、咳痰表現(xiàn);患兒均符合支原體肺炎診斷;患兒影像檢查提示肺部有實(shí)質(zhì)性病變;患兒家屬知情且同意參與調(diào)查。
1.2 一般方法
所有患兒均予以霧化、吸痰、止咳、平喘治療,研究組患者同時(shí)予以阿奇霉素治療,10mg阿奇霉素加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,一日一次,連續(xù)治療3天后停藥4天為一個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程;對(duì)照組患兒予以紅霉素15mg加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,一日兩次,治療時(shí)間為2周。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)所有患兒治療后咳嗽、咳痰等癥狀消失時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì),結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)評(píng)估患兒治療效果。
1.4 評(píng)估指標(biāo)[2]
顯著:患兒治療后5天內(nèi)咳嗽、咳痰癥狀消失,患兒肺部啰音消失,體溫恢復(fù)正常,胸片無(wú)異常;改善:患者治療后7天內(nèi)咳嗽、咳痰癥狀消失,患兒肺部啰音消失,體溫恢復(fù)正常,胸片無(wú)異常;無(wú)效:患兒治療7天后咳嗽、咳痰無(wú)顯著改善,病情或可加重。評(píng)估有效率=顯著率+改善率。
1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理,t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo),P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.1 患兒治療效果比較:研究組患兒治療評(píng)估有效率為96.7%,對(duì)照組患兒為76.7%,P<0.05,詳見(jiàn)下表。
表1 治療效果比較
2.2 患兒各項(xiàng)體征改善時(shí)間:研究組患兒咳嗽、咳痰消失時(shí)間為(4.6±0.6)天、體溫恢復(fù)正常時(shí)間為(2.8±0.5)天、肺部啰音消失時(shí)間為(4.7±0.8)天,均少于對(duì)照組,P<0.05,詳見(jiàn)下表。
表2 患兒各項(xiàng)體征改善時(shí)間
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支原體肺炎是兒科常見(jiàn)病,本病在春秋兩季發(fā)病率更高,在小兒肺炎中的發(fā)病率高達(dá)10%-20%,本病多在3歲以上的患兒中發(fā)病,我院患兒平均年齡均在4歲左右?;純涸诎l(fā)病后會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、體溫升高等表現(xiàn),嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)喘息癥狀,甚至?xí)霈F(xiàn)其他系統(tǒng)、臟腑感染表現(xiàn),嚴(yán)重威脅患兒生命安全[3]。支氣管肺炎患兒致病菌為支原體,支原體無(wú)細(xì)胞壁,因此針對(duì)利用影響細(xì)胞壁合成原理來(lái)滅菌的抗生素并不能達(dá)到治療效果。
大環(huán)內(nèi)酯類藥物能夠作用在支原體細(xì)胞內(nèi)核糖體中,有效阻止細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,進(jìn)而達(dá)到滅菌的效果。紅霉素作為第一代環(huán)內(nèi)酯類抗生素在臨床中的使用率非常高,但其治療療程較長(zhǎng),且容易引發(fā)副作用,針對(duì)小兒并不適合,且容易產(chǎn)生耐藥性[4]。
阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,其具有吸收快、藥物擴(kuò)散快的優(yōu)點(diǎn),且其在病灶部位藥物濃度要顯著高于非病灶部位,加強(qiáng)了藥物治療的安全性和針對(duì)性。阿奇霉素的半衰期較長(zhǎng),藥物進(jìn)入體內(nèi)后72h仍然能夠?yàn)榇俗畹陀行е?,因此可延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間,同時(shí)減少用藥次數(shù)[5]。我院針對(duì)研究組患兒采取了間歇性給藥的方式進(jìn)行治療,此種方式符合阿奇霉素的藥代動(dòng)力學(xué),且間歇性能夠在藥物總量不變的情況下延長(zhǎng)治療時(shí)間,同時(shí)能夠保證藥效,降低給藥風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)能夠降低患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
在本次研究結(jié)果中顯示,研究組患兒治療評(píng)估有效率為96.7%,患兒治療后咳嗽、咳痰改善情況更為理想,患兒病情康復(fù)效果更快。研究組患兒咳嗽、咳痰消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均少于對(duì)照組,證明患兒使用阿奇霉素治療后康復(fù)效果更為理想。
總的來(lái)說(shuō),阿奇霉素在小兒支原體肺炎患者中的治療效果非常理想,能夠提升患兒康復(fù)速度,是一種有效的治療藥物。