李德霞 周 容

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院 重慶 402160）

低年資護(hù)士不具備較強(qiáng)的安全意識(shí)，對于手術(shù)室工作需求無法獨(dú)立完成。所以，對于低年資的護(hù)士人員，需要定期予以能力培訓(xùn)，促進(jìn)其工作能力可以快速提升[1-2]。在培訓(xùn)低年資護(hù)士人員的時(shí)候，采取傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式無法達(dá)到理想的效果，反而將情景模式教學(xué)和PDCA模式引入其中，可以達(dá)到很好的狀態(tài)?；诖?，本次研究將針對PDCA+情景模式教學(xué)在手術(shù)室低年資護(hù)士急救培訓(xùn)中的應(yīng)用這一課題展開，具體研究報(bào)告如下所示：

1.研究對象與方法

1.1 研究對象

選取我院手術(shù)室2018年1月至2019年1月期間在職的20名護(hù)士人員為研究對象，按照具體的管理模式將其分為兩組，即對照組（10名）和觀察組（10名）。對照組中，男性護(hù)士以及女性護(hù)士數(shù)量分別是2名和8名，年齡最大值以及最小值分別是42歲和19歲，均值為（21.05±4.16）歲，均為本科學(xué)歷；觀察組中，男性護(hù)士以及女性護(hù)士數(shù)量分別是3名和7名，年齡最大值以及最小值分別是42歲和18歲，均值為（21.1 0±4.08）歲，均為本科學(xué)歷；對比分析兩組護(hù)理人員表的的基本資料（性別、年齡以及學(xué)歷），結(jié)果無顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立（P＞0.05）。

1.2 培訓(xùn)方法

在此次研究中，對照組護(hù)理人員接受的培訓(xùn)為傳統(tǒng)管理模式，主要是日常學(xué)習(xí)培訓(xùn)，而觀察組患者則接受PDCA+情景模式培訓(xùn)，具體培訓(xùn)方案如下所示：

PDCA模式主要分為四部分，其分別是計(jì)劃方案、執(zhí)行方案、檢查方案落實(shí)以及處理結(jié)果。其中計(jì)劃階段所涵蓋的內(nèi)容主要有培訓(xùn)師資、地點(diǎn)、組織者以及方式和內(nèi)容，相關(guān)人員需要定期考核教學(xué)管理程度，完成多媒體教室以及護(hù)理示范教室的成立，進(jìn)行多媒體授課；從科室以及醫(yī)院兩個(gè)級(jí)別入手，加強(qiáng)管理操作小組的建立，嚴(yán)格篩選手術(shù)室工作人員，確保培訓(xùn)小組內(nèi)部人員的操作能力處于較高水平。執(zhí)行階段[3]：科室內(nèi)需要定期舉辦培訓(xùn)工作，并要求可是管理人員參與其中，對手術(shù)室內(nèi)一切治療以及護(hù)理工作予以熟練掌握，在授課的時(shí)候采取PPT教學(xué)模式，并且培訓(xùn)教師進(jìn)行劇本的撰寫，創(chuàng)設(shè)一定的教學(xué)場景，且確保該場景和患者病情相吻合，以此可以將實(shí)際工作中病人會(huì)出現(xiàn)的突發(fā)情況充分展現(xiàn)出來，完成三級(jí)負(fù)責(zé)制應(yīng)急預(yù)案的制定，并在專家指導(dǎo)下，對情境方案進(jìn)行評估和改進(jìn)。檢查階段：定期檢查護(hù)理人員的儀容儀表，對相關(guān)操作落實(shí)情況予以檢查，評估患者的病情，考察工作人員對護(hù)理物品的熟悉程度以及對工作環(huán)境的敏感程度，具體操作期間，考察護(hù)理人員和患者的溝通內(nèi)容以及技巧，監(jiān)督護(hù)理人員應(yīng)變突發(fā)事件的能力，并予以詳細(xì)考核。處理階段：在考核期間，護(hù)理人員的工作會(huì)存在一定問題，應(yīng)該作為依據(jù)，并完成相關(guān)措施的制定，以此可以將護(hù)理人員的工作積極性以及學(xué)習(xí)積極性充分調(diào)動(dòng)起來，促進(jìn)工作人員護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步得到提升[4]。

1.3 觀察指標(biāo)以及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組護(hù)理人員的急救內(nèi)容考核結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)觀察和分析，具體考核指標(biāo)包括情境模擬考核急救能力、急救技術(shù)操作以及急救儀器使用和急救相關(guān)知識(shí)掌握情況；對兩組工作人員的理論成績評分進(jìn)行對比分析；對兩組工作人員實(shí)際操作期間缺陷發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在此次研究期間，所涉及的所有數(shù)據(jù)均需要錄入到SPSSl9.0軟件中進(jìn)行分析和處理。利用（±s）表示計(jì)量資料，對其進(jìn)行檢驗(yàn)的時(shí)候采取t檢驗(yàn)，%表示技術(shù)資料，檢驗(yàn)的時(shí)候采取χ2檢驗(yàn)，對比分析上述所有數(shù)據(jù)之后，若是最終結(jié)果顯示P＜0.05，則表示研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對兩組工作人員急救內(nèi)容考核結(jié)果進(jìn)行對比分析

通過研究數(shù)據(jù)表1我們可以看出，對照組工作人員的考核內(nèi)容評分遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組，組間數(shù)據(jù)對比，結(jié)果有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組工作人員急救內(nèi)容考核結(jié)果進(jìn)行對比分析（±s，t）

表1 對兩組工作人員急救內(nèi)容考核結(jié)果進(jìn)行對比分析（±s，t）

考核內(nèi)容 對照組 觀察組 t p急救相關(guān)知識(shí) 70.41±5.41 88.69±6.77 6.2625 0.0001急救儀器使用 72.44±5.29 90.01±6.01 8.1556 0.0000急救操作技術(shù) 71.88±5.30 90.44±6.33 9.5465 0.0000情境模式考核急救能力 66.44±10.27 94.15±8.99 7.1552 0.0000

2.2 對兩組工作人員實(shí)操缺陷發(fā)生率進(jìn)行對比分析

兩組患者管理之前，實(shí)踐環(huán)節(jié)缺陷發(fā)生率并無明顯差異，組間數(shù)據(jù)比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立（P＞0.05），兩組工作人員經(jīng)過培訓(xùn)之后，對照組實(shí)踐操作缺陷發(fā)生率為46.17%，觀察組僅為8.54%，組間差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。

3.討論

低年資護(hù)士主要是指工作年限在五年之內(nèi)的，就相關(guān)報(bào)道指出，在操作的過程中，低年資護(hù)士手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高，導(dǎo)致這種情況發(fā)生的原因主要是手術(shù)室護(hù)理需要較大的工作量，并且具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，再加之其需要承受較大的負(fù)荷，同時(shí)也不具備較為豐富的知識(shí)儲(chǔ)備和專業(yè)技能[5]。PDCA作為一項(xiàng)循環(huán)模式，其在培訓(xùn)的時(shí)候加以應(yīng)用，可以強(qiáng)化護(hù)理人員對專業(yè)技能的掌握，深入了解理論知識(shí)，同時(shí)加以情境教學(xué)模式，可以促進(jìn)培訓(xùn)效果達(dá)到理想狀態(tài)。

在此次研究中，不管是缺陷發(fā)生率以及培訓(xùn)內(nèi)容方面，觀察組都占據(jù)絕對優(yōu)勢，這就表示PDCA+情景模式具有較高的應(yīng)用價(jià)值。