郭世玉

（河北魏縣人民醫(yī)院 河北 邯鄲 056800）

脊椎壓縮骨折是一種常見的骨科病癥，在全身骨折中發(fā)生率占比為6%[1]，往往發(fā)病于胸腰椎部位，對患者日常生活與工作均造成了不良影響；而根據(jù)病因可將其分為良性與惡性涼了，不同病因所致骨折在治療中存在一定差異，因此加強(qiáng)對脊椎壓縮骨折患者早期診斷十分必要。64排螺旋CT作為高校、無創(chuàng)的影像技術(shù)之一，相比較傳統(tǒng)CT檢測方式，其分辨率明顯提高，對指導(dǎo)骨折診治過程有著積極作用。在本次研究中，則對良惡性脊椎壓縮骨折行64排螺旋CT的診斷作用進(jìn)行討論和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年7月—2019年7月我院收治的200例脊椎壓縮骨折患者，均經(jīng)病理檢查確診；其中男性125例、女性75例，年齡28～62歲，平均年齡（45.0±17.0）歲，致傷原因：跌倒傷67例、高處墜落傷83例、車禍傷50例；單個椎體損傷108例、多個椎體損傷92例；采用64排螺旋CT檢測。本次研究中患者及其家屬均知情同意，且經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

協(xié)助患者呈仰臥位狀，應(yīng)用東芝64排螺旋CT行全視野軸螺旋掃描，范圍自骨折椎體至上下相鄰椎體，并設(shè)置電流為220mA、電壓120kV、掃描層厚4mm、層距1.5mm，對掃描部位行橫斷面掃描，應(yīng)用骨算法進(jìn)行重建，再將重建軸位圖傳輸至工作站，以多平面重建與容積再現(xiàn)法處理圖像，取得二維與三維圖像，行多方位與多角度觀察，選擇2名放射科經(jīng)驗豐富醫(yī)師對檢測結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)與判斷。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察所有患者應(yīng)用64排螺旋CT的檢出符合情況與良惡行鑒別，以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將研究觀察數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件統(tǒng)計與分析，其中計數(shù)數(shù)據(jù)資料以（%）表示，對其行χ2檢驗，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 64排螺旋CT臨床診斷符合情況

所有患者均經(jīng)手術(shù)病理確認(rèn)，其中外傷性骨折132例、骨質(zhì)疏松性骨折40例、惡性壓縮性骨折28例；64排螺旋CT共檢出180例，檢出符合率為90.00%；且對外傷性骨折、骨質(zhì)疏松性骨折與惡性壓縮性骨折檢出率與病理診斷差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表。

表 64排螺旋CT臨床診斷符合情況[n（%）]

2.2 64排螺旋CT臨床診斷影響特征

外傷性骨折經(jīng)影像診斷顯示，患者椎體與骨小梁密度較高，且椎體位置可見相互交錯的骨折線，而部分骨碎片則進(jìn)入椎管，椎體前后緣為雙邊型，可見附件骨折，骨皮質(zhì)存在斷裂現(xiàn)象。

骨質(zhì)疏松性骨折經(jīng)影像診斷顯示，患者椎體被擠壓變形，各位置高度均降低，呈楔形；且上下椎體終板高度下降，前緣高度與骨小梁密度降低，骨折線不清晰；

惡性壓縮性骨折經(jīng)影像診斷顯示，患者椎體軟組織進(jìn)入椎管，周圍可見軟組織腫塊影，與軟組織密度影，椎體受損較為嚴(yán)重；且骨折線不明顯，椎體整體高度呈下降表現(xiàn)。

3 討論

脊椎壓縮骨折在臨床中多表現(xiàn)為局部腫痛或壓痛、功能障礙，嚴(yán)重者還會伴隨后移位、后凸畸形癥狀[2]，其損傷部位越高，所造成功能障礙越嚴(yán)重，甚至?xí)?dǎo)致?lián)p傷水平面一下功能喪失，對患者無疑威脅身心健康與生存質(zhì)量。因脊椎壓縮骨折類型較多，且以病情嚴(yán)重程度可分為良性與惡性，其中良性骨折者包括外傷或是骨質(zhì)疏松所致骨折，可以治療外傷、補(bǔ)充骨質(zhì)治愈；惡性脊椎壓縮骨折則多由腫瘤引起，往往會累及多個椎體，對患者周圍神經(jīng)造成損害[3]，因此做好早期鑒別診斷十分必要。近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，64排螺旋CT在用于臨床診斷中被廣泛普及，它能夠?qū)颊呤軅刁w與周邊組織影像學(xué)信息和狀態(tài)清晰顯示，進(jìn)而對脊椎壓縮骨折病因與良惡性進(jìn)行判斷；本次研究中，所有患者采用該方式診斷顯示，對于外傷性骨折、骨質(zhì)疏松性骨折與惡性壓縮性骨折檢出率與病理診斷差異不明顯，檢出符合率高達(dá)90.00%；且對不同類型骨折的影像學(xué)特征清晰顯示，可幫助臨床準(zhǔn)確診斷，為治療方案的設(shè)計提供可靠依據(jù)。

綜上所述，將64排螺旋CT用于脊椎壓縮骨折患者的臨床診斷中，可有效確保診斷準(zhǔn)確性，并對骨折良惡性進(jìn)行鑒別，值得在臨床中應(yīng)用。