丁旗剛

（高陽縣醫(yī)院 河北 高陽 071500）

膝關(guān)節(jié)半月板損傷是一種以膝關(guān)節(jié)局限性疼痛、股四頭肌萎縮、膝關(guān)節(jié)間隙固定的局限性壓痛為主要表現(xiàn)的疾病，多為扭轉(zhuǎn)外力引起，發(fā)生損傷的部位一般可見半月板的前角、后角、中部或邊緣部，損傷的形狀也可見橫裂、縱裂、水平裂或不規(guī)則形，甚至還可能會出現(xiàn)破碎成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。排除安裝心臟起搏器、體內(nèi)金屬異物存留或金屬假體以及孕婦與危重癥患者等[1]。本文將結(jié)合對膝關(guān)節(jié)半月板損傷進行核磁共振影像診斷，并對影像診斷結(jié)果進行研究與分析，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月來我院進行核磁共振檢查并經(jīng)病例追蹤進行關(guān)節(jié)鏡檢查術(shù)后病例60例作為研究對象，其中男性42例，女性18例，患者年齡為20～65歲，平均年齡為（46.36±5.69）歲?；颊呔胁煌潭韧鈧芬约瓣P(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn)。所有患者均自愿參與本次研究。

1.2 方法

對所有患者經(jīng)由關(guān)節(jié)鏡檢查之前，采用核磁共振影像檢查方式對患者膝關(guān)節(jié)半月板區(qū)域進行多角度的掃描，患者取仰臥位，膝蓋外旋至10～15度之間，并對患者的矢狀位、冠狀位、橫斷面等進行檢驗。對患者的檢查結(jié)果進行記錄與分析。

1.3 療效標準

依據(jù)關(guān)節(jié)鏡的臨床診斷金標準，觀察患者的膝關(guān)節(jié)半月板損傷程度，Ⅰ度：檢查可見條形高信號、輕度退行性改變；Ⅱ度：檢查可見斑片狀高信號影像但未累及關(guān)節(jié)面，重度退行性改變Ⅲ度：檢查可見高信號影像并累及關(guān)節(jié)面、半月板撕裂傷。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對患者經(jīng)由關(guān)節(jié)鏡檢查與核磁共振檢查結(jié)果進行對比，對于患者膝關(guān)節(jié)半月板損傷分型判定一致，即核磁共振影像檢查診斷率為100%，見表。

表 關(guān)節(jié)鏡檢查與核磁共振檢查對比[n（%）]

3 討論

膝關(guān)節(jié)半月板損傷多是由于扭轉(zhuǎn)外力等導致，當機體只用一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時，由于身體的突然內(nèi)旋，使內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間受到壓力，從而導致半月板撕裂，若扭傷時屈曲程度愈大，則損傷撕裂部位更加靠后，外側(cè)半月板損傷所受壓力與內(nèi)側(cè)損傷相同，但用力的方向相反[2]。

膝關(guān)節(jié)半月板損傷急性期損傷表現(xiàn)還可見患者膝關(guān)節(jié)有明顯的腫脹、疼痛以及屈伸活動障礙，當急性期過后，腫脹以及關(guān)節(jié)積液等可能會消退或消失，但在進行活動時，仍可見患者關(guān)節(jié)部位多有疼痛，對于做一些簡單的跑跳動作等時，也會伴有明顯的疼痛感，還有患者可能會出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象以及膝關(guān)節(jié)屈伸動作時時出現(xiàn)彈響[3]。

關(guān)節(jié)鏡是一種臨床能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)內(nèi)部進行直接觀察的棒狀光學內(nèi)窺鏡，隨著當前醫(yī)療科學技術(shù)的不斷提高與發(fā)展，通過關(guān)節(jié)鏡可以對關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)進行全面觀察，對于很多關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)和病變可以得到直接觀察和治療，結(jié)合本次實驗研究將關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果用作對核磁共振檢查膝關(guān)節(jié)半月板損傷準確性判斷的金標準。

核磁共振成像檢查方式，是目前臨床較為常見的醫(yī)學影像檢查方式，具有成像參數(shù)多、組織分辨率高和圖像更清晰等優(yōu)點，尤其對于一些疾病的早期檢查診斷效果非常好。同時，由于核磁共振是磁場成像，沒有放射性，所以對人體無害，使用非常安全有效，但由于金屬會對外加磁場產(chǎn)生干擾，因此一般要求患者在進行核磁共振影像檢查時，必須要將身上的金屬物全部摘除或拿掉，且一些帶有心臟起搏器或是體內(nèi)有金屬植體等的患者，均不能進行核磁共振檢查[4]。

結(jié)合本次實驗研究，對膝關(guān)節(jié)半月板損傷的患者使用核磁共振成像檢查方式進行檢查診斷，對于半月板的形狀以及損傷程度等均能夠進行清晰的顯現(xiàn)，同時結(jié)合與關(guān)節(jié)鏡檢查金標準的對比結(jié)果，表明采用核磁共振影像檢查方式對膝關(guān)節(jié)半月板損傷的患者進行檢驗，具有非常高的準確率，能夠滿足臨床的檢查診斷要求。

綜上所述，采用核磁共振影像檢查方式對膝關(guān)節(jié)半月板損傷的患者進行檢查診斷，對患者的膝關(guān)節(jié)受傷程度以及半月板撕裂情況都能夠進行清晰的反映，同時核磁共振的影像診斷結(jié)果準確率較高，對患者治療以及預后等都具有積意義，建議在臨床廣泛推廣使用。