蘇 寧，何 鑫

（包頭市中心醫(yī)院 內(nèi)蒙古 包頭 014000）

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重危害人群的健康，威脅患者的生命，發(fā)病率和死亡率近年來在臨床中均增長很快，可行肺癌切除術(shù)對肺癌進(jìn)行治療[1]。在對患者行肺癌切除術(shù)中，準(zhǔn)確的診斷十分重要，利于對疾病的治療，保證手術(shù)的順利進(jìn)行[2]。本研究探究在肺癌切除術(shù)中采用彌散加權(quán)成像和CT的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院行肺癌切除術(shù)的患者84例，病例選取時間為2005年5月—2019年1月，其中男40例，女44例，年齡28～61歲，平均年齡（47.60±3.45）歲。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對患者進(jìn)行分組，其中對照組42例，男19例，女23例，平均年齡（46.20±3.01）歲；觀察組42例，男21例，女21例，平均年齡（48.11±3.23）歲。兩組基線資料比較差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用彌散加權(quán)成像，所采用的儀器為西門子1.5T磁共振掃描儀，行常規(guī)MRI平掃（T1WI、T2WI）及DWI平掃，參數(shù)為：常規(guī)橫軸2D-FLASH/T1WI橫軸位掃描。TR/TE=142ms/2.5ms；70°翻轉(zhuǎn)角；BW=284；256×256矩陣；6mm層厚；20%的層間隔。2D-TSE/T2WI橫軸位掃描。TR/TE=1584ms/72ms；142°翻轉(zhuǎn)角；BW=315；384×276矩陣；層厚、層間隔同T1WI。DWI橫軸位掃描。采用單次激發(fā)SE-EPI 序列。TR/TE=（6842/70）ms；BW=260；128×128矩陣；6mm層厚；0%的層間隔。一次掃描同時采集三個不同的彌散敏感因子，獲得DWI及ADC圖像。

對照組采用CT灌注掃描，所采用的CT為GE單源CT及西門子雙源CT，CT參數(shù)為：120kV，50mA，層厚0.5mm，0.5s/w。采用優(yōu)維顯300對比劑，300mg/ml，灌注成像掃描對比劑劑量為50ml，以5ml/s速度注射，10～30s后開始掃描，間隔時間為2s。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組不同診斷方法的準(zhǔn)確率和誤診率，并比較兩種診斷方法的敏感性和特異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0計算數(shù)據(jù)，使用（%）表示計數(shù)資料，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，使用（±s）表示計量資料，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)采用t檢驗，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確率和誤診率比較

觀察組的準(zhǔn)確率明顯高于對照組，誤診率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療的診斷準(zhǔn)確率和誤診率比較

2.2 兩種診斷方法的敏感性、特異性比較

觀察組的診斷的敏感性、特異性均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種診斷方法的敏感性、特異性比較例[n（%）]

3 討論

肺癌是肺部原發(fā)性的惡性腫瘤，在臨床中較為常見，近年來發(fā)病率和死亡率逐年提高，已經(jīng)成為我國發(fā)病率增幅最大的癌癥之一，有著一定的轉(zhuǎn)移性[3]。影像學(xué)診斷是對肺癌有效的診斷方法之一，可對腫瘤進(jìn)行科學(xué)、直觀的診斷。胸部CT是肺癌最常用的檢查方法，用于肺癌的診斷、鑒別診斷、分期及治療后的隨訪。彌散加權(quán)成像是通過檢測組織中水分子的彌散狀態(tài)來對疾病做出準(zhǔn)確的診斷，用于對腫瘤的早期診斷、臨床分期和療效監(jiān)測中，可以在無創(chuàng)的情況下對活體組織內(nèi)部水分子擴(kuò)散運(yùn)動的成像方法，且其能夠在肺癌轉(zhuǎn)移診斷方面也有著良好的效果[4]。本研究中，觀察組的準(zhǔn)確率、敏感性、特異性明顯高于對照組（P＜0.05）。這提示了將彌散加權(quán)成像MRI應(yīng)用在對肺癌切除術(shù)的診斷，可顯著提高診斷的準(zhǔn)確率、敏感性、特異性。散加權(quán)成像MRI診斷之所以優(yōu)于CT，是由于其可對腫瘤組織中血管及血液的形態(tài)學(xué)進(jìn)行清晰反映。

綜上所述，對行肺癌切除術(shù)的患者在診斷中采用散加權(quán)成像MRI檢測能準(zhǔn)確的反應(yīng)出胸部腫瘤情況對腫瘤的生長或抑制均能進(jìn)行很好的評價，利于后期手術(shù)的進(jìn)行，有較高的臨床價值。本研究不足之處為肺癌病灶大小及病理類型沒有分組，有待于今后的工作中進(jìn)一步研究總結(jié)。