戰(zhàn) 云，左溢華

（吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院 吉林 吉林 132021）

急腹癥是指患者腹腔、盆腔或體內(nèi)其他臟器發(fā)生病變導(dǎo)致的急性癥狀，是臨床婦科中常見的疾病類型，具有發(fā)病迅速、進(jìn)展快和病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，如果治療不及時(shí)會(huì)引發(fā)患者死亡；且因婦科急腹癥沒有特異性表現(xiàn)，所以僅從癥狀是無法準(zhǔn)確診斷病情[1]。本研究將2017年3月—2019年3月期間本院接收的85例婦科急腹癥患者作為研究對(duì)象，針對(duì)經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月—2019年3月期間本院接收的85例婦科急腹癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)術(shù)后病理診斷確診為婦科急腹癥患者，其手術(shù)病理診斷為“金標(biāo)準(zhǔn)”；研究對(duì)象存在性生活史，且出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、腹痛以及下腹墜脹感、月經(jīng)不調(diào)、停經(jīng)或者陰道出血等情況，其腹痛至就診時(shí)間未超過12h；所有患者均明確本研究的目的與方法，自愿參加并簽署同意書；研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中，年齡20～69歲，平均年齡（42.14±2.16）歲，陰道出血時(shí)間為0.4～8.3h，陰道平均出血時(shí)間為（4.09±0.82）h；排除精神疾病者、心肝腎肺器官功能障礙者、視聽障礙者以及血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

所有患者均接受經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲兩種方式檢查，具體為：①腹部超聲檢查：選擇超聲診斷儀（GE Volusia E8），探頭頻率設(shè)置為1～5MHz，叮囑患者充盈膀胱，調(diào)整患者體位至仰臥位，完全將腹部暴露，以多角度掃查方式對(duì)患者腹部進(jìn)行檢查，觀察患者盆腔和器官間隙的積液、子宮大小、卵巢、輸卵管、包塊、回聲等情況，然后將探頭放置于恥骨上方，對(duì)子宮、盆腔以及雙側(cè)附件予以檢查[2]。②陰道超聲檢查：選擇超聲診斷儀（GE Volusia E8），探頭頻率設(shè)置為5～9MHz，叮囑患者排空膀胱，調(diào)整患者體位至膀胱截石位，完全暴露會(huì)陰部位，將耦合劑涂抹于探頭上，并將避孕套套于探頭上，緩慢、輕柔的將探頭經(jīng)陰道放入陰道穹窿部，予以多切面掃查，觀察患者子宮大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲和內(nèi)膜的情況，同時(shí)對(duì)患者陰道左右兩側(cè)附件、盆壁、宮腔、腫塊、卵巢、盆腔積液和回聲予以檢查，詳細(xì)記錄其異常數(shù)據(jù)[3]。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并對(duì)比患者經(jīng)陰道超聲和腹部超聲兩種方式單純檢查與聯(lián)合檢查對(duì)于婦科急腹癥的檢出率、誤診率以及漏診率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究結(jié)束后，其各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)確認(rèn)無誤后，將其錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料的表示使用百分比，予以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表示用（±s），并進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示研究數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者分別經(jīng)過經(jīng)陰道超聲與腹部超聲檢查后，可知經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查方式的檢出率為97.6%，明顯高于經(jīng)陰道超聲檢出率（84.7%）與經(jīng)腹部超聲檢出率（83.5%），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查方式的誤診率與漏檢率，明顯低于經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲的數(shù)據(jù)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 患者不同檢查方式的檢出率、誤診率以及漏診率的比較[n（%）]

3 討論

對(duì)婦科急腹癥的傳統(tǒng)診斷方式，主要以判斷臨床癥狀、了解患者以往病史，確認(rèn)疼痛位置等，由于婦科急腹癥的誘因較為復(fù)雜，并與許多其他疾病癥狀相似的特點(diǎn)，典型性較弱，很難做出準(zhǔn)確的診斷，進(jìn)而延誤病情使后期治療難度更大，甚至危及生命，因此，盡早明確疾病類型并及時(shí)給予有效治療對(duì)患者來說意義重大[4]。超聲檢查是臨床常用的診斷急腹癥的手段，具有價(jià)格親民、操作簡(jiǎn)單且無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，掃查時(shí)視野廣，能夠清晰顯示病變，但容易受到機(jī)體脂肪、膀胱充盈、圖像清晰度低等條件影響，具有一定局限性。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，陰道超聲逐漸被臨床認(rèn)可，這種方式不受機(jī)體脂肪、膀胱充盈、腹部氣體等條件干擾，探頭頻率更高，更利于貼近盆腔周圍組織，另外，圖像清晰度較高，能很好地發(fā)現(xiàn)其他微小病灶，降低誤診率。因此，經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲能夠達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用，在婦科急腹癥診斷中效果顯著。

綜上，經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查方式對(duì)于婦科急腹癥的檢出率更具優(yōu)勢(shì)，可有效降低漏診和誤診情況的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得研究推廣。