李默馳

（航空工業(yè)襄陽醫(yī)院功能科 湖北 襄陽 441021）

甲狀腺癌是一種發(fā)生于甲狀腺部位的惡性腫瘤疾病，包含乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌4種病理癥型，以乳頭狀癌最為常見，預(yù)后良好且惡度較低[1]。甲狀腺癌早期診斷有利于提升其治療總有效率，但當(dāng)患者合并甲狀腺彌漫性病變，周圍腺體組織會發(fā)生變化，診斷難度較大。此次試驗(yàn)旨在探究超聲診斷狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的效果，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月—2019年6月為研究時間段，將該時間段在我院治療的疑似甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌患者100例納入研究，采集患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，具體情況為：男性46例，女性54例，年齡最小者42歲，最大者75歲，平均年齡為（58.12±6.73）歲；最小病灶為0.41cm×0.43cm×0.39cm，最大病灶為10.84cm×1.45cm×1.42cm。此次試驗(yàn)計劃合乎醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范，患者知悉試驗(yàn)內(nèi)容后，自愿參與，簽署知情同意書后將臨床資料納入研究。

1.2 方法

1.2.1 超聲診斷 此次試驗(yàn)選用GE LOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷儀，選取線陣探頭，頻率設(shè)置為7至12MHz。患者取仰臥位，全身放松，調(diào)整呼吸，抬高肩部，充分暴露頸前區(qū)，掃描甲狀腺及雙側(cè)腺體區(qū)域，觀察分析甲狀腺形態(tài)、大小、實(shí)質(zhì)回聲、內(nèi)部回聲、輪廓邊界、結(jié)節(jié)數(shù)量及血流分布情況。

1.2.2 手術(shù)病理診斷 如若發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性病變患者存在可疑甲狀腺結(jié)節(jié)，可在超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，獲取病理標(biāo)本，定位標(biāo)記，送至病理檢查。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

以手術(shù)病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評估超聲診斷在病灶檢測數(shù)以及良惡性判斷上的準(zhǔn)確性，分析來良性、惡性腫瘤超聲診斷結(jié)果的差異，評價甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌超聲診斷的效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次建立Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料表現(xiàn)為百分率（%）的形式，兩組采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對比，若P＜0.05，說明組間對比存在顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理診斷與超聲診斷結(jié)果對比

手術(shù)病理診斷結(jié)果表明，100例患者共檢測到病灶113個，超聲診斷準(zhǔn)確檢出率為97.34%，數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05）。在113個病灶中，良性病灶25個，其中，慢性炎癥5個，亞急性甲狀腺炎8個，腺瘤7個，惡性病灶88個，其中，乳頭狀癌56個，濾泡狀癌17個，腺樣囊性癌15個，超聲診斷漏診慢性炎癥1個，乳頭狀癌1個，濾泡狀癌1個，見表。

表 疑似甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌病例的兩組診斷結(jié)果對比[n（%）]

2.2 良性、惡性腫瘤超聲診斷結(jié)果對比分析

超聲診斷出110個病灶，其中，良性病灶24個，內(nèi)部回聲檢測信息為低回聲22例（占比91.67%），不均質(zhì)回聲1例（占比4.17%），高回聲1例（占比4.17%），邊界清楚13例（占比54.17%），不清楚11例（占比45.83%），形態(tài)規(guī)則10例（占比41.67%），不規(guī)則14例（占比58.33%）；惡性病灶86個，內(nèi)部回聲檢測信息為低回聲69例（占比80.23%），不均質(zhì)回聲9例（占比10.47%），等回聲8例（占比9.30%），邊界清楚14例（占比16.28%），不清楚70例（占比81.40%），部分不清楚2個（占比2.33%），形態(tài)規(guī)則8例（占比9.30%），不規(guī)則78例（占比90.70%），數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

超聲是指頻率＞20000Hz的聲波，具有穿透能力強(qiáng)、方向性好的特征，被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檢測領(lǐng)域，具有操作簡便、無創(chuàng)無痛、直觀準(zhǔn)確的優(yōu)勢，與X射線、CT、磁共振成像并稱為4大醫(yī)學(xué)影像技術(shù)[2]。甲狀腺功能紊亂經(jīng)超聲檢查表現(xiàn)為明顯的甲狀腺彌漫性病變，隨著病程進(jìn)展，很有可能演變?yōu)榧谞钕侔?，危害患者性命?/p>

超聲診斷能夠展現(xiàn)清晰的甲狀腺影像，讓診斷者獲取甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)量及內(nèi)部結(jié)構(gòu)信息，同時呈現(xiàn)病灶處血流充盈缺損情況及結(jié)節(jié)鈣化情況，為疾病診斷提供信息支持。此次試驗(yàn)中，我們發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果無顯著差異（P＞0.05），且良惡性病灶在內(nèi)部回聲、邊界、形態(tài)上存在明顯差異，有利于病灶性質(zhì)的判斷。

綜上所述：超聲可早期診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌，鑒別良性、惡性病灶，為臨床治療提供準(zhǔn)確參考依據(jù)；因此，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。