莊 波 ，甘柱輝

（1貴港市中醫(yī)醫(yī)院外科 廣西 貴港 537100）

（2貴港市中醫(yī)醫(yī)院放射科 廣西 貴港 537100）

胃癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤，起源于胃黏膜的上層，多發(fā)于50歲以上群體，且男性的患病率為女性的兩倍[1]。患者早期癥狀不明顯，隨著病情的發(fā)展會損害消化系統(tǒng)、轉(zhuǎn)移后對肝臟、腎臟、呼吸系統(tǒng)都會造成嚴(yán)重的影響，危及生命[2]。因此，早發(fā)現(xiàn)早治療是唯一有效的途徑。本次選取我院64例疑似胃癌患者，采用螺旋CT增強掃描，觀察其診斷結(jié)果，并做如下報道。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

納入本院2017年01月—2019年01月接收的疑似胃癌患者（n=64）展開研究，其中：男（n=43）、女（n=21）；年齡范圍32～78（平均：54.21±4.97）歲；病程范圍2～7（平均：3.36±0.83）個月；術(shù)后病理結(jié)果為：胃癌患者62例，病灶部位：胃體部15例、胃底—賁門部21例，胃竇部26例。胃癌分型：隆起型22例、表淺型23例、凹陷型17例。我院倫理委員會已許可該次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床懷疑胃癌的患者；②家屬/本人知情、自愿參與該研究，且簽訂相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神、意識障礙，無法進(jìn)行交流的患者；②存在重要器官障礙或病變的患者。③臨床資料不完善的患者。

1.2 方法

將手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果納入對照組。

螺旋CT增強掃描：術(shù)前24h囑咐患者僅進(jìn)流質(zhì)食物；檢查當(dāng)日禁食，掃描前30min飲水1000ml保持膀胱充盈，協(xié)助患者于床上取仰臥位。患者屏氣后，將螺旋CT按左側(cè)膈頂?shù)绞改c壺腹部下緣的順序進(jìn)行平掃，設(shè)置參數(shù)為：I=210mA、V=100～120kV、層厚：5mm、螺距：0.9、層間：1mm；結(jié)束后開始增強掃，以3ml/s的速度靜脈注射（高壓注射器）100ml碘海醇，于30s后開始三期增強掃：動脈期（25～30s）、靜脈期（60～70s）、平衡期（120s），年齡較高者可適量加長掃描時間。掃描結(jié)束后圖像處理，觀察各部位、形態(tài)、淋巴結(jié)受累情況、胃壁浸潤、病灶強化、是否轉(zhuǎn)移，并將診斷結(jié)果納入觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組胃癌檢出率為98.00%，其中累及肌層、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、破漿膜層、侵犯周圍脂肪、腫瘤穿孔并侵犯胰腺檢出率均與對照組無明顯差異（P＞0.05）；腫瘤合并潰瘍觀察組顯著低于對照組（P＜0.05），見表。

表 螺旋CT增強掃描與術(shù)后病理的比較[n（%）]

3 討論

胃癌的發(fā)病率居所有惡性腫瘤第三，我國每年約有18萬人因胃癌而死，因其早期只有輕微疼痛和體重變輕等不顯著癥狀，但發(fā)現(xiàn)時往往已是晚期，導(dǎo)致患者錯過最佳治療期[3]。早期確診后及時進(jìn)行切除其預(yù)后一般較好。

臨床上傳統(tǒng)的檢測有X線鋇餐、纖維胃鏡、腹部超聲，但鋇餐和胃鏡檢查的創(chuàng)傷較大，患者會有強烈的不適和疼痛感，且其診斷結(jié)果具有局限性；超聲檢查多用于對胃的附近臟器浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的觀察[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，螺旋CT增強掃描以其操作簡單、速度快、無創(chuàng)傷、適用范圍廣等特點受到了臨床的追捧。其通過多平面重組技術(shù)以胃部病灶為中心，可將病變的任意斜面重建，且螺旋CT增強掃描的空間分辨力高、后期處理系統(tǒng)強大，增強掃描后對病灶強化度高于正常胃壁，從而形成鮮明的對比，清晰呈現(xiàn)出胃壁的結(jié)構(gòu)，對病變及周圍器官組織的辨別均有良好的判斷效果[5]。但胃部CT檢查前必須進(jìn)行充分的胃腸道準(zhǔn)備，若胃腸擴張不夠，胃壁粘膜出現(xiàn)皺縮大大提升了胃壁上輕微增厚小病灶的假陽/陰性率。如今，已有大多數(shù)文獻(xiàn)表明螺旋CT診斷在進(jìn)展型胃癌中價值顯著。本文以臨床手術(shù)病理分析為金標(biāo)準(zhǔn)，探討螺旋CT增強掃描在胃癌診斷中的價值，從文中可知，觀察組胃癌診斷率高達(dá)98.00%與對照組無顯著差異（P＞0.05）。

由上所述，疑似胃癌患者采用螺旋CT增強掃描進(jìn)行診斷其靈敏度高、特異性強、準(zhǔn)確率高，利于患者早發(fā)現(xiàn)、早治療，值得在臨床上應(yīng)用、推廣。