鄭 帥

（北京市海淀區(qū)婦幼保健院 北京 100080）

先天性心臟病指的是胎兒在胚胎發(fā)育階段形成的心臟病，發(fā)病機制為胎兒心臟畸形發(fā)育，大血管發(fā)育不健全。該疾病的危害性較大，致死率高。相關(guān)研究表明，先天性胎兒心臟病的發(fā)病率高達12%。一旦確診，應(yīng)立即采取治療措施，對于情況不樂觀的胎兒，應(yīng)引產(chǎn)終止妊娠[1]。心臟超聲序列切面檢查是診斷先天性心臟病的常見方式，臨床應(yīng)用廣泛，該方式具有操作簡便、可靠性高、準(zhǔn)確率高的優(yōu)點，且無創(chuàng)傷性，不僅可以全面探查胎兒心臟情況，還可以探查心臟瓣膜解構(gòu)，探查大血管形態(tài)，了解胎兒心臟組織。為探討胎兒心臟超聲序列切面檢查的臨床價值，本文以我院收治的120例孕婦為研究對象，對孕婦進行先天性心臟病產(chǎn)前篩查，現(xiàn)做以下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月—8月收治的120例孕婦作為研究對象，采用多普勒超聲序列切面進行先天性心臟篩查。其中，經(jīng)產(chǎn)婦64例，初產(chǎn)婦56例，最小年齡20歲，最大年齡36歲，平均年齡（26.3±2.5）歲。最小孕周22周，最大孕周30周，平均孕周（26.4±0.4）周。所有入選孕婦均滿足此次研究要求，均排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、腫瘤疾病以及精神病史。在知情的前提下，簽署了研究同意書。資料顯示，孕婦的一般資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

此次研究采用彩色多普勒超聲作為檢查儀器，型號和品牌分別為Philips、EPIQ7G，該設(shè)備含3.5MHz的探頭頻率，探頭具有超寬頻帶功能，數(shù)字化通道為1792，且功率大于100mW每厘米，動態(tài)范圍為170bd。采用序列切面的檢查方式，檢查范圍包括胎兒導(dǎo)管實際弓切面、主動脈、氣管切面、三血管切面、左右兩室出道切面。讓孕婦呈仰臥姿勢，以橫切的方式，掃描胎兒四腔心切面，仔細觀察胎兒的部位；觀察胎兒心房組織，包括左心室和右心室，觀察胎兒的形態(tài)及大小，以及心房活動情況，觀察胎兒室間隔結(jié)構(gòu)，觀察是否存在心臟腫瘤，是否存在室間隔缺陷；觀察胎兒左右心室的流出道，以及實際切面情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用χ2進行計數(shù)資料檢驗，用t進行計量資料檢驗，用（±s）表示計量數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在此次研究中，120例共有5例檢出胎兒先天性心臟病，經(jīng)引產(chǎn)或分娩后，5例均被證實確實患有先天性心臟病，超聲診斷結(jié)果與解剖結(jié)果一致，不具統(tǒng)計意義（P＞0.05）。說明胎兒心臟超聲序列切面檢查對于先天性心臟病篩查具有重要意義。被檢查先天性胎兒的發(fā)病情況見表。

表 檢出先天性心臟病胎兒的發(fā)病情況

3 討論

先天性心臟病的危害性極大，有數(shù)據(jù)顯示，我國先天性患兒的發(fā)病率較高，每年約有18萬左右的新生兒被診斷為先天性心臟病[2]。該疾病的發(fā)病機制與妊娠早期服藥、環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)，在妊娠期如果孕婦受到病毒感染，亦或是受到外源性污染感染，則會影響胎兒在胚胎內(nèi)的發(fā)育，造成發(fā)育不健全，或?qū)е滦呐K畸形發(fā)育。早期診斷對于先天性心臟病具有重要意義，不僅可以減少不必要的經(jīng)濟負擔(dān)，還可以減少胎兒畸形率[3]。

胎兒心臟超聲序列切面檢查是一種可靠性較高的檢查方式，常被應(yīng)用于胎兒先天性心臟病篩查中，臨床應(yīng)用價值較高，效果較好，目前已成為胎兒先天西篩查的重要手段[4]。應(yīng)在孕早期進行先天性心臟病篩查，及早判斷胎兒有無心臟異常，檢查的最佳時機為孕期20周至26周左右。因為小于20孕周的胎兒心臟尚未發(fā)育完全，即使超聲檢查也難以判斷胎兒心臟結(jié)構(gòu)；大于26孕周的胎兒雖然心臟基本發(fā)育完善，但容易受到羊水或者胎盤等因素的影響，進而影響檢查結(jié)果，導(dǎo)致檢查偏差[5]。

在本研究中，120例共有5例檢出胎兒先天性心臟病，經(jīng)引產(chǎn)或分娩后，5例均被證實確實患有先天性心臟病，超聲診斷結(jié)果與解剖結(jié)果一致，不具統(tǒng)計意義（P＞0.05）。研究表明，心臟超聲序列切面檢查診斷先天性心臟病的準(zhǔn)確率較高，可作為先天性心臟病篩查的方式。

綜上所述，胎兒心臟超聲序列切面檢查的準(zhǔn)確率較高，值得應(yīng)用。為了避免畸形兒，應(yīng)對孕婦進行先天性心臟病篩查，排除心臟畸形。另外，對于有高危因素的孕婦，應(yīng)及早進行篩查診斷，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，確保母嬰健康。