武 晨，徐振花，黃選東

（江蘇省淮安市第二人民醫(yī)院乳腺中心 江蘇 淮安 223001）

惡性腫瘤病中最常見的一種是乳腺癌，其在女性的發(fā)病率很高，大部分的患者具有大量的淋巴結轉移以及高死亡率的特點，他們一定得盡快的進行診斷并接受治療。在疾病開始時，很難觸及大量乳腺癌腫塊，但可能發(fā)生局部不適。因此，有必要盡早住院，并且早期乳腺癌的治療水平至少為90%。當前主要用超聲檢查、磁共振成像等方法對乳腺癌的臨床進行篩查。超聲診斷方法廣泛用于臨床實踐中并有效地監(jiān)測患者腫瘤的特征和位置。在這項研究中，對50名乳腺小腫塊患者進行了檢查，從而好對超聲診斷方法用于診斷早期乳腺癌的價值進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院自2018年6月—11月期間進行治療的50名乳腺小腫塊患者納入研究案例中。術前記錄所有患者的臨床資料，年齡從20歲～60歲不等，平均年齡為38.91±42.1歲，其腫瘤直徑小于2cm。

1.2 方法

使用邁瑞DC-7超聲診斷儀對所有患者進行檢查，這是一種頻率范圍為8～10MHz的變頻線性矩陣探頭。將探頭放在患者胸部并稍用力按壓。例如，在乳頭周圍進行三次連續(xù)掃描：倒角、交叉、順時針或逆時針。如果病變具有兩個或更多個部分（包括兩個部分）并且垂直限定，從而就可以確診為病變了。把乳頭當作中心，把時鐘的1～12點作為參考從而對腫塊的位置進行標記。超聲波主要包含下面的內(nèi)容：①掃描并記錄腋下及胸腔內(nèi)淋巴引流區(qū)域的淋巴結大小、數(shù)量和位置。②查看乳腺的脈絡。③乳腺分型：復雜型；數(shù)量少的腺體；數(shù)量多的腺體。

1.3 觀察指標

①腫塊二維聲像圖特征：是否存在反向回聲、外周狀態(tài)，內(nèi)部回聲、形狀因子、體積等。②彩色多普勒血流特征：三級：有五個以上的點狀血管或者兩條比較長的血管；二級：有3～4個點狀的血管或者1條棒狀的血管；一級：有少量的血流信號，病灶有1～2個細棒壯的血管；零級：在腫塊里面沒有血流的信號。使用彩超診斷儀監(jiān)測腫瘤的腫瘤分布情況，以便能更好地治療腫瘤。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0對所有數(shù)據(jù)進行分析處理。用（n）和（±s）分別表示計數(shù)資料和計量資料，并且分別用卡方檢驗以及t檢驗，當比較的結果P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 超聲診斷技術在乳腺癌早期診斷的結果與手術、病理診斷結果比較

有一定的應用價值。對30例早期乳腺癌患者進行了檢查，發(fā)現(xiàn)其中良性患者為20例；37人由病理以及手術確切診斷為早期乳腺癌患者，13例為良性病變患者，診斷水平為81.08%（30/37）。圖為乳腺癌患者的超聲影像學圖片。

圖 乳腺癌患者的超聲影像學圖片

2.2 超聲診斷技術診斷早期乳腺癌患者和良性病變患者超聲影像學特征對比分析

從表1中可以看出，乳腺癌患者的早期反應慢，沙粒鈣化和不規(guī)則形狀均高于良性病變者（P＜0.05）。

表1 早期乳腺癌患者和良性病變患者超聲影像學特征對比分析[n（%）]

2.3 超聲診斷技術診斷早期乳腺癌患者和良性病變患者血流特點比較分析

從表2中可以看出，在良性病變患者中，阻力指數(shù)大于0.7，Ⅰ或0級人數(shù)明顯高于早期乳腺癌患者（P＜0.05）。并且Ⅲ或Ⅱ級顯著低于患有階段性乳腺癌的患者。

表2 早期乳腺癌患者和良性病變患者血流特點比較分析[n（%）]

3 討論

乳腺癌是一種影響女性健康的嚴重疾病。要趁早發(fā)現(xiàn)并及時處理，其處理速度相對較高。隨著醫(yī)療保健的不斷發(fā)展，超聲診斷技術逐漸被用于篩查乳腺癌，以提高乳腺癌篩查的有效性和識別結果的準確性。早期干預可以在一定程度上降低患乳腺癌的風險，而采用前瞻性干預措施能夠有助于及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌。由于這些類型的潛在干預通常是有效的，因此可以在適當?shù)臅r間及早發(fā)現(xiàn)、診斷和治療乳腺癌。早期乳腺癌是臨床和組織學疾病的早期階段，主要涉及早期和浸潤性乳腺癌和非侵襲性乳腺癌。臨床上，癌癥完全局限于直徑小于2厘米的乳房組織，并且在未附著于皮膚筋膜的外側淋巴結中未顯示轉移。在臨床進展中也難以獲得正質(zhì)量特征。臨床上，有可能預測橙色病變而不是乳腺癌，或是乳房皮膚和側面淋巴結轉移。一般而言，對于是乳腺癌還是非乳腺癌患者的診斷存在一些診斷錯誤。缺乏診斷主要是由于患者相對肥胖并且乳房具有相對致密的光標紋理。因此，乳房質(zhì)量越小，在臨床手術中遠離皮膚表面時檢測越困難，這可能導致誤診。

在這項研究中，30名早期乳腺癌患者通過超聲診斷，20名患者接受了乳腺癌培訓，有13例為良性病變患者，診斷水平為81.08%（30/37）；良性病變大于0.7%，三級或者二級比例是明顯比早期乳腺癌患者低，而一級或者零級的比例是85.00%，比早期乳腺癌患者高。早期乳腺癌患者后方回聲減弱（53.33%）、未知邊界（76.66%）和不規(guī)則形態(tài)的陽性病變大于（86.66%）。主要是靠超聲診斷技術的高分辨來檢測乳房內(nèi)病灶形態(tài)邊緣不整的征象?？梢酝ㄟ^測量橫縱比來確定單發(fā)或是簇狀的現(xiàn)象。多普勒血流成像還可以顯示血液灌注和損傷的特征。使用這種方法，乳腺癌適應水平可以達到70%，在中國可以達到84%。因此，該方法的臨床應用對患有嚴重肥胖和胸腔的患者具有極好的效果，并且對平坦或致密的胸部具有優(yōu)異的診斷效果。在臨床診斷中，超聲診斷方法可用于早期診斷乳腺癌，其比特異性更敏感。對于早期診斷和治療，它可用于早期檢測和乳腺癌感染的最基本的篩查和診斷方法?？傊橄侔┦桥苑浅乐氐募膊?，對她們的生活構成嚴重威脅。為了改善愈合率，有必要快速控制和治療乳腺癌。為發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，使用超聲診斷技術是非常有效。隨著超聲診斷技術的不斷發(fā)展，乳腺癌的診斷已經(jīng)有了很大的提升，可以快速識別和診斷疾病的位置，從而可以立即治療患者。