宋 俊

（鹽城市大豐中醫(yī)院 江蘇 鹽城 224100）

中心型肺癌屬于一種肺癌類(lèi)型，其具體指的就是發(fā)生于特定部位的肺癌腫瘤病灶，這種病灶只會(huì)存在于肺段支氣管、支氣管及葉支氣管，其中以未分化癌及鱗癌最為常見(jiàn)[1]。如果病灶存在于支氣管外的組織，且直徑小于2cm，同時(shí)未存在臟器轉(zhuǎn)移或者淋巴結(jié)組織情況，也可歸納為中心性肺癌[2]。在臨床診斷中，由于CT檢查的優(yōu)勢(shì)顯著，因此該檢查方法開(kāi)始廣泛應(yīng)用于臨床診斷中。本次研究對(duì)我院收治的中心型肺癌患者采用16排螺旋CT進(jìn)行檢查，旨在探討CT檢查的準(zhǔn)確性，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集時(shí)間段為2015年1月—2019年7月內(nèi)于我院接受檢查的中心型肺癌患者60例。其中男性38例，女性22例，年齡為42～72歲，平均年齡為（53.29±4.27）歲；病程為3～12個(gè)月，平均病程為（7.5±2.4）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)手術(shù)病理診斷后確診為中心型肺癌；②以自愿為原則參與研究，簽署知情同意書(shū)；③經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，兩組一般資料差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受16排螺旋CT檢查，所采用的儀器為16排東芝CT。掃描參數(shù)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)：以119kV為電壓，以48～58mAs為電流，以1.1mm為層距，以0.56s為旋轉(zhuǎn)時(shí)間，以1.1mm為螺距，以5.0mm為層厚。具體掃描范圍胸廓至肺底，先以平掃方式進(jìn)行，再進(jìn)行增強(qiáng)掃描。具體掃描方法為：待平掃完成后，使用1.9mmol/kg的碘海醇，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，以高壓注射器于45s內(nèi)完成注射；再對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，以1.17mm作為重建間隔，以1.17mm作為薄層間隔。對(duì)患者肺部支氣管圖像進(jìn)行重建后，可對(duì)其病變位置及形態(tài)進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)所有患者的病變類(lèi)型發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算占比。（2）對(duì)CT檢查結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括支氣管腔異常、支氣管壁異常及肺炎及肺氣腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，（P＜0.05）表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者CT檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)情況

對(duì)所有患者進(jìn)行CT檢查后發(fā)現(xiàn)，其中肺部阻塞型炎癥有14例（23.3%）；支氣管阻塞有45例（75.0%）；阻塞性肺氣腫有18例（30.0%）；肺腺癌有4例（6.7%）；肺泡腫大有41例（68.3%）。

2.2 所有患者CT檢查結(jié)果及手術(shù)病理診斷結(jié)果對(duì)比情況

經(jīng)過(guò)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，CT診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表。

表 所有患者CT檢查結(jié)果及手術(shù)病理診斷結(jié)果對(duì)比情況[n（%）]

3 討論

近些年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的整體發(fā)展，在多種不良因素的影響下，導(dǎo)致我國(guó)肺癌發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。肺癌作為臨床較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)腫瘤疾病，會(huì)對(duì)患者身體健康及日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響，當(dāng)發(fā)生轉(zhuǎn)移情況后，會(huì)進(jìn)一步對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。

目前臨床上對(duì)中心性肺癌的檢查方法較多，包括磁共振成像（MRI）、CT檢查、X線檢查及支氣管造影檢查等，其中以X線檢查與CT檢查最為常見(jiàn)[3]。但常規(guī)X線檢查無(wú)法對(duì)患者病灶進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，導(dǎo)致其實(shí)際檢出率難以達(dá)到預(yù)期，容易出現(xiàn)誤診及漏診情況。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展后，16排螺旋CT檢查已經(jīng)廣泛應(yīng)用于中心性肺癌的臨床診斷中，該檢查方法能夠有效采集患者病灶及病變的特點(diǎn)，通過(guò)三維影像的方式，使患者病灶狀態(tài)得以有效顯示，同時(shí)也可詳細(xì)顯示病灶周?chē)M織的受侵情況[4]。

通過(guò)研究可發(fā)現(xiàn)，所有患者中肺部阻塞型炎癥有14例（23.3%）；支氣管阻塞有45例（75.0%）；阻塞性肺氣腫有18例（30.0%）；肺腺癌有4例（6.7%）；肺泡腫大有41例（68.3%）。CT診斷結(jié)果顯示：支氣管腔異常檢出率為81.7%，支氣管壁異常檢出率為83.3%，肺炎及肺氣腫檢出率為51.7%；手術(shù)病理診斷結(jié)果顯示：支氣管腔異常檢出率為85.0%，支氣管壁異常檢出率為88.3%，肺炎及肺氣腫檢出率為55.0%。

綜上所述，在中心型肺癌臨床診斷中，可通過(guò)16排螺旋CT進(jìn)行有效檢查，該檢查方法的準(zhǔn)確率高，且具備無(wú)創(chuàng)傷性的優(yōu)點(diǎn)，整體應(yīng)用效果好，具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。