匡元豐

（嫩江縣人民醫(yī)院CT室 黑龍江 黑河 161400）

在肝臟疾病的臨床鑒別診斷過程中，CT檢查、超聲造影、核磁共振檢查等方式因其具有無創(chuàng)、分辨率高，以及參考價值高等特點，已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用和推廣[1]。鑒于此，本次研究納入80例患者資料，通過分析對比，探討了肝內(nèi)結(jié)節(jié)的影像表現(xiàn)，并對臨床意義加以研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年12月收治的80例患者為參考對象。按照就診順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M（n=40例）和對照組（n=40例）。研究組：男28例，女12例，年齡30～68歲，平均（53.43±3.82）歲；對照組：男25例，女15例，年齡31～69歲，平均（53.72±3.65）歲。比較兩組的一般資料，差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)CT檢查。通過多層螺旋掃描儀，將螺距控制在1～1.5倍左右，分別實施平掃，以及雙期動態(tài)增強掃描。于患者肘部位置靜脈注射320mg/ml造影劑，并在30s延遲范圍內(nèi)進行動脈期掃描。掃描結(jié)束后，在80s延遲范圍內(nèi)進行門脈期掃描。

研究組患者接受核磁共振檢查。本次檢查主要借由3.0T磁共振儀實施。調(diào)整儀器參數(shù)，在檢測T1WI應(yīng)用序列時，將TE調(diào)整為2.12ms，TR調(diào)整為150ms；在檢測T2WI應(yīng)用序列時，將TE調(diào)整為84.8ms，TR調(diào)整為6200ms。通過高壓注射器推注完成磁共振專用對比劑后，分別開始動、靜脈期，以及延遲期的掃描，并對動態(tài)圖進行處理。

1.3 觀察指標

分別記錄肝硬化再生結(jié)節(jié)、肝不典型增生結(jié)節(jié)的診斷情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計數(shù)資料均采用%表示，組間差異由χ2檢驗。當P＜0.05，表示組間對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較不同影像學方法對肝硬化再生結(jié)節(jié)的診斷水平

兩組對肝硬化再生結(jié)節(jié)的診斷具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 不同影像學方法對肝硬化再生結(jié)節(jié)的診斷水平對比（例）

2.2 比較不同影像學方法對肝不典型增生結(jié)節(jié)的診斷水平

兩組對肝不典型增生結(jié)節(jié)的診斷具有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 不同影像學方法對肝不典型增生結(jié)節(jié)的診斷水平對比（例）

2.3 核磁共振檢查的影像表現(xiàn)及鑒別診斷

經(jīng)核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，肝內(nèi)大小結(jié)節(jié)混合存在，小結(jié)節(jié)＜3mm，呈顆粒狀，大結(jié)節(jié)≥3mm。肝硬化再生結(jié)節(jié)的T1WI為稍高信號或等信號，T2WI為低信號；肝不典型增生結(jié)節(jié)的T1WI為較高信號，T2WI為等信號或較低信號。如果在這一基礎(chǔ)上開展增強掃描，較低信號結(jié)節(jié)大多出現(xiàn)在延遲期、靜脈期；較高信號結(jié)節(jié)則出現(xiàn)在動脈期。此外，核磁共振的信號強弱程度與肝硬化再生結(jié)節(jié)的血供情況呈正相關(guān)，血供增加，門靜脈期血流量減少，但信號強度也會增加，反之，血供減少，門靜脈期血流量增多，但信號強度也會減弱。

3 討論

肝硬化再生結(jié)節(jié)的發(fā)生，會對肝臟功能造成損害，如不能及時治療，不僅會造成強烈痛苦，還會誘發(fā)不良癥狀及并發(fā)癥[2]。因此，積極鑒別診斷對于臨床診治具有十分重要的意義。

本組研究結(jié)果說明，研究組對肝硬化再生結(jié)節(jié)的正確診斷率為97.00%，對肝不典型增生結(jié)節(jié)的正確診斷率為92.50%，均顯著高于對照組，P＜0.05；肝硬化再生結(jié)節(jié)的T1WI為稍高信號或等信號，T2WI為低信號；肝不典型增生結(jié)節(jié)的T1WI為較高信號，T2WI為等信號或較低信號。研究說明，鑒別診斷中應(yīng)用核磁共振檢查，不但能夠提升診斷水平，而且能夠幫助醫(yī)護人員詳細掌握患者的實際病情。核磁共振檢查是一種先進的臨床影像檢查技術(shù)，通過該技術(shù)全面掃描肝硬化再生結(jié)節(jié)、肝不典型增生結(jié)節(jié)等病變部位，收集并分析磁場信息，然后將病灶情況處理成像，清晰表現(xiàn)結(jié)節(jié)形狀、大小，以及性質(zhì)，便于醫(yī)護人員準確掌握和了解疾病狀態(tài)、肝功能損害程度，同時還能為臨床治療提供有效信息，實現(xiàn)有效診治的最終目的[3]。

綜上所述，與常規(guī)CT檢查相比，在診斷肝硬化再生結(jié)節(jié)和肝不典型增生結(jié)節(jié)時應(yīng)用核磁共振檢查，有助于提升臨床鑒別診斷能力，優(yōu)化診斷水平，值得在臨床診斷中多加應(yīng)用和推廣。