■ 文 張乾

已過(guò)古稀之年的吳老師，2個(gè)月前身上莫名其妙開(kāi)始長(zhǎng)紅疹，而且每次出門回來(lái)后紅疹更加嚴(yán)重。瘙癢難耐的他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院看過(guò)后，并未查出原因，吳老師便自己涂抹了些常規(guī)抗過(guò)敏的藥，不僅不見(jiàn)好，還愈發(fā)嚴(yán)重，于是他這才到醫(yī)院就醫(yī)。

醫(yī)生檢查吳老師身上的紅疹后發(fā)現(xiàn)，只有裸露在外面的皮膚才有過(guò)敏癥狀，臉上、脖頸、手臂上都是連成一片的紅疙瘩。有些已經(jīng)被他抓破，部分潰爛，而被衣服覆蓋的皮膚卻基本沒(méi)有問(wèn)題。醫(yī)生追問(wèn)病史后得知吳老師患有高血壓，正在服用一種含有氫氯噻嗪成分的降壓藥。難道是藥物過(guò)敏？但是該藥已經(jīng)服用了幾個(gè)月了，只是最近才有過(guò)敏反應(yīng)。

那問(wèn)題源頭在哪里呢？原來(lái)，吳老師有個(gè)習(xí)慣，每天早飯后吃降壓藥，然后到公園里遛彎，一直到快午飯時(shí)間才回家。而一到家，皮膚便有紅疹伴著瘙癢，問(wèn)題就出在吃了降壓藥后曬太陽(yáng)。醫(yī)生找到原因后，讓吳老師立即停服此降壓藥，并進(jìn)行脫敏治療。同時(shí)提醒吳老師外出做好防曬，避免陽(yáng)光照射，遮擋裸露在外的皮膚。一周后，吳老師的過(guò)敏癥狀就消失了。

其實(shí)，吳老師的過(guò)敏是日光性皮炎，主要是由于藥物引起的陽(yáng)光過(guò)敏反應(yīng)。日光性皮炎是人體在接觸致病的光感物質(zhì)如某些藥物或食物的同時(shí)，皮膚遭受強(qiáng)烈日曬后，體內(nèi)藥品吸收了一定波長(zhǎng)紫外線，讓這些藥品和食物成為光能的受體，從而引起皮膚過(guò)敏反應(yīng)。常見(jiàn)的陽(yáng)光過(guò)敏反應(yīng)有紅腫瘙癢、風(fēng)團(tuán)、麻疹、水皰、色素沉著等，嚴(yán)重者可有全身癥狀如發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐，多發(fā)于兒童、女性以及長(zhǎng)期受紫外線照射的人。此疾病的發(fā)生也可能與遺傳、內(nèi)分泌、免疫及代謝有關(guān)。

除了吳老師服用的含有氫氯噻嗪成分的降壓藥，服用會(huì)引起陽(yáng)光過(guò)敏的藥物如某些利尿劑、抗生素、抗組胺藥、抗心律失常、抗癲癇藥和抗抑郁藥等，經(jīng)過(guò)陽(yáng)光照射后皮膚都可能產(chǎn)生過(guò)敏問(wèn)題。因此，服用可能會(huì)導(dǎo)致光敏性反應(yīng)的藥物，應(yīng)避免日光的暴曬，外出時(shí)要穿遮光的衣物或涂防曬霜，同時(shí)盡量在夜間用藥。如果出現(xiàn)皮損，應(yīng)先停用潛在的光敏性藥物。在使用藥物前，應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥品的說(shuō)明書。對(duì)于需長(zhǎng)期服藥的患者，應(yīng)將光敏性藥疹的情況告知醫(yī)生，必要時(shí)需要調(diào)整用藥，此外，飲酒、吸煙以及辛辣刺激食物會(huì)加重日光性皮炎的病情。發(fā)生光敏性藥疹后，應(yīng)避免對(duì)局部搔抓而導(dǎo)致感染癥狀更加嚴(yán)重，并及時(shí)到皮膚科就診。