黃 剛，張軍榮

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

改革開放以來，中等衛(wèi)生職業(yè)教育為我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了有力的人才和智力支撐，各學(xué)校從實(shí)際出發(fā)整合辦學(xué)資源、優(yōu)化專業(yè)布局，使專業(yè)設(shè)置主動適應(yīng)衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，為各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送了大批具有專業(yè)理論知識和較高素質(zhì)的技術(shù)技能型人才。

2016年，教育部發(fā)布了《關(guān)于做好〈中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄〉修訂有關(guān)工作的通知》，正式啟動了《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄》[1]（以下簡稱《目錄》）修訂工作。在全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會的組織和指導(dǎo)下，甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院牽頭成立了《目錄》修訂工作小組，討論擬定了“全國中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校專業(yè)設(shè)置狀況調(diào)研問卷”，2017年，對我國東部、中部和西部地區(qū)的51所中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)?；厩闆r、學(xué)校開設(shè)專業(yè)和專業(yè)（技能）方向情況、《目錄》調(diào)整意見、學(xué)校在專業(yè)設(shè)置及管理中存在的主要問題和困難四大類22個(gè)問題，在此基礎(chǔ)上形成了中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校專業(yè)設(shè)置優(yōu)化調(diào)整建議報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 研究對象

我國東、中、西部10個(gè)省的51所中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校，具體分布見表1。

表1 調(diào)研學(xué)校具體分布（所）

1.2 研究方法

采用問卷調(diào)查法，對2010年教育部頒布的《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄》中的12個(gè)專業(yè)（護(hù)理、助產(chǎn)、農(nóng)村醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與保健、康復(fù)技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、口腔修復(fù)工藝、醫(yī)學(xué)生物技術(shù)、藥劑、衛(wèi)生信息管理和醫(yī)藥衛(wèi)生財(cái)會專業(yè)）的辦學(xué)情況進(jìn)行調(diào)查，并形成調(diào)查報(bào)告。

1.3 研究內(nèi)容

研究內(nèi)容主要包括學(xué)?；厩闆r、2014—2016年開設(shè)專業(yè)和專業(yè)（技能）方向情況、《目錄》調(diào)整意見、學(xué)校在專業(yè)設(shè)置及管理中存在的主要問題和困難。

2 結(jié)果

2.1 開設(shè)專業(yè)和專業(yè)（技能）方向情況

2.1.1 專業(yè) 2014—2016年，51所學(xué)校開設(shè)的專業(yè)涉及《目錄》的10個(gè)專業(yè)，醫(yī)學(xué)生物技術(shù)和醫(yī)藥衛(wèi)生財(cái)會專業(yè)沒有學(xué)校開設(shè)（見表2）。

表2 51所中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校開設(shè)專業(yè)情況

2.1.2 專業(yè)（技能）方向《目錄》中有7個(gè)專業(yè)設(shè)有專業(yè)（技能）方向，共有30個(gè)專業(yè)（技能）方向。2014—2016年，51所學(xué)校中有17所開設(shè)了專業(yè)（技能）方向，涉及5個(gè)專業(yè)的14個(gè)專業(yè)（技能）方向，16個(gè)專業(yè)（技能）方向沒有開設(shè)（見表3、4）。

表3《目錄》中專業(yè)方向數(shù)和學(xué)校實(shí)際開設(shè)的專業(yè)方向數(shù)

2.1.3 停辦專業(yè) 2014—2016年，調(diào)查學(xué)校共停辦4個(gè)專業(yè)，分別是農(nóng)村醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、藥劑和口腔修復(fù)工藝專業(yè)。有17所學(xué)校停辦農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)，其中15所是廣西壯族自治區(qū)的學(xué)校，停辦原因是廣西壯族自治區(qū)政府要求各中職衛(wèi)校2016年起停辦農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)；另外2所停辦農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的是河南省內(nèi)學(xué)校（見表5）。

表4 51所中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校專業(yè)（技能）方向開設(shè)情況（所）

表5 51所中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校職業(yè)學(xué)校停辦專業(yè)情況

2.2 各專業(yè)招生情況及特點(diǎn)

（1）2014—2016年，51所學(xué)校開設(shè)專業(yè)10個(gè)，各專業(yè)招生數(shù)、在校生數(shù)和畢業(yè)生數(shù)統(tǒng)計(jì)見表6。

（2）護(hù)理、助產(chǎn)、藥劑、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和口腔修復(fù)工藝6個(gè)專業(yè)，招生具有一定規(guī)模且招生數(shù)穩(wěn)定；康復(fù)技術(shù)專業(yè)招生數(shù)逐年增加，特別是2016年顯著增加，較2015年增加了55.43%；2016年農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)招生數(shù)顯著減少，較2015年減少了58.17%，由2015年的3 904人減少到2016年的1 633人；衛(wèi)生信息管理和營養(yǎng)與保健專業(yè)年招生人數(shù)極少，不足30人（見表6）。

（3）特點(diǎn)：護(hù)理、助產(chǎn)、藥劑、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和口腔修復(fù)工藝6個(gè)專業(yè)招生數(shù)、在校生數(shù)穩(wěn)定，康復(fù)技術(shù)專業(yè)招生數(shù)、在校生數(shù)不斷增加，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)招生數(shù)、在校生數(shù)逐漸減少，營養(yǎng)與保健和衛(wèi)生信息管理2個(gè)專業(yè)年招生數(shù)極少。

2.3 各專業(yè)（技能）方向招生情況

（1）2014—2016年，有17所學(xué)校開設(shè)了14個(gè)專業(yè)（技能）方向，各專業(yè)（技能）方向招生數(shù)、在校生數(shù)和畢業(yè)生數(shù)統(tǒng)計(jì)見表7。

（2）臨床護(hù)理、口腔護(hù)理、老年護(hù)理、涉外護(hù)理、母嬰護(hù)理、藥品營銷和臨床檢驗(yàn)7個(gè)專業(yè)（技能）方向招生數(shù)較大；藥品物流、作業(yè)治療、運(yùn)動治療和母嬰保健4個(gè)專業(yè)（技能）方向招生數(shù)極少，年招生不足30人（見表7）。

2.4 學(xué)制

表6 2014—2016年51所中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校各專業(yè)招生數(shù)、在校生數(shù)和畢業(yè)生數(shù)統(tǒng)計(jì)[n（%）]

表7 51所中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校各專業(yè)（技能）方向招生數(shù)、在校生數(shù)和畢業(yè)生數(shù)統(tǒng)計(jì)（n）

2014—2016 年，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校專業(yè)學(xué)制以三年制為主，但也有部分學(xué)校在護(hù)理、助產(chǎn)和農(nóng)村醫(yī)學(xué)3個(gè)專業(yè)實(shí)施四年制學(xué)制（見表8）。

表8 51所中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校專業(yè)及專業(yè)（技能）方向?qū)W制情況（所）

2.5 《目錄》外專業(yè)

51所學(xué)校中僅有1所學(xué)校從2015年起開設(shè)了《目錄》外專業(yè)，為老年人服務(wù)與管理專業(yè)，但招生量很?。ㄒ姳?）。

表9 51所中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校《目錄》外專業(yè)招生情況（n）

3 討論

各中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校設(shè)置專業(yè)主要是依據(jù)教育部頒布的專業(yè)目錄，再結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對衛(wèi)生專業(yè)人員的需求以及學(xué)校師資狀況、辦學(xué)硬件等，報(bào)上級教育行政部門批準(zhǔn)后設(shè)置。近幾年中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，設(shè)置的專業(yè)不斷增加，由20世紀(jì)80年代的護(hù)理類和醫(yī)士類專業(yè)逐漸擴(kuò)展到護(hù)理類、藥學(xué)類、醫(yī)學(xué)技術(shù)類和健康服務(wù)類專業(yè)。本次調(diào)研顯示，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校設(shè)置的衛(wèi)生類專業(yè)數(shù)已達(dá)10個(gè)，有護(hù)理、助產(chǎn)、農(nóng)村醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與保健、康復(fù)技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、口腔修復(fù)工藝、藥劑和衛(wèi)生信息管理專業(yè)，但各專業(yè)招生數(shù)、專業(yè)規(guī)模差異較大，具有以下特點(diǎn)。

3.1 護(hù)理專業(yè)仍然是中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的主要專業(yè)

近20年來，我國護(hù)理事業(yè)取得突破性進(jìn)展，其主要標(biāo)志是護(hù)士數(shù)量大幅度增加，學(xué)歷顯著提升。根據(jù)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）》《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2015年）》和《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》[2]公布的數(shù)據(jù)：2004年，我國護(hù)士數(shù)量為130.78萬；2010年，我國注冊護(hù)士總數(shù)達(dá)到205萬，較2005年增長了52%；2015年，我國注冊護(hù)士總數(shù)達(dá)到324.1萬，較2010年增長了58%；預(yù)計(jì)2020年，注冊護(hù)士總數(shù)將達(dá)到445萬。

在護(hù)理人才培養(yǎng)中，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校發(fā)揮了重要作用。2010年，護(hù)理專業(yè)年招生約50萬人，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)招生占66%（約33萬人），高職高專護(hù)理專業(yè)招生占28%（約14萬人），本科及以上護(hù)理專業(yè)招生占6%（約3萬人）。近10年，通過國家“護(hù)理專業(yè)示范性培訓(xùn)基地”建設(shè)、“中央財(cái)政支持的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地”建設(shè)和“國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)?！敝攸c(diǎn)專業(yè)建設(shè)等項(xiàng)目，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)得到了快速發(fā)展，招生量占中等衛(wèi)生職業(yè)教育總招生量的50%以上。中職護(hù)理專業(yè)招生量大，與社會需求量大、就業(yè)好、出路多有關(guān)。本次調(diào)查的51所中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校都開設(shè)了護(hù)理專業(yè)，說明該專業(yè)生源多、就業(yè)好。

2013年的調(diào)研顯示，84.3%的中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)于二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)[3]，包括二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，表明中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)面向主要是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2015年）》提出，到2015年，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事工作的護(hù)士要達(dá)到30萬，但實(shí)際已經(jīng)達(dá)到了64.6萬，預(yù)計(jì)2020年在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的護(hù)士將達(dá)到100萬。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理人才培養(yǎng)中，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校還將繼續(xù)發(fā)揮重要作用。

3.2 藥劑、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和康復(fù)技術(shù)等專業(yè)是中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的骨干專業(yè)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，醫(yī)院需要專門的醫(yī)學(xué)技術(shù)人員從事與醫(yī)學(xué)診療活動有關(guān)的輔助診斷、治療和技術(shù)運(yùn)用等專業(yè)工作，臨床診療活動也需要醫(yī)技人員的協(xié)助和配合。近幾年，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施條件得到改善，對醫(yī)學(xué)技術(shù)人才的需求也隨之增加。

21世紀(jì)初，隨著中等衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展，同時(shí)也為滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的需要，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校紛紛擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模，設(shè)立藥劑和醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)。2008年全國衛(wèi)生職業(yè)教育調(diào)研顯示[4]，很多中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校設(shè)置了藥劑、口腔工藝技術(shù)（口腔修復(fù)工藝）、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、眼視光技術(shù)、康復(fù)治療技術(shù)等專業(yè)，招生數(shù)逐年上升。本次調(diào)研也顯示，藥劑和醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)招生有一定規(guī)模且招生數(shù)穩(wěn)定。

3.3 衛(wèi)生信息管理、營養(yǎng)與保健等專業(yè)發(fā)展緩慢

近年來，盡管中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的許多專業(yè)發(fā)展迅速、專業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，但衛(wèi)生信息管理、營養(yǎng)與保健專業(yè)發(fā)展緩慢。究其原因，一方面受傳統(tǒng)觀念的影響，學(xué)生家長普遍認(rèn)為中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的核心專業(yè)是醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)，對衛(wèi)生信息管理、營養(yǎng)與保健專業(yè)的認(rèn)可度不高，因此不愿意讓孩子就讀這些專業(yè)；另一方面衛(wèi)生信息管理、營養(yǎng)與保健專業(yè)在學(xué)校均屬于非重點(diǎn)專業(yè)，師資力量不強(qiáng)，實(shí)訓(xùn)水平低，學(xué)校也不愿意花大力氣來建設(shè)專業(yè)，這就從源頭上阻礙了衛(wèi)生信息管理、營養(yǎng)與保健專業(yè)的發(fā)展。

2019年，教育部將頒布《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄》（2019版），在專業(yè)目錄的指導(dǎo)下，各中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校會主動適應(yīng)我國基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，科學(xué)合理地設(shè)置和調(diào)整專業(yè)，對接衛(wèi)生技術(shù)人員崗位，加強(qiáng)課程建設(shè)和教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)、健康服務(wù)等專業(yè)，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。