任 斌，徐 璐

（湖州中等衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校，浙江 湖州 313100）

生藥學(xué)是我國(guó)藥學(xué)類專業(yè)的主干課程之一，在中藥、藥劑等專業(yè)中占據(jù)重要地位。在浙江省藥學(xué)類單考單招中，生藥學(xué)是技能考核的必考科目之一，主要考核生藥鑒別。因此，我們?cè)趶?qiáng)化生藥學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方面進(jìn)行了一些嘗試，在施行中發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。中職學(xué)校由于低門檻導(dǎo)致學(xué)生素質(zhì)分化現(xiàn)象明顯，同一個(gè)教學(xué)任務(wù)，學(xué)生技能考核分?jǐn)?shù)兩極分化現(xiàn)象明顯，這種分化對(duì)教師后期組織復(fù)習(xí)造成很大困難。如何有效開(kāi)展最后階段的復(fù)習(xí)，是教師思考的一個(gè)問(wèn)題。目前我校還是大班制，由于教師緊缺，實(shí)訓(xùn)課只安排一名教師，教師要想針對(duì)不同層次學(xué)生逐個(gè)指導(dǎo)，基本無(wú)法實(shí)現(xiàn)。針對(duì)上述問(wèn)題，我們嘗試在生藥學(xué)復(fù)習(xí)階段的實(shí)訓(xùn)課中實(shí)施學(xué)生分層和導(dǎo)生制。“分層走組”理念源于分層走班，它打破了傳統(tǒng)班級(jí)授課制中教師、學(xué)生和教室完全固定的模式，符合因材施教原則，讓學(xué)生能根據(jù)自身實(shí)際情況選擇適合自身的教學(xué)層次和教學(xué)內(nèi)容[1-3]。此外，研究表明，在中職實(shí)訓(xùn)課中實(shí)行導(dǎo)生制能夠有效減輕教師工作量，提升實(shí)訓(xùn)效率，并且方便學(xué)生課堂管理[4-6]。因此，我們嘗試通過(guò)學(xué)生分層、小組合作和導(dǎo)生制的聯(lián)合運(yùn)用，構(gòu)建一種分層走組的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)了生藥學(xué)的精準(zhǔn)復(fù)習(xí)，從而提升生藥學(xué)實(shí)訓(xùn)課堂復(fù)習(xí)效果。

1 資料與方法

1.1 學(xué)生分層

本次的實(shí)驗(yàn)班級(jí)是我校2016級(jí)藥劑單考單招班，共51人，常規(guī)的學(xué)生分層是根據(jù)成績(jī)高低進(jìn)行好、中、差分層。我們?yōu)榱颂嵘帉W(xué)復(fù)習(xí)的針對(duì)性和有效性，嘗試按照學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)掌握的不足來(lái)進(jìn)行精確分層。分析學(xué)生對(duì)所有生藥的掌握情況，從而找出學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握的不足之處，為下一步復(fù)習(xí)明確方向。2018年春季學(xué)期初，在完成生藥學(xué)第一輪教學(xué)任務(wù)后，我們進(jìn)行摸底鑒定考核，每味生藥分為4個(gè)掌握層次，并按特定分值給予分?jǐn)?shù)，具體見(jiàn)表1。

表1 生藥掌握層次及分值

1.2 分層走組實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式實(shí)施方法

（1）兩節(jié)課為一個(gè)實(shí)訓(xùn)單元，實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)在中藥房。

（2）7個(gè)導(dǎo)生組成7個(gè)實(shí)訓(xùn)小組，每個(gè)導(dǎo)生選擇個(gè)人掌握較好的5味生藥，共35味藥。5味生藥的選擇一般根據(jù)摸底考核的掌握率，分為高等難度1味、中等難度2味、低等難度2味。

（3）學(xué)生根據(jù)自身掌握知識(shí)的不足，第一節(jié)課選擇合適的實(shí)訓(xùn)小組，在導(dǎo)生的指導(dǎo)下開(kāi)展實(shí)訓(xùn)復(fù)習(xí)；第二節(jié)課再根據(jù)自身情況，選擇另外一個(gè)實(shí)訓(xùn)小組，兩節(jié)課共完成10味生藥的復(fù)習(xí)。為了避免實(shí)訓(xùn)課堂上臨時(shí)選組的混亂，每次上課時(shí)由班長(zhǎng)公布7組情況，學(xué)生自由選擇后，班長(zhǎng)再根據(jù)選擇情況做適當(dāng)調(diào)整，保證每組人數(shù)大致均等。教師在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，巡視各實(shí)訓(xùn)組，適當(dāng)指導(dǎo)，并觀察和記錄各導(dǎo)生的教學(xué)情況，給予小組評(píng)價(jià)。

（4）通過(guò)3次實(shí)訓(xùn)課（6節(jié)課時(shí)）完成一輪復(fù)習(xí)。期間，如果學(xué)生本人發(fā)現(xiàn)對(duì)某些藥一直掌握不好，可以重復(fù)選擇相應(yīng)實(shí)訓(xùn)組，進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。

（5）完成兩輪復(fù)習(xí)，共復(fù)習(xí)60味生藥后，開(kāi)展一次技能考核，檢驗(yàn)復(fù)習(xí)效果。如果對(duì)一些生藥還是掌握較差時(shí)，可以選出來(lái)再進(jìn)行分層走組復(fù)習(xí)。

（6）絕大多數(shù)學(xué)生全部掌握后，進(jìn)行下一階段60味生藥的分層走組復(fù)習(xí)。

（7）待150味生藥全部復(fù)習(xí)后，再次進(jìn)行摸底考核，并與學(xué)期初的摸底考核結(jié)果進(jìn)行比較。

2 結(jié)果與分析

2.1 學(xué)生分層

全班51名學(xué)生經(jīng)摸底鑒定考核后，通過(guò)指標(biāo)“沒(méi)有掌握率”的數(shù)據(jù)分析，可以發(fā)現(xiàn)51名學(xué)生經(jīng)過(guò)第一輪教學(xué)后，對(duì)所有生藥正確鑒別率（基本掌握：能夠識(shí)別出生藥，并正確寫(xiě)出生藥名稱）達(dá)90%以上的只有2人，80%～90%的有15人，50%～79的有13人，其余21人在50%以下。所以第一輪學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生整體掌握率不高。同時(shí)，不同學(xué)生之間的差異也很大，一是學(xué)生之間的掌握率存在較大差異，二是相近掌握率的學(xué)生掌握的生藥種類存在較大差異。這就要求我們?cè)谙乱徊降膹?fù)習(xí)中，不能籠統(tǒng)采用常規(guī)的填鴨式復(fù)習(xí)方法，而應(yīng)考慮到學(xué)生的個(gè)體差異，采取具有針對(duì)性的復(fù)習(xí)策略，以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)復(fù)習(xí)。

2.2 分層走組實(shí)訓(xùn)教學(xué)的開(kāi)展分析

分層走組實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式是在前面摸底考核基礎(chǔ)上，讓學(xué)生了解自身對(duì)150味生藥的掌握層次，再在小組合作和導(dǎo)生制教學(xué)方法的支撐下，不同層次的學(xué)生進(jìn)入不同的組別進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。但是，我們?cè)趯?shí)際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題。（1）每次實(shí)訓(xùn)前，由班長(zhǎng)先公布7個(gè)小組學(xué)習(xí)的生藥，學(xué)生自由選擇后，班長(zhǎng)再根據(jù)選擇情況適當(dāng)調(diào)整人數(shù)，保證每組人數(shù)大致均等，此種模式稱為“以藥定生”。此操作雖然達(dá)到分層走組的目的，但是實(shí)行起來(lái)比較繁瑣，工作量大，每次上課為了完成走組都要花費(fèi)一些時(shí)間。（2）由于組員每次都是流動(dòng)的，導(dǎo)生對(duì)組員學(xué)習(xí)情況無(wú)法了解，不便于導(dǎo)生進(jìn)行小組管理。（3）由于組員每次都是流動(dòng)的，每次開(kāi)展小組活動(dòng)，都會(huì)有一個(gè)磨合期，影響了小組活動(dòng)的開(kāi)展效率。所以，為了改變上述情況，我們將“以藥定生”模式改進(jìn)為“以生定藥”。首先，通過(guò)摸底考核，讓學(xué)生自己對(duì)150味生藥的掌握層次有所了解。再根據(jù)成績(jī)，合理分成7個(gè)固定的小組，由7個(gè)導(dǎo)生帶領(lǐng)開(kāi)展小組學(xué)習(xí)。在教學(xué)中，導(dǎo)生在課前先與組員討論，確定哪些藥物是本組組員掌握較差的，哪些生藥是需要再次復(fù)習(xí)的，再根據(jù)這些信息確定課堂學(xué)習(xí)的生藥，通過(guò)“以生定藥”方式實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)復(fù)習(xí)。分層走組模式的實(shí)施，是使不同需要、不同層次學(xué)生有針對(duì)性地學(xué)習(xí)薄弱的知識(shí)點(diǎn)。我們通過(guò)上述的改進(jìn)方式，使“藥走生不走”形式也能夠達(dá)到這種效果，而且操作更加簡(jiǎn)便。同時(shí)，由于小組人員固定，方便導(dǎo)生管理，組員之間的磨合度也更好。

2.3 成績(jī)對(duì)比分析

為了檢驗(yàn)分層走組實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的教學(xué)效果，我們?cè)?018年11月初進(jìn)行了第三次摸底考核，并與開(kāi)始實(shí)施該教學(xué)模式前的第一次摸底考核成績(jī)相對(duì)比。

2.3.1 班級(jí)整體對(duì)生藥的掌握情況分析 相對(duì)于第一次摸底考核，第三次摸底考核中，每個(gè)生藥的掌握程度有了顯著提升。從全班的掌握情況來(lái)看，第三次摸底考核中“沒(méi)有掌握率”相對(duì)于第一次有了顯著下降，從50.0%下降到9.1%，而生藥的“完全掌握率”從12.4%上升到77.2%（見(jiàn)表2）。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明，我們所實(shí)施的分層走組教學(xué)模式，在生藥學(xué)復(fù)習(xí)階段的運(yùn)用，能夠有效提升生藥學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

表2 第一次與第三次摸底考核班級(jí)整體掌握情況比較（%）

2.3.2 學(xué)生對(duì)生藥的掌握情況分析 相對(duì)于第一次摸底考核，第三次摸底考核顯示，該班學(xué)生對(duì)所有生藥的正確鑒別率（基本掌握：能夠識(shí)別出生藥，并正確寫(xiě)出生藥名稱）達(dá)90%以上的由2人上升到31人，50%以下的由21人下降到0人，掌握情況最差的學(xué)生對(duì)所有生藥的正確鑒別率也達(dá)到71.4%。

2.3.3 生藥學(xué)技能考核成績(jī)對(duì)比分析 分層走組實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式首次在我校2016級(jí)藥學(xué)單考單招班運(yùn)用后，該班的生藥學(xué)技能成績(jī)相對(duì)于2015級(jí)有了明顯提升，2015級(jí)的平均分為177分，2016級(jí)為183分，說(shuō)明該模式能有效提升生藥學(xué)技能考核成績(jī)。

3 討論

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確提出：“注重因材施教，關(guān)注學(xué)生的不同特點(diǎn)和個(gè)性差異，發(fā)展每一位學(xué)生的優(yōu)勢(shì)潛能。推進(jìn)分層教學(xué)、走班制、學(xué)分制、導(dǎo)師制等教學(xué)管理制度改革。”[7]強(qiáng)調(diào)要認(rèn)識(shí)學(xué)生的差異性，要有針對(duì)性地教學(xué)，要讓學(xué)生有根據(jù)自身需求選擇教學(xué)內(nèi)容的權(quán)利。我們嘗試將這一理念運(yùn)用到生藥學(xué)復(fù)習(xí)階段的實(shí)訓(xùn)課中，建立一種類似“分層走班”的分層走組模式，讓學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，能夠根據(jù)自身需要，選擇適合自身的實(shí)訓(xùn)組。為了讓分層更具科學(xué)性，我們不是簡(jiǎn)單地對(duì)學(xué)生進(jìn)行好、中、差的分層，而是通過(guò)全面的摸底考核，以生藥的掌握情況進(jìn)行針對(duì)性分層。在實(shí)行分層走組實(shí)訓(xùn)模式時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)原先設(shè)定的“以藥定生”模式存在操作繁瑣、組員流動(dòng)不便管理等問(wèn)題。為此，我們改進(jìn)為“以生定藥”實(shí)訓(xùn)模式，以“藥走生不走”的形式達(dá)到分層走組的教學(xué)效果，由于操作簡(jiǎn)單、人員固定，大大提升了小組管理質(zhì)量和實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。